Community Health Assessment Maternal and Child Health Republic

Казахстан. Оценка
общественного здоровья.
Здоровье матери и ребенка
в республике.
Меруерт Рахимова
Канат Шакенов
Фаина Линкова
Казахстан:
Находится: на севере центральной Азии
Население: 14.9 миллионов
(53% женщины) (1999)
Религия: ислам
Этничность:
казахи 53.4%, русские 30%,
остальные 16.6%
Политический статус:
бывшая советская республика,
независимое государство с 1991
Цели:
Проанализировать факторы,
влияющие на материнское здоровье
и здоровье ребенка в Казахстане.
Установить основные проблемы в
этой области с целью разработки
стратегий для
улучшения ситуации.
Концептуальная структура
Мы рассматривали многочисленные
факторы, влияющие на материнское
здоровье и здоровье ребенка в
Казахстане:
 Материнское образование
 Роль женщины
 Экономика
 Окружающая среда
И другие факторы…..
Культура
Общество
Стиль жизни
Психо-СоциоЛичное
Экономическая
Семья
поведение
среда
Душа
Физическая
среда
Биология
человека
Созданная человеком
окружающая среда
Биосфера
Падение:
Рождаемость на 1000:
 1994 – 18.2
 1999 – 14.0
Плодовитость (число детей у женщины)
 1989 – 2.9
 1995 – 2.5
 1999 – 2.1
Показатели материнского
здоровья и здоровья ребенка
в Казахстане:

Смертность младенцев
61.9 / 1,000

Смертность до 5 лет. возр.

Материнская смертность 62.5 на 100,000
71.4 / 1,000
Для сравнения
Узбекистан
Россия
Украина
Смертность 80/1,000
младенцев
25/1,000
5.86/1,000
Смертность 105/1,000
до 5 лет.воз.
30/1,000
8/1,000
Материнск 39/100,000
смертность
75/100,000
9/100,000
Основные причины смертности
младенцев на 10,000
Все случаи
Респираторные заболевания
Пневмония
Перинатальные заболевания
(неспецифич)
Вкл. жел.-киш. инфекции
Врожденные аномалии
Несчастные случаи,
отравления, травмы
1994
1995
1996
268.2
80.3
78.0
82.5
265.0
84.6
83.8
73.0
248.1
75.1
74.0
77.9
28.3
32.3
14.8
28.2
35.5
13.2
21.2
30.4
14.3
Помощь системы общественного
здравоохранения (1999)




Акушерская и гинекологическая
помощь – 14.4 на 1,000 младенцев
Педиатрическая помощь
(вкл. Неонаталогич.) - 1.32 на 1,000
детей в возрасте 1-14
Дородовая помощь – 94%
Число родов в учреждениях
здравоохранения – 98%
Вакцинация среди детей
12-23 месяцев (1999):


БЦЖ и первая прививка
против полиомелита, коклюша,
дифтерии – 99%
Все прививки,
рекомендованные ВОЗ – 81%
Личное поведение




Перемены в оценках
Подверженность насилию
Снижение возраста первого
сексуального опыта
Небезопасная половая жизнь
Распространенность сифилиса
в КЗ на 100,000 (годы 1991-1999)
300
268,9
250
231,2
200
231,4
182,2
150
122,9
100
50
0
32,6
2,1 3,5 8,2
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Биопоказатели


Продолжительность жизни с учетом
нетрудоспособности (DALE) - 56.4 лет
(122 место в мире)
Средняя продолжительность жизни
падает последние 10 лет:
1988 – мужчины – 64.8; женщины – 74.1
2000 – мужчины – 58.8; женщины – 70.1
Физическая среда



Жилище
Свежая вода – 59% водопроводной воды
(1999),
1/3 (30%) берут воду из открытых колодцев,
в городе – 90% используют водопровод,
в селе – 35 %
Санитарная обстановка
Город – 81% смывные туалеты,
Село – 5% смывные туалеты
(94 % туалеты в виде ям)
Психо-Социо-Экономический
статус




Женская грамотность - свыше 99%
Исламизм - роль женщины принижена
Малое количество женщин в
правительстве
Женщины обладают малой властью в
обществе
Проблемы в обществе





Финансовые трудности, вызванные
экономическим кризисом (лишь 2 - 2.5%
ВНП идет на здравоохранение; сам ВНП
уменьшился на 50% после развала СССР)
Доступ к квалифицированной помощи
здравоохранения - непропорциональность
в ее распределении - ее нехватка в
сельских районах
Отсутствие страхования в
здравоохранении
Доступ к свежей воде ограничен
Санитарные проблемы
Предлагаемые меры




Разработка и применение программ по
репродуктивному здоровья
(повышение осведомленности среди
женщин, планирование семьи)
Повышение доступа к
квалифицированной мед. помощи для
малообеспеченных женщин
Легальный запрет на продажу и
потребление алкоголя и сигарет
Обеспечение населения информацией
о доступных ресурсах системы
здравоохранения
Сайты, освещающие здоровье
матери и ребенка в республике
Official web site of Kazakhstan (Background)
Republic of Kazakhstan Social Protection
Project, supported by World Bank (targeting
kindergarten age children)
Maternal Health Around the World Maternal
Mortality in Asia