(проектный офис) создания информационной системы в
реклама
Разработка проектной документации и требований на экспертное сопровождение (проектный офис) создания информационной системы в здравоохранении, обеспечивающей, в том числе, персонифицированный учет оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации РОССИЯ 2010 Основания для проведения работ Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 года (распоряжение Правительства от 17 ноября 2008 года) Стратегия развития информационного общества в Российской Федерации (постановление Правительства N Пр-212 от 7 февраля 2008 года) Поручение Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации 17 июля 2008 года Федеральный закон от 02.12.2009 N 308-ФЗ "О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов" (принят ГД ФС РФ 20.11.2009 • Создание единой информационной системы учета застрахованных в системе ОМС • Создание защищенной сети передачи данных в здравоохранении • Создание единой национальной системы электронных медицинских карт • Формирование единого реестра медицинских кадров • Формирование национальной электронной медицинской библиотеки, и т.д. • Внедрение новых методов оказания медицинской помощи населению, а также дистанционного обслуживания пациентов • Стимулирование применения организациями и гражданами информационных и телекоммуникационных технологий • Интеграция государственных информационных систем и ресурсов, обеспечение эффективного межведомственного и межрегионального информационного обмена • Увеличение объемов и качества государственных услуг, предоставляемых организациям и гражданам в электронном виде • Утвердить комплекс мер по созданию государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи, предусмотрев разработку необходимых нормативных правовых актов, а также подключение государственных и муниципальных медицинских учреждений к сети «Интернет» • Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации предусматривается выделение в 2010 году из федерального бюджета средств на создание информационной системы в здравоохранении в размере 239 570,8 тыс. рублей Разработка в 2009 году концепции и системного проекта на создание информационной системы в здравоохранении Отработка базовой функциональности системы на пилотных объектах в 2010 году Поэтапная реализация концепции (2011 – 2020 годы) 1 Текущее состояние Потребность в использовании ИКТ в здравоохранении Социальная поддержка Расходы на здравоохранение граждан (Млн. чел.) банка (USD/чел) по данным Всемирного США $6 714 Швейцария $4 312 Канада $3 672 Франция $3 554 Германия $3 328 Италия $2 623 Россия $638 $0 $1 000 $2 000 $3 000 $4 000 $5 000 $6 000 $7 000 $8 000 Процент врачебных ошибок (данные по РФ отсутствуют) Франция США Великобритания Россия 3% 3,5% 5% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% Процент врачей, использующих электронные медицинские карты Дания 90,0% Австралия 75,0% Великобритания 52,0% США 17,0% Канада Россия 14,0% 1,3% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% • Последствия медицинских ошибок включают смерть пациента, полную или частичную потерю трудоспособности, увеличение расходов на долечивание пациента. В США стоимость медицинских ошибок для лечебного учреждения увеличивает стоимость лечения каждого принятого пациента в среднем на $120 - $240. •Информационные технологии являются одним из основных резервов снижения медицинских ошибок, обеспечивая доступ к справочной информации, образовательным ресурсам, базам прецедентных данных и системам поддержки принятия врачебных решений. • Возможность оперативного доступа к информации, содержащейся в электронной медицинской карте, позволит избежать повторные назначения диагностических процедур, назначения противопоказанных лекарственных средств, принимать более информированные решения при постановке диагноза 59,0% Новая Зеландия • Для поддержания государственных расходов на здравоохранение на относительно низком уровне при одновременном сохранении и улучшении качества оказываемых медицинских услуг потребуется повысить эффективность системы ОМС, достоверность данных учета оказываемых услуг, оперативность доступа к ним, точность планирования и прогнозирования государственных гарантий в здравоохранении 100,0% 2 Международный опыт информатизации здравоохранения Программа в области электронного здравоохранения, финансируемая Евросоюзом Основные направления работ • Электронный паспорт здоровья • Персонификация медицинских услуг • Развитие ИКТ инфраструктуры, в т.ч. создание региональных центров медицинской информации • Организация электронного обмена медицинскими данными • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Ежегодный объем Объем финансирования финансирования около 300 млн.евро (без учета национальных программ стран Евросоюза) США: комплексная программа создания сегмента «Здравоохранения» в рамках Электронного Правительства • Электронный паспорт здоровья, в т.ч. предусматривающий персонификацию мед.услуг • Национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения • Региональные центры медицинской информации • Электронный обмен медицинскими данными Канада: система электронного здравоохранения • Электронный паспорт здоровья • Развитие ИКТ инфраструктуры • Создание ИТ-инфраструктуры, объединяющей клиники, госпитали, лаборатории, аптеки и другие медицинские учреждения • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Перевод в электронный формат медицинских карт населения • Среднегодовой объем финансирования до 2009 года около 1 млрд.долл.США • В 2009-2013 годах планируется ежегодное финансирование в объеме 10 млрд.долл.США • Среднегодовой объем финансирования около 400 млн.Канадских долларов • Проект планируется завершить в 2016 году Российский опыт информатизации здравоохранения • Среднее количество персональных компьютеров в медицинском учреждении составляет 37 единиц • 90% медицинских учреждений используют различные программы для организации учета имеющихся ресурсов • В целом решен вопрос с оснащенностью органов государственной власти средствами вычислительной техники • Степень готовности государственных и муниципальных медицинских учреждений к широкому использованию ИКТ в рамках различных форм учета достаточно высока • Имеющиеся отечественные разработки и доступность информации о зарубежном опыте позволят осуществить решительный прорыв на качественно новый уровень использования ИКТ в управлении здравоохранением и оказании медицинской помощи Однако: • Медицинские информационные системы, как правило, не интегрированы с системами ресурсного планирования и учета в медицинских организациях, не разработана соответствующая методическая база • Отсутствуют единые подходы к тарификации медицинских услуг в рамках государственных гарантий • Информационные системы проектируются и разрабатываются как системы с коротким жизненным циклом и не позволяют рассматривать и анализировать деятельность системы здравоохранения на больших временных интервалах • Деятельность по стандартизации в сфере медицинской информатики и по обеспечению интероперабильности медицинских информационных систем находится в зачаточном состоянии Необходимо коренным образом изменить подход к информатизации здравоохранения, усилить координирующую роль государства и создать единое информационное пространство в сфере здравоохранения 4 Цели и задачи Системы Цель создания Системы: обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания Направления создания Системы • повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационной поддержки задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления • повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, студентов, научноисследовательских организаций • повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи, а также качества обслуживания организаций по вопросам осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами Задачи создания Системы • Обеспечить создание централизованных программнотехнических компонент Системы, средств интеграции, типовых требований к интеграции • Обеспечить создание (развитие) информационных систем органов исполнительной власти, стимулировать внедрение информационных систем в медицинских организациях, обеспечить их интеграцию с централизованными компонентами Системы • Обеспечить возможность идентификации гражданина в Системе по социальной карте • Обеспечить информационную безопасность данных, в том числе персональных, содержащихся в Системе • Разработать нормативное правовое и методическое обеспечение в области использования информационнотелекоммуникационных технологий в сфере здравоохранения • Стимулировать медицинский персонал к использованию информационных технологий 5 Принципы создания Системы Основные принципы создания Системы 1 Однократный ввод и многократное использование первичной информации, в том числе для целей управления здравоохранением 2 Использование электронных юридически значимых документов в качестве основного источника первичной информации 3 Обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем, разрабатываемых различными производителями 4 Обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных, в том числе за счет использования электронных средств идентификации врача и пациента (электронная карта врача, социальная карта пациента) 5 Централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением Системы на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и международных стандартов в области медицинской информатики, включая стандарт HL7 6 Принятие решения о модернизации и разработке новых компонентов Системы с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения 7 Поддержка конкуренции среди производителей медицинских информационных систем, обеспечение поэтапного перехода на принципы саморегулирования в этой сфере 6 Основные участники Системы здравоохранения Поставщики лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинского оборудования Работодатели ОГВ, уполномоченные в сфере здравоохранения и соц.защиты ТФОМС, страховые медицинские организации Банки донорских материалов Медицинские ВУЗы и НИИ Санаторнокурортные учреждения Лаборатории Бригады скорой помощи Больницы Поликлиники Пациенты 7 Архитектура системы Оператор НСИ Оператор Системы Органы, разрабатывающие Сегмент прикладных систем участников системы гос.политику в здравоохранения здравоохранении: Граждане •Анализ реализации политики •Анализ реальной Сегмент Единого информационного пространства себестоимости медицинскойИШ ИШ Федеральный информационный ресурс помощи •Обезличенные медицинские •Мониторинг и анализ •Метаданные данные ресурсов отрасли (кадры, •Порталы оснащенность) •Аналитические сервисы •Обеспечивающие •Прикладные системы и сервисы компоненты (НСИ и др.) Органы, оказывающие гос. общего пользования и муниц. услуги, ФОМС, Региональные информационные ресурсы СМО: •Прогнозирование •Сервисы доступа к данным •Первичные данные учета потребностей в медицинской •Сервисы персонификации / застрахованных, оказанной помощи деперсонификации медицинской помощи и ресурсов •Контроль, оценка •ЭМК в здравоохранении ИШ эффективности ИШ •Обеспечивающие •Прикладные системы и сервисы расходования финансовых компоненты (НСИ и др.) общего пользования средств •Мониторинг выполнения государственного и ИШ муниципального заказа ИШ ИШ ИШ Аптечные и Медицинские организации ЛПУ: Учреждения скорой фармацевтические в сфере гематологии, •Учет оказанной помощи медицинской помощи: организации: трансфузиологии и •Финансово-экономическое •Регистрация и •Контроль и учет трансплантологии : планирование диспетчеризация вызовов оборота •Учет доноров и •Поддержка принятия •Отслеживание состояния лекарственных противопоказаний врачебных решений подвижного состава средств по рецептам, в •Учет донорских •Взаимодействие с СМО •Ведение спецжурналов том числе льготным, материалов и препаратов •Анализ, формирование •Доступ к витальной на наркотические и •Ведение списка отчетности информации пациента психотропные очередников средства Разработчики МИС Поставщики контента ИШ – интеграционный шлюз Органы по контролю и надзору в здравоохранении: •Учет лицензий, разрешений, объектов регистрации •Контроль за соблюдением гарантированного объема и качества оказания медпомощи Органы по контролю и надзору в сфере благополучия человека: •Учет уведомлений, лицензий, свидетельств, объектов регистрации •Оценка и прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека Научноисследовательские организации: •Доступ к деперсонифицированно й информации о пациентах, к прецедентам •Анализ информации •Публикация результатов Внешний сегмент 8 Прикладные подсистемы Поддержка процессов управления в сфере здравоохранения «Реестр застрахованных» Сбор и хранение информации о гражданах, получающих медицинскую помощь и основаниях для ее получения «Персонифицированный учет и анализ оказанной медицинской помощи» - сбор и хранение информации об оказанной медицинской помощи для задач планирования и контроля «Электронный паспорт ЛПУ» Сбор, хранение и анализ данных, характеризующих состояние ресурсов ЛПУ для мониторинга, анализа и оценки деятельности ЛПУ « Реестр медицинского и фармацевтического персонала» Сбор и хранение информации для планирования подготовки кадров и их распределения «Справочная и информационноаналитическая поддержка управления в сфере здравоохранения» Обеспечение контроля за значимыми для управления показателями деятельности и поддержки принятия решений Поддержка процессов оказания медицинской и фармацевтической помощи «Электронная медицинская карта» - Доступ к медицинской информации о пациенте независимо от места и времени оказания медицинской услуги. Исследования на базе деперсонифицированных данных. Подсистема «Направление на получение медицинской помощи и лабораторно-диагностические исследования» Автоматизация процессов направления пациентов из одной медицинской организации в другие (включая доступ к расписаниям) «Электронный рецепт» - доступ к информации по выписанным рецептам и данным по отпущенным лекарственным средствам. Взаимодействие с аптечными организациямми «Реестры в трансфузии и трансплантологии» Ведение данных о донорах и донорских материалах «Дистанционное образование» Подготовка, организация и поддержка процесса дистанционного обучения и аттестации в области медицины и фармацевтики «Федеральная электронная медицинская библиотека» - перевод в электронную форму и доступ к библиотечным фондам в здравоохранении и фармакологии «Поддержка принятия врачебных решений» Оказание помощи медицинским специалистам в решении текущих задач «Профессиональная социальная сеть» Обеспечение группового профессионального общения персонала, студентов и иных заинтересованных лиц «Телемедицина» - удалённый мониторинг отдельных групп граждан и консультации с использованием телемедицинских технологий «Медико-экономический контроль» - автоматизированный контроль и анализ объемов и качества оказанных медицинских услуг в соответствии с медикоэкономическими стандартами Информация и сервисы «Справочная и информационная поддержка граждан и организаций» Предоставление гражданам и организациям информации о здравоохранении, профилактике и лечении заболеваний; пропаганда здорового образа жизни «Государственные услуги в электронном виде для граждан» Повышение доступности услуг в сфере здравоохранения для граждан «Государственные услуги в электронном виде для организаций» Повышение доступности услуг в сфере здравоохранения для организаций «Личная электронная медицинская карта» Сбор, хранение, доступ гражданина и доверенного лица к личной информации медицинского характера 9 Этапы работ Этап 1. 2010-2012 гг. Создание федерального информационного ресурса Разработка типового регионального информационного ресурса, типовых средств интеграции прикладных систем участников Системы, типовых технических требований к интеграции Внедрение типового регионального информационного ресурса, а также типовых средств интеграции в пилотных объектах автоматизации Разработка детального плана создания (развития) компонентов Системы Создание (развитие) прикладных систем участников системы здравоохранения, их интеграция с ядром Системы Создание централизованных прикладных систем в интересах участников системы здравоохранения Этап 2 . 2013-2015 гг. Этап 3. 2016-2020 гг. Развитие типового регионального Тиражирование информационного ресурса в части типовых средств создания сервиса защищенной интеграции электронной почты, тиражирование прикладных систем типовых региональных участников системы информационных ресурсов и средств здравоохранения с интеграции ядром Системы Создание (развитие) прикладных Реализация систем участников системы программы здравоохранения, а также интеграция стимулирования данных систем с ядром Системы внедрения медицинских Создание централизованных информационных прикладных систем в интересах участников системы здравоохранения систем Сопровождение и Продолжение работ по разработке развитие нормативного правового и прикладных систем методического обеспечения, Создание системы идентификации, ведения и распространения участников системы стандартизации в области медико-экономических справочников и классификаторов, разработка здравоохранения и информатизации здравоохранения и совершенствование базовых стандартов в области информатизации централизованных Дальнейшая реализация программ здравоохранения, создание ресурсов и средств верификации систем, создаваемых стимулирования и популяризации, соответствия решений поставщиков ИКТ базовым стандартам и в их интересах сертификация медицинских и профилям фармацевтических информационных Подготовка и реализация программ стимулирования, включая ресурсов сети Интернет внедрение в государственных и муниципальных учреждениях Сопровождение и развитие здравоохранения информационных систем прикладных систем участников Популяризация использования информационных технологий в системы здравоохранения и здравоохранении централизованных прикладных Организация сертификации медицинских и фармацевтических систем, создаваемых в их интересах информационных ресурсов сети Интернет Разработка базового нормативного правового и методического обеспечения создания и функционирования Системы 10 Нормативно-правовое обеспечение Внесение изменений в Федеральные законы • "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан« (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 27.12.2009) • Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Разработка нормативных правовых актов • Об одобрении концепции информационной системы в здравоохранении и утверждении плана мероприятий по ее реализации • Об обеспечении создания и внедрения информационной системы в здравоохранении • Об организации открытого конкурса по отбору субъектов Российской Федерации для реализации мероприятий по созданию и внедрению программно-технических комплексов информационной системы в здравоохранении в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований • Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидии для реализации мероприятий по созданию и внедрению программно-технических комплексов информационной системы в здравоохранении в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, заключаемого с субъектом Российской Федерации – победителем конкурса • Об утверждении требований к программно-техническим комплексам информационной системы в здравоохранении, приобретаемым за счет ассигнований федерального бюджета для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований • Об утверждении положения об информационной системе в здравоохранении • Об утверждении плана национальной стандартизации в сфере информатизации здравоохранения и телемедицины Система законодательного регулирования направлена на решение следующих вопросов • Обеспечение создания Системы и ввода ее в эксплуатацию при участии федеральных и региональных органов исполнительной власти • Автоматизированная обработка персональных данных пациентов • Ведение первичной юридически значимой медицинской документации и медицинских архивов в электронном виде • Стандартизация в сфере информатизации здравоохранения и телемедицины 11 Социально-экономическая эффективность • снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и имеющихся ресурсах в системе здравоохранения • повышение качества и доступности медицинского обслуживания, лекарственного обеспечения и обеспечения населения изделиями медицинского назначения за счет повышения точности планирования и распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения, а также перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций в системе ОМС • уменьшение ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения за счет доступа врачей к информации о новых методах лечения и лекарственных препаратах • повышение эффективности процесса обслуживания пациентов за счет обеспечения доступа ЛПУ к электронным медицинским картам • сокращение количества проводимых консультаций и диагностических процедур, назначаемых в отсутствии информации о ранее проведенных исследованиях • снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок • повышение трудового потенциала нации за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения • снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, повышения эффективности медико-экономической экспертизы • снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности планирования потребности в дорогостоящих и скоропортящихся лекарственных средствах • снижение затрат за счет централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения 12
