ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ. ЭРИТРОН. ЛЕЙКОЦИТЫ. Система крови • • • • • • 1) кровь, 2) органы кроветворения, 3) органы кроверазрушения 4) регуляторный аппарат Кровь– это жидкая ткань внутренней среды организма, которая состоит из плазмы, форменных элементов (красных кровяных телец или эритроцитов и кровяных пластинок или тромбоцитов) и клеток (белых кровяных телец или лейкоцитов). Функции крови • • • • • • а) дыхательная б) трофическая в) экскреторная г) гуморально-регуляторная д) теплообменная е) защитная Количество крови, понятие о депо • В организме взрослого человека в норме количество крови, относительно массы тела, составляет 6-8 %, что отвечает 4-6 л. У новорожденных - 15 %. • Кровь, которая есть в организме, не вся циркулирует по сосудам. Часть её (около 50 %) находится в депо: • в печени – до 20 %, • в кожно-подкожных сосудистых сплетениях – до 10 %, • в селезёнке – до 1,5-2 % от количества крови. • Объём циркулирующей крови у мужчин составляет 52-83 мл/кг, у женщин – 5075 мл/кг. • Он у здоровых людей может увеличиваться (при повышении температуры внешней среды, в горах, при мышечной работе, во второй половине беременности) и уменьшаться (при понижении температуры, после сильного потения). Форменные элементы, клетки. • В 1 литре крови мужчин есть (4,05,1)•1012/л или 4,0-5,1 Т/л, а у женщин – (3,7-4,7)•1012/л или 3,7-4,7 Т/л эритроцитов. У новорождённых – (5,96,7)•1012/л или 5,9-6,7 Т/л. • Количество лейкоцитов у взрослых (49)•109/л или 4-9 Г/л, у новорождённых (16,7-30,0)•109/л или 16,7-30,0 Г/л. • Количество тромбоцитов у взрослых и детей (180-320)•109/л или 180-320 Г/л. Плазма. Её состав. • • • • 90 % - вода, до 8 % – белок, 1,1 % – органические вещества. Около 0,9 % электролиты (Na+, K+, Ca2+, Mg2+; Cl–, HPO2–, HCO3, SO2–). Состав плазмы • • • • • • Натрий - 135-150 ммоль/л, калий - 3,8-5,2 ммоль/л, кальций – 2,35-2,75 ммоль/л, хлор – 98-105 ммоль/л, магний – 0,70-1,1 ммоль/л, Железо негеминовое сыворотки – 12,530,4 мкмоль/л. БЕЛКИ ПЛАЗМЫ • В норме - 65-85 г/л. • Есть 3 группы белков: альбумины, глобулины и фибриноген. • Альбумины - 35-50 г/л. • Глобулины: • α1 глобулины – 1-4 г/л • α2 глобулины – 4-8 г/л • β глобулины – 6-12 г/л • γ глобулины – 8-16 г/л • Фибриноген - 2-4 г/л. Плазма без белка называется сыворотка. Функциональное значение белков плазмы • Альбумины. На 80 % определяют онкотическое давление. Переносят: билирубин, уробилин, жирные кислоты, антибиотики, сульфаниламиды. Образуется в печени 17 г в сутки. • Глобулины. α1-глобулины связываются с углеводами. Это гликопротеины. α2-глобулины связывают медь - это церулоплазмин, тироксисвязываущий белок, витамин В12связывающиий глобулин, ангиотензин. β-глобулины переносят липиды (транспортируют 75 % жиров), полисахариды, железо. • γ-глобулины защищают организм от вирусов, бактерий и их токсинов, синтезируются в печени, костном мозге, селезёнке, лимфатических узлах, 5 г в сутки. • Фибриноген. (2-4 г/л) принимает участие в образовании згустка крови. Буфферные системы крови • 1. Бикарбонатный буффер. Состоит из угольной кислоты и бикарбоната (соли угольной кислоты): Н2СО3/НСО3–. При избытке лужных ионов поддерживание кислотно-основного равновесия совершается по такой реакции: • Н2СО3 + ОН– ⇄ НСО3– + Н2О, • • при накоплении ионов водорода – • НСО3– + Н+ ⇄ Н2СО3 • 2. Фосфатный буффер – это смесь однозаміщённого фосфата Н2РО4 (слабая кислота) и двохзамещенного фосфата НРО4, которая имеет основные свойства: Н2РО4–/НРО42–. При излишке основных ионов поддержание кислотноосновного равновесия проходит по реакции: • Н2РО4– + ОН– ⇄ НРО42– + Н2О, • а при накоплении ионов водорода: • НРО42– + Н+ ⇄ Н2РО4– • 3. Белковый буффер. Он обеспечивается белками плазмы, особенно альбуминами. Их аминокислоты ионизируются, то есть имеют амфотерные свойства. Белковий буфер можна обозначить так: RСООН/RООС–. При избытке оснований поддержание кислотно-основного равновесия происходит по реакции: • RСООН + ОН– ⇄ RООС– + Н2О, • а при накоплении ионов водорода: • RСОО– + Н+ ⇄ RООН • 4. Гемоглобиновый буффер. Есть 2 гемоглобиновых буффера – с восстановленным гемоглобином: ННb/Нb–, и с оксигемоглобином: НHbО2/HbO2. Первого больше в венозной крови, а второго – в артериальной. При избытке основнаний поддержание кислотно-основного равновесия происходит так: • НHb + ОН– ⇄ Нb– + Н2О; • НHbО2 + ОН– ⇄ НbО2– + Н2О, • • а при накоплении ионов водорода: • Нb– + Н+ ⇄ ННb; • НbО2– + Н+ ⇄ ННbО2 Оценка кислотно-основного баланса: • 1. рН крови - 7,35-7,45. • 2. Напряжение СО2 – рСО2 - 40-46 мм рт.ст. • 3. Стандартный бикарбонат, SB (standart bikarbonate) – 20-27 ммоль/л. • 4. Истинный бикарбонат, АВ (actual bikarbonate), - 19-25 ммоль/л. • 5. Избыток (дефицит) оснований, ВЕ (D) (base ecxess (deficit)) - ±2,3 ммоль/л. • 6. Сумма оснований всех буфферных систем крови, ВВ (buffer bases) - 40-60 ммоль/л. Количественные параметры эритроцитов • Увеличение общего количества эритроцитов в крови может увеличиться. Это эритроцитоз. • Он может быть: • - наследственным; • - приобретенный. Кривая Прайс-Джонса. • Диаметр эритроцитов - 7,55±0,01 мкм, их вариабельность равна: • 4,5 мкм – 5 % • 6,0 мкм – 10 % • 7,5 мкм – 70 % • 9,0 мкм – 11 % • 10,5 мкм – 4 % • Графическое изображение её называется кривой Прайс-Джонса. • Объем эритроцитов равен 80 – 100 мкм3. • Толщина эритроцитов – 1,9-2,1 мкм. Функции эритроцитов • 1. Транспортная. Эритроциты переносят: О2, СО2, NO, адсорбированные белки, медикаменты, физиологически-активные вещества. • 2. Обеспечение кислотно-основного равновесия. • 3. Поддержание ионного состава плазмы. • 4. Гемостатическая. Эритропоез (процесс образования эритроцитов) • • • • • • Стволовая клетка Клетка предшественница миелопоеза Эритропоетинчувствительная клетка Эритробласт Пронормобласт Нормобласт: базофильный, полихроматофильный, оксифильный • Ретикулоцит • Зрелый эритроцит Схема кровотворения Роль витаминов в эритропоезе • • • • • • • Для образования эритроцитов надо: 1) железо; 2) витамин В12, 3) фолиевая кислота (В9), 4) витамин С, 5) витамин В6, 6) витамин В2. Регуляция эритропоеза • Симпатическая иннервация стимулирует кровотворение, а парасимпатическая – тормозит. • Эритропоетины стимулируют кроветворение. • Кровотворение усиливается гормонами передней части гипофиза, надпочечниками, щитовидной железы. • Мужские половые гормоны стимулируют, а женские – тормозят эритропоез. Гемоглобин • Есть 2 дыхательных пигмента • гемоглобин • миоглобин. • В крові мужчин в среднем 130-160 г/л, • а у женщин – 120-140 г/л гемоглобина. • В крови новорожденного - 192-232 г/л. Методы определения гемоглобина. • - колориметрический • - газометрический (1 г Hb может связать 1,36 мл О2) • - железометрический (1 г Hb имеет 3,35 мг железа). Цветной показатель, среднее содержание гемоглобина. • Цветной показатель характеризует относительное содержание гемоглобина в эритроците. В норме он равен 0,85-1,05 и определяется по формуле: • количество гемоглобина в г/л • 3 • первые три цифры количества эритроцитов • Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците свидетельствует об абсолютном содержании Hb в эритроцитах. • количество гемоглобину в 1 л крови • количество эритроцитов в 1 л крови Соединения гемоглобина • Гемоглобин, который присоединил кислород – оксигемоглобіном – красного цвета. • Гемоглобин, который отдал кислород – восстановленный – синего цвета. • Гемоглобин, который присоединил кислород – карбгемоглобин – тёмно-красного цвета. • Гемоглобин, гем которого окислился – метгемоглобин – бурого цвета. • В крови человека его 0-37 мкмоль/л. Он не переносит кислород. • Гемоглобин, который присоединил чадный газ – карбоксигемоглобіну – алого цвета. • Содержание карбоксигемоглобина в людей, которые не курят составляет – 0,5-1,5 % Нb, а в людей, которые курят – 8-9 % Нb. Обмен железа. • В гемоглобине содержится 60-65 % от общего количества железа организма. • Источники железа: • 1 – с пищей поступает 5 % железа. • 2 – из разрушенных эритроцитов поступает 95 % железа. Деструкция эритроцитов и гемоглобина. • 1) внутрисосудистая (около 10 % эритроцитов) • 2) внутриклеточная (в селезёнке, печени, костном мозге). Миоглобин. • В скелетной и сердечной мышцах есть мышечный гемоглобин - миоглобин. • В сердце есть 1,5 % всего миоглобина организма. • Міоглобін может связывать до 14 % общего количества кислорода в організмі. • В норме в сыроватке взрослых миоглобин у женщин – 20-50 мкг/л; у мужчин – 30-70 мкг/л. Функции лейкоцитов • • • • 1. Защитная 2. Транспортная 3. Метаболическая 4. Регенераторная Лейкопоэз Лейкоцитарная формула • • • • • • • • • • • • Гранулоциты Базофилы 0-0,01 Эозинофилы 0,005-0,05 Нейтрофилы Метамиелоциты 0-0,01 Палочкоядерные 0,01-0,06 Сегментоядерные 0,47-0,72 Агранулоциты лимфоциты 0,18-0,37 моноциты 0,03-0,11 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!