Психологические особенности суицидальной личности подростка. Кравцова А.Н. Медицинский психолог Центра ПТПД ГБУЗ ИГОДКБ А.Г. Амбрумова и В.А. Тихоненко (1980) называют суицидальным поведением любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни. Суицидальные замыслы — это активная форма проявления суицидальности, то есть тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки плана ее реализации. Продумываются способы суицида, время и место действия. Суицидальные намерения предполагают присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение. Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидом. Его длительность может исчисляться минутами при остром пресуициде и месяцами при хроническом пресуициде. Суицидная попытка — это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. Внешние факторы повышенного суицидального риска 1) психозы и пограничные психические расстройства; 2) суицидальные высказывания, повторные суицидальные действия, ранний постсуицидальный период (до трех месяцев); 3) подростковый возраст; 4) экстремальные, особенно так называемые маргинальные условия (тюремное заключение, одиночество и т. п.); 5) утрата семейного и общественного престижа, особенно престижа в группе сверстников; 6) конфликтная и психотравмирующая ситуация; 7) пьянство и употребление сильнодействующих психотропных средств; К внутриличностным факторам относят: 1) акцентуации характера; 2) сниженную устойчивость к эмоциональным нагрузкам; 3) неполноценность коммуникативной сферы; 4) неадекватность самооценки личностным возможностям; 5) отсутствие или утрату установок, определяющих ценности жизни. В соответствии с целью суицидальное поведение подразделяется на истинное и парасуицидальное. Демонстративное поведение, аффективная попытка или истинное покушение Истинный суицид. Как оценить угрозу. 1. Обстоятельства попытки: - изоляция (отсутствие поблизости или в контакте с суицидентом окружающих лиц, а также малая вероятность прихода кого-либо); - время попытки (от 6 до 12 часов дня); - отсутствие алкогольного опьянения; - отсутствие суицидальных высказываний; - принятие мер, препятствующих обнаружению или вмешательству (например, запирание двери на ключ); - приготовление к смерти (смена белья и т. п.); - насильственные способы суицидной попытки (падение с высоты, под транспорт, самоповешение, огнестрельные повреждения, колото-рубленые травмы). 2. Субъективные сведения: - представления о высокой летальности выбранного способа; - желание умереть; - длительность пресуицида более суток; - сожаление, что остался жив после покушения. 3. Медицинские критерии: - высокая вероятность смертельного исхода в случае отсутствия медицинской помощи; - необходимость реанимационных мероприятий. А.Е. Личко (1999) Причины суицида: потеря любимого человека, состояние переутомления, уязвленное чувство собственного достоинства, разрушение защитных механизмов личности вследствие употребления ПАВ, подражание человеку, совершившему самоубийство. Также чувство протеста и мести, страх наказания и позора, стремление вызвать сочувствие, переезд семьи на новое место жительства, неразделенная любовь и ревность, нежелательная беременность. Другие причины Сексуальное насилие. Депрессии. Личностные черты такие как нарциссизм и перфекционизм. Связь суицидального поведения подростка с типом акцентуации характера. При демонстративном суицидальном поведении 50% подростков оказались представителями истероидного, истероидно-неустойчивого и гипертимно-истероидного типа, 32% — эпилептоидного и эпилептоидно-истероидного типа, и лишь 18% — представителями всех других типов. При аффективном суицидальном поведении 37% подростков относятся к лабильному и лабильноистероидному типу, 23% — к другим вариантам истероидного типа, по 18% приходится на сенситивный и конформно-неустойчивый тип, и лишь 4% — на эпилептоидный. Истинные покушения совершаются в основном представителями сенситивного (63%) и циклоидного типа (25%). Основные черты Истероидный тип - беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания к своей особе. Лабильный тип – частые и выраженные изменения настроения по пустякам. Сенситивный тип «чрезвычайная впечатлительность» и «резко выраженное чувство собственной недостаточности» (Ганнушкин П.Б.). Эпилептоидный тип - склонность к дисфории, аффективная взрывчатость, напряженность инстинктивной сферы, вязкость, тугоподвижность, тяжеловесность, инертность всех психических процессов. Циклоидный тип - чередование субдепрессивных и гипертимных фаз. Конформо-неустойчивый тип – безволие в труде и обязанностях, стремление к развлечениям, «постоянную готовность подчиниться голосу большинства, шаблонность, банальность». Областная круглосуточная служба межведомственного взаимодействия «Центра психолого-медико-социального сопровождения» г. Иркутск, ул. Пискунова, д. 42 Тел: 8(3952) 700-047; 700-037; 700-940 Телефон «Горячей линии» 8-800-350-26-86 Областное государственное учреждение социального обслуживания «Центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей» г. Иркутск, ул. Ленинградская д. 91. Тел.: 8(3952) 32-48-90 Телефон «Горячей линии» 8-800-350-40-50 Городской Центр психотерапевтической помощи г. Иркутск, ул. Красноармейская, д. 12. Тел.: 8(3952) 24-00-22; 24-04-03 Телефон «Горячей линии» 8-809-505-55-80 Список литературы: Е.М.Вроно «Что такое суицид и как с ним бороться» П.Б. Ганнушкин «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика.» А. Е. Личко «Психопатии и акцентуации характера у подростков.» Г. В. Старшенбаум «Суицидология и кризисная психотерапия.» М.Б. Ремесло – к.м.н., руководитель отдела региональных программ НИПНИ им. В.М. Бехтерева – лекционные материалы Благодарю за внимание!