Оценка риска для здоровья в реальном мире

Оценка риска для здоровья в
реальном мире
С.Л. АВАЛИАНИ
V международный форум по
профилактике неинфекционных
заболеваний и формированию
здорового образа жизни «За
здоровую жизнь»
8-12 декабря 2014 г.
Роль анализа риска в мире


Практически все аспекты жизни связаны с
риском
Во всем мире оценка риска стала для
министерств, промышленности, научных
институтов и других организаций основным
инструментом численной оценки степени
различных угроз для окружающей среды и
здоровья населения
2
Роль анализа риска

Оценка риска является важным
инструментом государственной политики,
способом информирования лиц,
принимающих законы и решения в области
экологической политики, расставляющих
приоритеты научных исследований, а также
инструментом оценки затрат и выгод,
связанных с принятием таких решений.
3
Состояние вопроса в России


Несмотря на определенные успехи, в целом,
применительно к регулированию природоохранной
деятельности анализ риска не получил должного
распространения.
В стране не созданы в полной мере условия и
механизмы реализации этой методологии в качестве
основы проведения государственной экологической
политики и развития национальной системы
управления окружающей средой (СУОС), в первую
очередь, в интересах охраны здоровья.
4
Состояние вопроса в России

Не существует достаточной законодательной
и нормативно-распорядительной поддержки
этого направления управленческой
деятельности, равно как и методологического
и кадрового потенциала с целью применения
различных управленческих рычагов для
минимизации рисков в природоохранной
сфере и, что крайне важно, для контрольнонадзорной деятельности
5
Перспективные

направления
Ставится задача формулировки концепции оценки
совокупного (кумулятивного) риска, которая
рассматривала бы совокупные риски, вызываемые
одновременным воздействием многих веществ или
стресс-факторов, множественные пути или
механизмы воздействия, а также множественные
источники воздействия данного вещества или стрессфактора. В такую оценку должны входить не только
риски химических веществ, но и физических
факторов – биологические и радиационные риски, а
также психические стрессы.
6
Перспективные направления
 Оценка
кумулятивного
(интегрального) риска
 Риск
в реальном мире
7
Разновидности рисков (П.А.Ваганов)
Риски, угрожающие безопасности
 Риски, угрожающие здоровью
 Риски, угрожающие состоянию среды
обитания
 Риски, угрожающие общественному
благосостоянию
 Финансовые риски

8
Ведущие факторы риска
9
Добровольный и навязываемый риск

Здоровый образ жизни связан с
изменением отношения к
добровольному риску
10
Курение и пассивное курение
Причины смерти
Дополнительная
смертность в мире,
тыс. случаев в год и
доля, %
Дополнительная
смертность в России,
тыс. случаев в год и
доля, %
Рак легкого, полости
рта, ХНЛЗ и др., БОД,
ССБ, язва желудка и
другие
4,83 млн. случаев
смерти или 12% от
всех случаев смерти
взрослого населения
По глобальным
оценкам:
121 тыс. случаев за
2004г.
Оценка по основе
данных Заридзе и
соавт. - 278 тыс.
случаев
11
Алкоголь
Причины смерти

ССБ, рак пищевода,
печени, цирроз
печени, гастриты,
воздействие на плод,
нарушения нервнопсихического
развития, различные
хронические
заболевания
Дополнительная
смертность в мире,
тыс. случаев в год и
доля, %
Дополнительная смертность в
России, тыс. случаев в год и
доля, %
2400 тыс. случаев –
3,2% от всех
случаев смертей и
4,0% заболеваний
По глобальным оценкам - 68 тыс.
По оценкам Ревича (алкогольное
отравление, циррозы) – 74тыс.+
алкоголь связанные причины
(БОК и рак) - 250тыс.случаев,
всего 324тыс. случаев.
По оценкам Немцова, (2003) –
773,6 тыс. случаев или 33,8%.
По оценкам Харченко и соавт.
(2004) - 354 тыс. или 15,7% от
общего числа смертей
12
Наркотики
Причины смерти
Дополнительная
смертность в мире, тыс.
случаев в год и доля, %
Дополнительная
смертность в России, тыс.
случаев в год и доля, %
ВИЧ/СПИД, суицид, травма,
гепатиты, нарушения
психики, все случаи смерти
194 тыс. смертей от 4-х
основных причин
(передозировка, СПИД,
суицид, травма) или 0,24 %
от всех
По глобальным оценкам –
5,5 тыс. случаев смерти или
0,25% от общего числа
смертей
13
Низкая физическая нагрузка
Причины смерти
Дополнительная
смертность в
мире, тыс.
случаев в год и
доля, %
Дополнительная
смертность в
России, тыс.
случаев в год и
доля, %
ИБС,
стенокардия,
диабет 2 типа,
рак толстой
кишки, молочной
железы
3 003 тыс.
смертей – 3,3%
от всех случаев
смерти
По глобальным
оценкам- 75,5
тыс. смертей
14
Туберкулез
Причины смерти
Дополнительная
смертность в мире,
тыс. случаев в год и
доля, %
Дополнительная
смертность в России,
тыс. случаев в год и
доля, %
Туберкулез
1 566 тыс.случаев или
2,7%
По статистическим
данным 30,7тыс.
смертей или 1,4 % от
общего числа смертей
15
Загрязненная и инфицированная вода,
инфицированные продукты питания
Причины смерти
Дополнительная
смертность в мире, тыс.
случаев в год и доля, %
Дополнительная
смертность в России,
тыс. случаев в год и
доля, %
Диарея, гепатит А,
шистоматоз, тиф,
холера,
лихорадки, паразитозы
до 2 млн. смертей в год
от диареи – 2,5 % от всех
смертельных исходов
По глобальным оценкам
– 57 тыс.По данным
статистики – в разные
годы от 1.0 до 7,5тыс.
случаев или от 0,04 до
0,5%
16
Потепление климата
 В мире






77 тыс. смертей в год
В России
От 4 до 28 тыс.смертей в год
Геморрагические лихорадки– движение на север
Деградация территорий вечной мерзлоты – ОКИ
Клещевой энцефалит, паразитозы
17
ДТП
Причины смерти
Дополнительная
смертность в мире, тыс.
случаев в год и доля, %
Дополнительная
смертность в России, тыс.
случаев в год и доля, %
Смертельные исходы от
травм
1 183тыс.случаев, что
составляет 1,3%от общего
числа смертей ( по
Всемирному докладу…,
2004, стр.4).
По глобальным оценкам –
29,8 тыс. смертей
По данным статистики -до
35 тыс. смертей в год
18
Загрязнение атмосферного воздуха
Причины смерти
Дополнительная
смертность в мире, тыс.
случаев в год и доля, %
Дополнительная
смертность в России,
тыс. случаев в год и
доля, %
Смертность от БОК и
БОД, рака легкого, от
острых респираторных
инфекций у детей до 4
лет.
В городах: РМ – до 3%
смертности от БОК и
БОД у взрослых5%
смертности от рака
трахеи, бронхов и
легких1% смертности
детей от острых
респираторных
инфекций
По глобальным оценкам
– городское население,
смертность от БОК и
БОД – 28,7тыс.случаев,
рак легкого – 3 тыс.
случаев.По оценкам с
использованием
методологии оценки
риска – 45 - 80 тыс.
случаев (мин.- макс.)
[Авалиани и соавт, 2006]
или 2.8% от числа
смертей в городах и
2.1% от общего числа
19
смертей
Риск для здоровья и экологический риск


Для практических целей оценка риска для здоровья
человека и экологического риска проводилась
отдельно, что в определенной мере препятствовало
разработке оптимальных и наиболее эффективных
управленческих решений
Интегрирование путем единой оценки риска для
здоровья человека, биоты и природных ресурсов.
20
Заключение

Таким образом, сегодня ставится задача внедрения концепции оценки
совокупного (кумулятивного) риска, которая рассматривала бы
совокупные риски, вызываемые одновременным воздействием многих
веществ или стресс-факторов, множественные пути или механизмы
воздействия, а также множественные источники воздействия данного
вещества или стресс-фактора.

Это позволит расширить определение оценки риска и учесть интересы
всех заинтересованных сторон и, в первую очередь, лиц, принимающих
решения.
21
Спасибо за
внимание !
22