ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ номер Дата тема лекции 1 Вступительная лекция. Асептика и антисептика. История вопроса. Виды антисептики. 2 Асептика. Источники хирургической инфекции. Методы профилактики. 3 Обезболивание в хирургии. История вопроса. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Клиника наркоза. 4 Местное обезболивание. Виды и методы проведения. Принципы сердечно-легочной реанимации. 5 Кровотечение. Классификация, клиника, диагностика. Временная и окончательная остановка кровотечения. 6 Переливание крови. Донорство. Показания и противопоказания к переливанию крови. Ошибки и осложнения переливания крови. 7 Травма и травматический шок. Классификация, клиника, лечение, профилактика. 8 Переломы костей. Клиника, лечение, профилактика. Вывихи. 9 Основы клинической онкологии. 10 Учение о ранах. Современные принципы лечения ран. 11 Термические поражения. Ожоги и отморожения. 12 Общие вопросы хирургической инфекции. Инфекция кожи и подкожной клетчатки. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. 13 Инфекция костей и суставов. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Гематогенный остеомиелит. 14 Общая гнойная инфекция. Сепсис. Классификация, клиника, лечение. Анаэробная инфекция. 15 Острая специфическая инфекция. Столбняк. Клиника и лечение. 16 Хроническая специфическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Клиника и лечение. Заключительная лекция. 1 Иркутский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии с курсом урологии Туберкулез костей и суставов проф. Белобородов Владимир Анатольевич2 Особенности хронической специфической инфекции •хроническое течение болезни. •наличие специфического возбудителя. 3 Основная патология •туберкулез, •сифилис, •актиномикоз. 4 Общие признаки для хронической специфической инфекции (1) • а) отсутствие острого, иногда даже заметного начала; • б) хроническое течение, продолжающееся нередко годами; • в) однородность реакции организма, выражающаяся в развитии так называемой гранулемы; • г) лечение, в противоположность методам, применяемым при острой гнойной инфекции, носит главным образом консервативный 5 характер; Общие признаки для хронической специфической инфекции (2) • д) исходы заболевания не дают большой летальности, но оставляют ряд тяжелых анатомических и физиологических изменений и деформаций; • е) социальные меры борьбы, которые являются при этих болезнях главным профилактическим средством уменьшения заболеваемости и больше всего обеспечивают успех лечения. 6 Туберкулез лимфатических узлов (1) • наблюдается у людей во всех возрастах, но чаще между 15 и 20 годами жизни. • при заражении через дыхательные пути увеличиваются бронхиальные и легочные узлы, при заражении через желудок — мезентериальные и забрюшинные, при заражении через слизистую рта, носоглотки, кожу головы — шейные лимфатические узлы. • туберкулез чаще поражает шейные (90%) 7 лимфоузлы. Туберкулез лимфатических узлов (2) • туберкулезный лимфаденит наблюдается в подчелюстных, подбородочных и подключичных узлах, куда инфекция проникает из полости рта и носоглотки. • заболевают чаще дети, живущие в плохих гигиенических условиях, иногда с экссудативнолимфатическим диатезом, что выражается симптомами так называемой «золотухи». Золотуха, кроме обширного увеличения узлов на шее, сопровождается некоторой отечностью лица, припухлостью и трещинами губ, заболеванием век, катарами, экземой и пр. 8 Клиника две формы лимфаденита: • а) подвижные, плотные; • б) неподвижные, иногда мягкие узлы. 9 Лечение • В настоящее время – консервативное лечение. • Хирургическое лечение сопровождается до 20% летальности и большое число рецидивов. • Лечение стрептомицином и парааминосалициловой кислотой (ПАСК). 10 Туберкулез костей и суставов –частая форма хирургического туберкулеза, особенно у детей. Процесс развивается чаще в позвонках и крупных суставах (тазобедренный, коленный, плечевой, локтевой и лучезапястный). Имеет значение возраст. 11 Наиболее частой морфологической формой туберкулеза костей является туберкулезный остеомиелит. 12 Туберкулез суставов Чаще поражаются суставы нижней конечности. Процесс поражает большей частью один сустав. 13 Клиника туберкулеза суставов Нарушение функции в суставе в начале заболевания – рефлекторный акт со стороны больного, который щадит свой сустав и ограничивает движения. 14 Клиника туберкулеза суставов (1) Свищи с выделением жидкого гноя. Холодные гнойники. Общее состояние больного при ограниченных и легких формах болезни изменяется мало. 15 Терапия должна быть направлена как на лечение туберкулеза вообще (общее лечение), так и на лечение очага (местное лечение). 16 Общее лечение лечение воздухом, светом (солнечным и искусственным), питанием, лекарственными средствами, психическим воздействием 17 Местное лечение Консервативное местное лечение Гипсовая повязка Шинно-гильзовые аппараты на костылях 18 Оперативное лечение прокол, разрез, выскабливание грануляций, резекция сустава, ампутации, ортопедические операции. 19 Благодарю за внимание! 20 Обязательная литература Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина. – 2006. – 832 с. Дополнительная литература Зубарев П.И. Общая хирургия. – СПб.: Спецлит, 2004. Зубарев П.И. Практикум по курсу общей хирургии. – С-Пб: «Фолиант», 2004. Петров С.В. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАРМЕД, 2001. Чернов В.Н.Учебное пособие по курсу общей хирургии: тест-вопросы, методика выполнения практических навыков, ситуационные задачи. – Ростов-н-Дону: ЗАО 21 «Книга», 2003.