ипидакрина на восстановление структуры седалищного нерва

Особенности восстановления структуры
седалищного нерва крыс после лечения
экспериментальной невропатии ипидакрином.
Курсант 5 курса 5 факультета Климкин А. В.
Научные руководители:
к.м.н. Рашидов Н. А.
к.б.н. Онищенко Л. С.
Кафедра нервных болезней Военно-медицинской
академии им. М. И. Аствацатурова
Санкт-Петербург
2009 г.
Цели и задачи исследования
• Цель исследования - изучение
влияния антихолинэстеразного
средства - ипидакрина на
восстановление структуры
седалищного нерва крысы при его
экспериментальном невротмезисе
(перерезке) с последующим
наложением неврального шва.
Модель невропатии
• Экспериментальный невротмезис создавался
хирургическим путём. Первый этап- разрез по
проекционной линии седалищного нерва и его
ограничение от остальных тканей.
Модель невропатии
• Второй этап- поперечное пересечение
седалищного нерва на уровне верхней
трети бедра.
Модель невропатии
• Третий этап- наложение неврального шва в
месте пересечения седалищного нерва.
Четвёртый этап- ушивание раны.
Лечение
• Лечение проводилось антихолинэстеразным
препаратом- ипидакрином, после 7 суток от
момента операции в течении 23 дней. Препарат
вводился каждый день внутримышечно в дозе
0,007мл.
Ипидакрин
Обратимый ингибитор холинэстеразы,
препятствует ферментному гидролизу
ацетилхолина и удлиняет его действие.
Блокирует калиевые каналы мембран и
способствует их деполяризации.
Стимулирует проведение возбуждения
в нервных волокнах и синаптическую
передачу в нервно-мышечных
окончаниях, а также тонус скелетной
мускулатуры.
В работе представлены результаты
электронно-микроскопического
исследования седалищного нерва ниже
места его перерезки через 30 дней от 3
крыс контрольной (без лечения) и 3экспериментальной (с лечением
ипидакрином) групп, обработанные по
стандартным для электронной
микроскопии методикам.
Оболочка нерва
Эп
Эп
Пн
Кв
Пн
• Без лечения
Эп- эпинервий
Пн- перинервий
Кв- коллагеновые
волокна
• С лечением
Эп- эпинервий
Пн- перинервий
Миелиновые волокна
1
2
Кв
Оц
2
• Без лечения
1- периаксональная
вакуолизация
2- очаговое поражение
миелина
Оц
Эн
• С лечением
Оц- осевой цилиндр
Эн- эндонервий
Кв- коллагеновые
волокна
Миелиновые волокна
М
М
Оц
• Без лечения
М- миелин, контуры
ламелл имеют вид
«клубка ниток»
• С лечением
М- миелин со слабо
упорядоченной
структурой ламелл
Оц- осевой цилиндр
Фбл- фибробласт
Фбл
Шванновские клетки
2
1
2
Оц
Фбл
МВ
1
Фбл1
• Без лечения
1- ядро Шванновской
клетки;
2- расширенные
канальцы ГрЭПС
Оц- осевой цилиндр
миелинового волокна
• С лечением
МВ- миелиновые
волокна
Фбл1-погибший
фибробласт;
Фбл-активный
фибробласт
Спрутинг
Эн
Сп
Фбл
Шк
Сп
Эн
• Без лечения
Сп- спрутинг. Новые
волокна имеют
размытые контакты.
• С лечением
Шк- Шванновская клетка
Эн- эндоневрий
Фбл- фибробласт
Капилляр нерва без лечения
Эт
ЯЭц
Пк
Кв
ЯЭц- ядро эндотелиоцита;
Эт- эндотелий;
Пк- просвет капилляра;
Кв- коллагеновые волокна
Вывод
• Таким образом, при электронной микроскопии СН
выявлено улучшение течения саногенеза при
лечении ипидакрином. Это выражается в
восстановлении структуры миелина и осевых
цилиндров в миелиновых и безмякотных
волокнах, а также в восстановлении оболочки нерва.
В проведённом исследовании наблюдались картины
спрутинга аксонов как без лечения, так и с лечением
ипидакрином, но без лечения спрутинг менее
отчётлив.
Полученные данные свидетельствуют об
эффективности терапии ипидакрином при нарушении
анатомической целостности нервного ствола. Однако
результаты нашей работы показали неполное
восстановление этого участка нерва после
невротмезиса на выбранном сроке лечения
ипидакрином и требуют продолжения исследований
на более отдаленных сроках применения препарата.
Спасибо за внимание!