Хроническая интоксикация

Кафедра внутренной медицины
№2
Интоксикация свинцом
Нейротоксикозы
Клиническая картина
интоксикации свинцом
Основные синдромы интоксикации:
Поражения крови;
Нервной системы;
Желудочно-кишечного тракта;
Печени.
Формы интоксикации
Начальная;
Легкая;
Средней тяжести;
Тежёлая.
Спастический колит
Токсический гепатит
Свинцовые полиневропатии
Токсическое поражение
нейроцитов
Диагностические
критерии сатурнизма
Наличие свинцовой каймы;
Свинцовый колорит;
Ретикулоцитоз;
Увеличения количества эритроцитов с
базофильной зернистостью
В моче:
Дельтааминолевулиновая кислота > 25
мкмоль/л
Свинец > 0,4-0,5 мг/л
Порфирины > 40-60 мкг/л
Свинцовая кайма
Эритроциты
с базофильной зернистостью
Лечение
Тетацин-кальцию вводят в/в крапельно по 20
мл 10 % раствора в 200 мл 5 % раствора
глюкозы на протяжении 3 дней с
последующим перерывом на 3-4 дни. Всего
проводят 2-4 курсы.
Пентацин в/в по 20 мл 5 % или 10 % раствора
на протяжении 3-х дней. Проводят 2-3
курсы с интервалами в 5 дней.
Д-пенициламин (купринил) 400-600 мг/сутки.
Интоксикация
ароматическими углеводородами
Ароматические углеводороды используются как
растворители для лаков и красок и как ценное
сырье для изготовления пластмасс, полиэфирных
смол и пластиков, каучука, инсектицидов,
взрывных веществ и др.
 Бензол, и его гомологи являются наиболее
агрессивными промышленными ядами, действие
которых
на
организм
характеризуется
выраженным
полиморфизмом
клинических
проявлений
поражения
костно-мозгового
кровообразования

Клиническая картина
Острая интоксикация;
Легкая форма;
Средняя степень тяжести;
Тяжёлая форма;
Хроническая интоксикация (5 стадий).
Картина крови при ІІІ ст.
интоксикации
Лечения
Вынести потерпевшего из загазованного
помещения, обеспечить нему покой и
согревания.
При возбуждении назначают препараты брома,
валерьяны.
При
нарушении
сердечно-сосудистой
деятельности 10 % раствор кофеина по 1 мл
подкожно, 1 мл 0,06 % раствора корглюкона
в/в, 1 мл 0,5% раствора строфантина в/в.
Искусственная вентиляция легких, кислородная
терапия применяется при остановке дыхания.
При хронической интоксикации легкого степени
проводится общеукрепляющая терапия, витамины В1, С,
полноценное питание.
Нуклеинат натрия по 0,1-3 разы на пору, лейкоген по 0,023 разы на день или пентоксил 0,2-3 разы на пору – для
стимуляции лейкопоезу.
При
аплазии
костного
мозга
применяют
кортикостероидную терапию. Проводится также
заместительная
терапия:
переливания
крови,
лейкоцитарной и эритроцитарной массы.
При
массивных
кровотечениях
назначают
антигеморагичные и гемостатичные
средства в
комбинации с витамином С.
Нейротоксикозы
Интоксикация ртутью
(меркуриализм)
Интоксикация ртутью
(меркуриализм)
Профессиональные отравления ртутью и ее
неорганическими соединениями встречаются у
рабочих ртутных рудников при добывании руды,
которая
содержит
киноварь;
на
заводах
приборостроения, где изготовляют термометры,
рентгеновские трубки, ртутные выпрямители; на
металлообрабатывающих
предприятиях;
при
производстве гремучей ртути; при изготовлении
химических и фармацевтических препаратов; на
заводах, где изготовляют ртутьорганические
пестициды; стоматологических кабинетах и др.
Металическая ртуть
Клиническая картина острого
отравления
Симптомами острого отравления
является гиперсаливация, воспаление
слизевой оболочки рта и образования
язв на ней, опухание слюнных желез,
увеличения
подчелюстных
лимфатических узлов, воспаления десен,
тошнота и рвота, понос, кишечная
колика.
Воспаление десен
Хроническая интоксикация
За
степенью
выраженности
патологического процесса в ходу
хронического отравления выделяют
следующие стадии:
 начальную (функциональную);
 умеренно выраженных изменений;
 выраженных изменений.
Начальная стадия
(ртутной неврастении)
Больные жалуются на общую слабость,
головную боль, плаксивость, снижение
памяти, нарушения сна. Ночью сон, как
правило, не спокойный, с перерывами,
страшными сновидениями, днем больные
сонливы, даже во время работы. Иногда они
чувствуют металлический вкус в роте,
значительное слюнотечение, их тревожат
диспепсические расстройства.
Стадия умеренно выраженных
изменений
У больных появляется резкая слабость,
постоянные головные боли, повышена
раздражительность, бессонница, плаксивость,
склонность к депрессивным состояниям.
Отмечаются некоторые психопатологические
симптомы:
неадекватная
стыдливость,
неуверенность в себе во время работы,
эмоциональная
лабильность.
Все
эти
проявления указывают на симптом “ртутного
еретизму”.
Токсический гепатит
Стадия выраженных изменений
(токсической энцефалопатии)
Больные жалуются на постоянные головные
боли, без четкой локализации, на бессонницу,
нарушение ходьбы, слабость в ногах.
Наблюдается страх, депрессия, снижение
памяти
и
интеллекта.
Возможны
галлюцинации, тремор пальцев рук.
Лечение
С целью обезвреживания и выведения ртути
из организма рекомендуют применять антидоты:
унитиол, сукцимер, натрию тиосульфат.

Унитиол вводят в/м 5% раствор в количестве 510 мл. В первые сутки вводят 2-4 инъекции
соответственно через 2-6 ч, в следующие 6-7 суток
– по 1 инъекции ежедневно.

Натрию тиосульфат назначают в/в 30%
раствор по 5-10 мл.

Средства, которые улучшают метаболизм и
кровоснабжение мозга: аминалон, пирацетам,
стугерон и др.

Лечение
При
выраженной
эмоциональной
неустойчивости и нарушении сна показаны
препараты из группы транквилизаторов:
триоксазын, гидазепам.
 Одновременно назначают небольшие дозы
снотворных средств: барбамил, фенобарбитал.
 Показано санаторно-курортное лечение в
Хмельнике, Бердянске, Одессе.

Проведение
демеркурилизации
Вылита ртуть хорошо нейтрализуется
смесью, которая состоит из одной
валовой части двуокиси марганца и двух
частей 5% соляной кислоты. Эту смесь
наносят тонким слоем на загрязненную
поверхность на 1,5 часа после этого
верхний слой с каплями ртути удаляют.
Интоксикация марганцем
Патогенез
Принимает участие в биологических
процессах, которые происходят в организме.
Он влияет на метаболические процессы,
подавляет
активность
холинэстэразы,
нарушает синаптическую проводимость и
обмен серотонина. При длительном и
систематическом поступлении в организм он
имеет непосредственное влияние на нервную
ткань, а также вызывает сосудистые
нарушения,
повышая
проницательность
капилляров.
Клиника хронической
интоксикации
Различают три стадии:
І
–
характеризуется
функциональными
изменениями центральной нервной системы и
проявляется вегетодистонией.
ІІ – хронической интоксикации марганцем – это
стадия начальной токсичной энцефалопатии.
ІІІ
–
стадия,,марганцевого
паркинсонизма”
характеризуется четкой симптоматикой поражения
стриопалидарной системы.
Лечение
Специфического и антидотного лечение нет.
 Назначается
общеукрепляющею
терапия
(глюкоза, аскорбиновая кислота, витамины группы
В)
 При появлении признаков паркинсонизма
необходимо назначать препараты из группы
противопаркинсонические (цыклодол, норакил,
таблетки “Корбелла”).
 В
комплексное лечение больных при
отравлениях
марганцем
входят
физиотерапевтические
методы,
лечебная
гимнастика и санаторно-курортное лечение.

Интоксикация
тетраэтилсвинцом
Клиника острой интоксикации
Выделяют три стадии:
 начальную;
 прекульминационную;
 кульминационную.
Хроническая интоксикация
За степенью тяжести различают три стадии:
І
–
характеризуется
развитием
астеновегетативного синдрома.
ІІ – встречается редко, характеризуется
астеническим синдромом с симптоматикой
нарушения диэнцефальной функции.
ІІІ – это тяжелая форма хронической
интоксикации
которая
сопровождается
синдромом токсической энцефалопатии с
развитием психозов.
Благодарю за внимание!