Ассоциация Российское антидопинговое агентство «РУСАДА» «Актуальные вопросы, касающиеся

Ассоциация Российское антидопинговое
агентство
«РУСАДА»
«Актуальные вопросы, касающиеся
подачи запросов на ТИ и
биологического паспорта спортсмена»
Терапевтическое использование
В случае если спортсмену необходимо принимать запрещенную
субстанцию и (или) метод в терапевтических целях он может подать
запрос на ТИ в антидопинговую организацию .
Процедура выдачи разрешений на терапевтическое использование
регламентируется
Международным
стандартом
ВАДА
по
терапевтическому использованию.
Международный стандарт по ТИ - часть Всемирной
антидопинговой программы и основной регламентирующий документ,
включающий
критерии
предоставления
разрешения
на
ТИ,
конфиденциальность информации, формирование комитетов по ТИ и
процедуру подачи запроса на ТИ.
Критерии выдачи ТИ
-
Запрещенная субстанция или метод необходимы для лечения острого или хронического заболевания;
Использование запрещенной субстанции или метода не приведет к улучшению спортивных результатов;
Отсутствие разумной альтернативы;
Необходимость использования запрещенной субстанции или метода не является следствием использования
другой запрещенной субстанции или метода.
Процедура подачи
-
Спортсмен должен получить ТИ до начала использования или хранения запрещенной субстанции или
метода, если нет исключений;
Для субстанций запрещенных в соревновательный период, необходимо обратиться за 30 дней до начала
соревнования;
Для субстанций запрещенных все время запрос следует подать, как только диагностируется состояние
здоровья, требующее использование запрещенной субстанции или метода;
Запрос подается только в одну антидопинговую организацию
Спортсмен, входящий в пул
МФ или принимающий
участие в международных
соревнованиях, для которых
требуется ТИ
Международная
федерация
Спортсмен, включенный в
пул РУСАДА
РУСАДА
Спортсмен, не включенный в
пул РУСАДА
РУСАДА
Терапевтическое использование
Продолжительность срока действия ТИ
• КТИ присваивает каждому ТИ срок действия. Если спортсмен, по его окончании,
нуждается в продолжении использования запрещенной субстанции или запрещенного
метода, то необходимо подать новый запрос на ТИ до истечения срока действия
предыдущего.
• Для некоторых хронических состояний, разрешение на ТИ может быть предоставлено
на длительный период.
Изменения в разрешении на ТИ
• Автоматическое продление разрешения на ТИ не допускается ни при каких
обстоятельствах. Врач должен вновь провести исследование состояния здоровья
спортсмена и определить, изменилось ли его/ее состояние здоровья, и остается ли
назначенное лечение в предыдущем разрешении на ТИ уместным.
• Если так случится, что после получения спортсменом разрешения на ТИ, ему или ей
потребуется существенно изменить дозировку, частоту, путь введения или
продолжительность использования запрещенной субстанции или запрещенного метода,
указанных в ТИ, он или она должны подать новую заявку на ТИ.
• Разрешение на ТИ не может быть возобновлено без новой медицинской
информации и подтверждения. Спортсмен должен заполнить новый запрос на ТИ, после
того как предыдущее разрешение на ТИ истечет.
Ретроактивное ТИ
Существуют ситуации при которых может быть выдано ретроактивное ТИ:
- спортсмену потребовалась неотложная помощь и запрещенная субстанция или
метод были применены при резком ухудшении состояния здоровья
спортсмена;
- при должном исключении других обстоятельств, у спортсмена не было
достаточно времени или возможности для подачи заявки на ТИ до
тестирования;
- здоровый спортсмен внезапно заболевает за несколько дней до соревнования,
и не в состоянии отправить запрос в КТИ для получения разрешение на ТИ в
отведенное время;
спортсмен с заболеванием, чей соревновательный уровень не требует
посылать запрос на ТИ заранее и чей образовательный антидопинговый
уровень ограничен, внезапно назначен в состав национальной сборной.
Процесс подачи и оценки для ретроактивного ТИ идентичен стандартной
процедуре
Управление ТИ в системе АДАМС
Управляемый ADAMS модуль по ТИ предоставляет следующие услуги:
-подача запроса на ТИ через интернет:
спортсменами
спортивными врачи
врачами КТИ антидопинговой организации (АДО).
управление запросом на ТИ через интернет;
уведомление о получении спортсменами;
уведомление об отказе или выдаче разрешения на терапевтическое использование
спортсменам;
отправка сертификатов–разрешений на ТИ для спортсменов;
интернет-уведомление о годности/изменениях в статусе ТИ для заинтересованных
сторон;
обмен информацией, относящейся к ТИ со всеми соответствующими сторонами;
признание ТИ предоставленного НАДО Международной федерацией;
связь между ТИ и неблагоприятными результатами анализа;
функция поиска и печати отчетов.
Уровень действия ТИ
•
если ТИ
выдано НАДО, то оно
действует на
национальном уровне и требует признания на
международном уровне;
•
если ТИ выдано Международной федерацией, то оно
действует на международном уровне (на национальном
признается автоматически);
•
если ТИ выдано МОК /Организационным комитетом
крупного спортивного события, то оно действует только
на период проведения игр /крупного спортивного
события.
Возможности диагностики и лечения заболеваний у спортсменов,
предоставляемые УМО
I Этап
Осмотр спортивного врача
Анамнез
Антропометрия
Функциональные
пробы
Оценка
здоровья
Рекомендации
и наблюдение
II Этап
Осмотр врачей - специалистов
Спирография
Гарвардский тест
ЭКГ
Рентгенография
Биомеханическое
исследование
Эхокардиография
Энцефалография
Лабораторные исследования
ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови
Международные стандарты для поддержки медицинской информации
при подаче запроса на ТИ
Документация подаваемая при запросе на ТИ в
РУСАДА
Требования Международного стандарта
Астма
Астма
- справка, эпикриз с подтверждением диагноза
-кожные аллергические тесты
-спирометрия(очень редко)
-полная история развития болезни( все эпизоды
бронхоспазма, провоцирующиее факторы…..)
- физические исследования с указанием изменений
-спирометрия
-бронхопровокационные тесты (любой)
-тест на Ig E
-предшествующее лечение
Результаты не должны быть старше 4 лет на момент
подачи запроса на ТИ
Диабет
Диабет
-справка, эпикриз с подтверждением диагноза
-ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови
-гликемический профиль (очень редко)
-полная история болезни(все гипогликемические
эпизоды, осложнения…….)
- физические исследования( АД, состояние кожи,
глазного дна, щитовидной железы, ног)
-липидный профиль
-функциональные пробы печени
- биохимический анализ крови (уровень глюкозы,
альбумин/креатинин, гликированный гемоглобин)
-гликемический профиль
-тест на толерантность к глюкозе
-предшествующее лечение
Результаты не старше 1,5 месяца на момент подачи ТИ
Международные стандарты для поддержки медицинской информации
при подаче запроса на ТИ
Документация подаваемая при запросе на ТИ в
РУСАДА
Требования Международного стандарта
Астма
Астма
- справка, эпикриз с подтверждением диагноза
-кожные аллергические тесты
-спирометрия(очень редко)
-полная история развития болезни( все эпизоды
бронхоспазма, провоцирующиее факторы…..)
- физические исследования с указанием изменений
-спирометрия
-бронхопровокационные тесты (любой)
-тест на Ig E
-предшествующее лечение
Результаты не должны быть старше 4 лет на момент
подачи запроса на ТИ
Диабет
Диабет
-справка, эпикриз с подтверждением диагноза
-ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови
-гликемический профиль (очень редко)
-полная история болезни(все гипогликемические
эпизоды, осложнения…….)
- физические исследования( АД, состояние кожи,
глазного дна, щитовидной железы, ног)
-липидный профиль
-функциональные пробы печени
- биохимический анализ крови (уровень глюкозы,
альбумин/креатинин, гликированный гемоглобин)
-гликемический профиль
-тест на толерантность к глюкозе
-предшествующее лечение
Результаты не старше 1,5 месяца на момент подачи ТИ
Международные стандарты для поддержки медицинской информации
при подаче запроса на ТИ
Документация подаваемая при запросе на ТИ в
РУСАДА
Нейропатический болевой синдром
-справка с указанием диагноза
-рентгеновские снимки
Анафилаксические состояния
- справка с указанием диагноза
Требования Международного стандарта
Нейропатический болевой синдром
-полная история болезни(любые травмы, ампутации,
повреждения центральной нервной системы)
-результаты неврологического обследования
-КТ(компьютерная томография)
-МРТ(магнитно-резонансная томография)
-ЭМГ(электромиография с изучением проводимости
нерва)
Анафилаксические состояния
-полная история болезни(внезапное начало, быстрое
прогрессирование симптомов, аллергический статус,
эмоциональное состояние…….)
-физические исследования( состояние кожи и
слизистых оболочек, дыхательных путей, резко
снижение АД более чем на 30 % от исходного)
-сопутствующие заболевания(астма, аллергия….)
- лабораторные исследования:
• тест на сывороточную триптазу
• аллергические тесты
• ОАК( эозинофилы)
Результаты должны соответствовать, указанному
периоду
Памятка для спортивного врача
• Если спортивному врачу необходимо подать запрос на ТИ, то:
• Необходимо заполнить форму запроса на ТИ (есть на сайте НАДО или
Международной федерации);
• Собрать пакет подтверждающей медицинской информации;
• Отправить в Международную федерацию или НАДО ( через АДАМС,
электронную почту, почтой, лично).
• Консультации по ТИ можно получить у контактного лица в НАДО или
Международной федерации.
• Контактное лицо «РУСАДА» : специалист по ТИ, отдел обработки
результатов и расследований Рогова Кира Васильевна – тел.
+7 495 788-40-60 (доп.157)
• моб.+ 7 965 327-16-78
• e-mail: krogova@rusada.ru
Мероприятия, направленные на повышение квалификации
и информированности в области антидопинговой работы
• Образовательные циклы для врачей сборных команд и врачей клиник,
участвующих в проведении УМО, лечении и реабилитации
спортсменов сборных команд.
• Работа с врачами сборных команд по темам особого внимания,
отдельным нозологиям (бронхиальная астма, диабет, аллергические
состояния, черепно-мозговые травмы и др.).
• Работа со спортсменами и тренерами сборных команд по вопросам
взаимодействия с медицинским персоналом.
• Совместная разработка методических рекомендаций для
медицинского персонала, тренеров и спортсменов по антидопинговой
работе с акцентом на тематику оформления разрешений на ТИ по
наиболее частым заболеваниям (Минспорт России, РУСАДА, ФМБА
России, Минздрав России, ВНИИФК).
Биологический паспорт спортсмена
Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) официально началo реализацию программы
биологического паспорта спортсмена (далее – БПС) в 2002 году.
Основной документ – «Руководство по биопаспорту» вступил в силу 01.12.2009 года
Метод сбора и обработки информации для создания биопаспорта
Основным принципом программы является наблюдение на протяжении длительного
периода времени за биологическими показателями спортсмена, по изменениям которых с
высокой долей вероятности можно предположить использование некоторых запрещенных
субстанций или методов
Модули биологического паспорта
Гематологический
Стероидный
Эндокринологический
Задачи биологического паспорта спортсмена
1.Выявление возможного использования или попытки использования запрещенной
субстанции или метода.
2.Планирование антидопинговой организацией обычного допинг-контроля на основании
анализа изменений показателей спортсмена.
Для того, чтобы предположить, использует ли спортсмен запрещенную субстанцию или
метод, необходимо проанализировать большое количество тестов, которые осуществляются как
в соревновательный, так и во внесоревновательный период.
Гематологический профиль
•
•
Маркеры гематологического профиля:
гематокрит(HCT), гемоглобин(HGB),количество эритроцитов(RBC),количество и процентное
содержание ретикулоцитов (RET%),средний объем эритроцита(MCV), средний эритроцитарный
гемоглобин(MCH),средняя концентрация корпускулярного гемоглобина(MCHC), данные маркеры
чувствительны к ЭПО, инфузиям цельной крови и эритроцитарной массы, забору или потери крови,
пребыванию или резкому спуску с высоты более 1500 м, использованию симуляторов высокогорья,
высоким температурам, физическим нагрузкам.
Исследуются вышеуказанные маркеры и их соотношения
Атипичный профиль
Спокойный профиль
Стероидный профиль
•
•
Маркеры стероидного профиля : тестостерон (Т), эпитестостерон( E), андростерон(А),
этиохоланолон(Еtio), 5а-андростандиол, 5 в-андростандиол, данные маркеры чувствительны к:
- тестостерону и его прекурсорам
- антоганистам эстрогенных рецепторов
- ингибиторам ароматазы
Исследуются их соотношения: Т/E; А/Т; А/ Etio; 5а –diol/5b-diol, так как при физиологической норме
эти соотношения остаются стабильными ( например Т/Е = 4/1)
Атипичный профиль
Спокойный профиль
Международные федерации и программа
«Биологический паспорт спортсмена»
На данный момент шесть международных спортивных федераций реализуют
программу биологического паспорта спортсмена:
•
•
•
•
•
•
Международная федерация лыжных видов спорта (FIS) с 2005 г;
Международный союз биатлонистов (IBU) с 2005 г ;
Международный союз конькобежцев (ISU) с 2007 г;
Международный союз велосипедистов (UCI) первая федерация, начавшая
тестирование с 2002 г;
Международный союз триатлона (ITU) c 2010 г;
Международная ассоциация легкоатлетических федераций (IAAF) c 2004 г.
Первой спортсменкой, которая была дисквалифицирована на основании данных
крови, стала немецкая конькобежка Клаудиа Пехштайн. После этого активно
работали в этом направлении Международный союз велосипедистов (14
спортсменов) и Международная ассоциация легкоатлетических федераций (47
спортсменов). Из российских спортсменов по анормальным показателям
биологического паспорта за эти годы было дисквалифицировано 26 спортсменовлегкоатлетов, из них 2 были дисквалифицированы по программе биологического
паспорта «РУСАДА», и 1 велосипедист.
Контакты
www.rusada.ru
rusada@rusada.ru
тел.:8 (495) 788 40 60
125284, г. Москва,
Беговая ул., д.6А
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
18