18.Васкулиты

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Ангииты кожи.
лекция № 18 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н., доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План лекции:
1. Классификация сосудистых поражений
кожи.
2.Классификация ангиитов.
3.Этиология и патогенез ангиитов.
4.Клиническая характеристика сосудистых
поражений кожи (по группам).
5.Выводы
Классификация сосудистых поражений
кожи (О.Л.Иванов)
1. Ангионеврозы
2. Ангиопатии
З. Ангиоорганопатии
4. Сосудистые новообразования
Этиология и патогенез ангиитов кожи
• Ангииты - полиэтиологические, но
монопатогенетические.
• Теория иммунокомплексного генеза ангиитов повреждающее
действие на сосудистую стенку иммунных
комплексов крови.
• Антигены: микробный агент, лекарства, собственный
измененный белок.
• Антитело - соответствующий иммуноглобулин.
• ЦИК осаждаются субэндотелиально в сосудистых
стенках
• Вызывают воспаление.
Благоприятствующие отложению ЦИК в
сосудистой стенке факторы:
•
•
•
•
•
усиленное образование ЦИК,
длительная циркуляция
повышение внутрисосудистого давления,
замедление тока крови,
нарушения в системе иммунного
гомеостаза.
ДИАГНОСТИКА АНГИИТОВ КОЖИ
В практических целях выделяют две степени
активности кожного процесса при ангиитах кожи:
• I (низкую)
• II (высокую)
При активности I степени:
• поражение кожи носит ограниченный
характер
• представлено небольшим или умеренным
числом высыпаний
• отсутствуют общие явления
• нет признаков вовлечения других органов
• лабораторные исследования не
обнаруживают существенных отклонений от
нормальных величин.
При активности II степени:
• процесс носит диссеминированный характер
• сыпь обильна
• имеются общие явления (познабливание, лихорадка от
субфебрильной до гектической, общая слабость, головные
боли)
• выявляются признаки системности (артралгии, миалгии,
нейропатии, желудочно-кишечные расстройства и др.)
• наблюдаются отклонения в различных лабораторных
тестах (повышение СОЭ до 20 мм/час и более, лейкоцитоз,
эозинофилия, снижение гемоглобина, тромбоцитопения,
повышение общего белка, а - или гамма-глобулинов)
Лечение:
•
•
•
•
•
Санация очагов инфекции.
Коррекция эндокринно-обменных нарушений.
Антигистаминные препараты, витамины (С, Р, В15),
Препараты кальция
Нестероидные противовоспалительные средства
(индометацин, бутадион).
• При четкой связи с инфекцией — антибиотики.
• В тяжелых случаях — гемосорбция, плазмаферез,
длительно кортикостероиды в адекватных дозах с
постепенной отменой.
• В тяжелых случаях необходим постельный режим,
госпитализация.
Классификация васкулитов (С.Т. Павлов,
О.К. Шапошников)
Поверхностные васкулиты:
-геморрагический васкулит (б-нь Шенлейн-Геноха)
-геморрагический лейкокластический микробид Мишера и
Шторка
-узелковый некротический васкулит Вертера-Дюемлинга
-аллергический васкулит кожи Руитера
-диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама
Глубокие васкулиты:
-кожная форма узловатого периартериита
-острая узловатая эритема
Литература:
1. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с.
2. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / под ред. А.Д.
Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – М. : МЕД. пресс-информ, 2009. – 736 с. : ил.
3. Морган М.Б. Атлас смертельных кожных болезней. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 304 с.
4. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. –
384 с.
5. Прохоренков В.И. Наружная терапия в лечении дерматологических больных : учеб.
пособие. – Красноярск : ЛИТЕРА-принт, 2009. – 44 с.
6. Детская дерматология : цветной атлас и справочник : пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и др.] – М.
: Практика, 2011 – 487 c.
Электронные ресурсы:
БД MedArt
БД Гении медицины
ИБС КрасГМУ
БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
Спасибо за внимание!