ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИЖЕНИЙ ГЛАЗ ПРИ МОНОФИКСАЦИИ ОБЪЕКТА У ПАЦИЕНТОВ С ОДНОСТОРОННЕЙ АМБЛИОПИЕЙ

ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИЖЕНИЙ ГЛАЗ ПРИ МОНОФИКСАЦИИ
ОБЪЕКТА У ПАЦИЕНТОВ С ОДНОСТОРОННЕЙ АМБЛИОПИЕЙ
И.Э.Рабичев, А.Х.Данилова
ФГБОУ ВПО Московский педагогический государственный университет
i_rabitchev@list.ru
В литературе очень мало встречается работ по исследованию движений глаз при амблиопии. Авторами [2] было обнаружено, что при амблиопии могут нарушаться саккадические движения глаз, дрейф и следящие
движения, а также может возникать скрытый или явный нистагм. Кроме
всего перечисленного, Pigassou Albouy R. [3], пишет, что при амблиопии
нарушены фиксационные движения амблиопичного глаза. Ранее движение
амблиопичного глаза исследовались с помощью электроокулографа. Поэтому мы поставили задачу исследовать фиксационные движения амблиопичных и здоровых глаз с помощью видеоокулографа, и сделать сравнительную характеристику этих движений.
Методика исследования.
Предметом исследования являлись фиксационные движения глаз пациентов с односторонней амблиопией при рассматривании объекта в виде
кружка черного цвета на светло-сером фоне. Диаметр кружка 10 мм, расстояние от глаз пациента до кружка 400 мм. Движения глаз регистрировали в следующем порядке: амблиопичный глаз закрыт, лучшевидящим глазом пациент рассматривает объект, затем, лучше видящий глаз закрыт, амблиопичным глазом пациент рассматривает объект.
Регистрация движений глаз осуществлялась с помощью программноаппаратного комплекса разработанного в Саратовском государственном
университете (авторы Д.А.Усанов и др) [1]. Запись монокулярных движений глаз осуществлялась на видеокамеру (Panasonic HDC SD600EE-K) высокой четкости 1920х1080 и с частотой 50 кадр/сек.
По результатам исследования вычисляли среднеквадратичное отклонение горизонтальной и вертикальной составляющей движений для глаза с
амблиопией и глаза без амбиопии, а также построены графики траекторий
фиксационных движений глаз.
Результаты исследования
Мы зарегистрировали движения правого и левого глаза у 14 лиц с
высокой остротой зрения одного глаза без амблиопии и другого глаза с амблиопией. В результате анализа полученных траекторий движений глаз
обнаружили, что: у 3 человек нет достоверного различия среднеквадратичных отклонений между здоровым и амблиопичным глазом, причем поля
фиксации, близкие по площади, причем, двое из них выполняют тренировки для формирования и улучшения бинокулярного зрения уже в течение 7
лет; 2 человека имели фиксационное поле амлиопичного глаза меньше
фиксационного поля глаза с близорукостью высокой степени, который
корректирует до остроты зрения 1.0. У этих пациентов среднеквадратичное
отклонение движений близорукого глаза значительно выше амблиопичного глаза; 9 человек имели среднеквадратичное отклонение амплитуды амбиопичного глаза достоверно выше среднеквадратичного отклонения здорового глаза, на рис. 1 и 2 заметно, что поле фиксации зоркого глаза меньше амблиопичного глаза.
Рис.1. Траектории фиксационных движений правого глаза без амблиопии.
Рис.2. Траектории фиксационных движений левого глаза с амблиопией.
Для каждого случая видеозаписи движений здорового и амблиопичного глаза было оценено через программу «видеоокулограф» от шести до
восьми файлов.
По результату обработанных записей из 14 пациентов 9 человек
имеются графики траекторий движений глаз имеющие общую закономерность: на рис.1 представлен пример траектории фиксационных движений
лучше видящего глаза, на рис. 2 представлен пример траектории фиксационных движений амблиопичного глаза. На графиках видно, что площадь
разброса саккад и дрейфа амблиопичного глаза больше, чем здорового глаза. Не смотря на общую закономерность среднеквадратичных отклонений,
для каждого индивидуума каждая запись траекторий неповторима, и имеет
большую вариабильность изменений саккад и дрейфов по вертикали и горизонтали амблиопичного глаза. Кроме того для одних пациентов в графиках имеется больше глиссад - дрейфовых движений, для других больше
амплитуда саккад. Интересно, что для двух пациентов с односторонней
миопией высокой степени при наличии или отсутствии оптической коррекции площадь траекторий амблиопичного глаза достоверно меньше
площади траекторий лучше видящего миопичного глаза. По данным [4]
при амблиопии с миопией высокой степени генерируются нистагмоидные
движения глаз большей амплитуды.
Для пациентов записи, которых средняя среднеквадратичных отклонений достоверно не отличается здорового глаза и амблиопичного глаза,
анализируя каждую запись траекторий аблиопичного и здорового глаза замечено что, среднеквадратичная амплитуда движений может варьировать в
широких пределах от 0,02 до 0,07 мм. При чем, вариабельность не имеет
закономерности, и может увеличиваться или уменьшаться площадь фиксационных движений, например: в одном случае в первой записи и четвертой, в другом случае второй или третьей записи, и множество других вариантов. Следовательно, это не связано с утомлением, а связанно с произвольной регуляцией движений глаз при рассматривании объекта. Спонтанно амплитуда траекторий то увеличивается, то уменьшается.
Вывод
Большая часть пациентов с односторонней амблиопией имеет площадь фиксационных движений амблиопичных глаз больше, чем площадь
фиксационных здоровых глаз.
Библиографический список
1. Патент на изобретение РФ №2221475. Способ исследования движения по бинокулярному изображению I Д.А. Усанов, Ал.В. Скрипалъ,
Ан.В. Скрипалъ, А.В. Абрамов, Т.Е. Усанова, В.Б. Феклистов. Опубл.
20.01.2004. Бюл. №2.
2.Ciuffreda K.J., Levi D.M., Selenow A. Amblyopia: bаsis and clinical
aspects. Butterworth – Heinemann. 1991.- S.507.
3.Pigassou Albouy R. Amblyopie. Edition Pradel, Paris. 1995.- P.270.
4.Wong A.M.F. Eye Movement disorders. Oxford, University press. New
York. 2008.- S.295.