Заболеваемость болезнями органов дыхания дорожных полицейских в условиях экологии города Пак Алексей Михайлович «Иммунная система слизистых, отвечающая за защиту от возбудителей, испытывает все возрастающие негативные влияния непростой экологической обстановки [Намазова Л.С., 2003 г.]». «В крупном промышленном городе частота регистрации ЧБД организованных коллективов коррелирует с экологической ситуацией районов, 67% ЧБД проживает на территории с наибольшим содержанием токсических продуктов». Количество единиц автотранспорта зарегистрированного в г.Астане(тыс.ед) 180000 160000 140000 120000 100000 легковые грузовые автобусы мототранспорт 80000 60000 40000 20000 0 37571 41308 41576 42065 51166 62445 68598 100740 127025 155303 201410 206302 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Динамика объема выбросов загрязняющих веществ от передвижных источников загрязнения в г. Астане за 2001-2009 гг.(тыс.т) 60 50 37.8 40 40.1 42.1 44.1 46.2 48.3 51.4 51.8 29.1 30 20 10 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Ал м Ка ат ы ра га нд Ш а ы м ке н Ак т то Те б е ми рт ау Ри дд Ус ер ть -К а м Та ен раз ог ор Ж ск ез ка зг а Ас н по с . тан Гл а П уб ет ок ро ое п а С ем вл ип ов ал ск ат ин ск Ак т Ко ау ст ан ай Ба лх а Ат ш ы ра П ав у ло да Э ки р ба ст у Ур з С ре ал д н ьс к ий И ЗА ИЗА Динамика индекса загрязнения атмосферы (ИЗА) по городам РК в 2006 г. 16 14 12 2004 год 2005 год 2006 год 10 8 6 4 2 0 2008 год • В г. Астане (4 случая) максимальные концентрации взвешенных веществ превышали допустимую норму в 10,814,6 раза • Средняя концентрация взвешенных веществ в г. Астана составила 3,1 ПДК • Разовое повышение содержание диоксида азота , в г.Астане в 2006 году несколько раз превышало более 4 ПДК Динамика индекса загрязнения атмосферы(ИЗА5) в г.Астане в 2006 году 7 6 ИЗА5 5 4 3 2 1 де ка бр ь яб рь но тя бр ь ок нт яб рь се ст ав гу ль ию нь ию ай м ь ап ре л т ар м ь ра л ф ев ян ва р ь 0 China city traffic cops given 43 years to live Tue Aug 7, 2007 11:13am EDT “Средняя продолжительность жизни китайцев, работающих в дорожной полиции в больших городах, составляет 43 года. Это связано с плохими условиями труда и высоким уровнем загрязнения воздуха. Почти каждый работник транспортной полиции в городе Гуанчжоу (Guangzhou), который является крупным промышленным центром и продолжает быстро развиваться, перенес инфекционные заболевание горла или носа, вызванные загрязненным воздухом’’. ‘’Больше всего болезням были подвержены полицейские, которые трудились более двадцати лет на дорогах. Среди работников транспортной полиции также были выше показатели болезней сердца, легких и артрита по сравнению с общим населением страны’’. Российская федерация «Анализ заболеваемости сотрудников ДПС ГИБДД выявил высокие уровни общей заболеваемости: в 1,6 раз выше аналогичного показателя в среднем по МВД России и в 1,3 раза в среднем по Российской Федерации среди взрослого населения». Показатель первичной заболеваемости сотрудников ДПС ГИБДД в 2005 году составил 830,0, в то время как в среднем по МВД России и по Российской Федерации — 664,8 и 556,9 соответственно. Из постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 14.04.2006г об « Об усилении санитарноэпидемиологического надзора за условиями труда инспекторов ГИБДД» Неблагоприятные факторы оказывающие влияние на сотрудников УДП • Повышенное содержанию в воздухе вредных химических веществ • Воздействие высоких и низких температур • Повышенные уровни шума, вибрации, электромагнитных полей • Тяжесть и напряженность трудовых процессов Из постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 14.04.2006г об « Об усилении санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда инспекторов ГИБДД» Общая заболеваемость сотрудников УДП (на 1000 населения) 1200.0 1042.4 1000.0 1006.3 1092.2 899.5 852.2 864.4 846.2 848.5 800.0 688.5 600.0 УДП 671.9 ЦОУ УМ П 569.8 560.4 498.6 496.0 507.7 521.7 500.8 478.7 Астана 420.5 400.0 200.0 0.0 2005 2006 2007 2008 Республиканский показатель 2009 Заболеваемость болезнями органов дыхания сотрудников УДП(на 1000 населения) 450.0 400.0 387.7 391.4 372.1 350.0 305.1 300.0 303.0 286.9 278.7 274.5 276.9 252.7 250.0 250.0 238.6 УДП ЦОУ 244.7 228.3 УМП Республиканский показатель 200.0 Астана 162.8 150.0 134.6 120.0 111.9 117.0 100.0 50.0 0.0 2005 2006 2007 2008 2009 Динамика ЗВУТ по поводу острых респираторных заболеваний у сотрудников УДП г.Астаны(на 100 сотрудников) 160 144.0 140 120 100 91 80 67 60 40 43.34 45.2 98 УДП 76 65 40 20 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 частота респираторных жалоб во время и после дежурства у сотрудников УДП г.Астаны 100 90 80 70 60 2004 % 50 2010 40 30 20 10 0 1-4 года 5-9 лет 10 и более Стаж работы Частота хронических заболеваний органов дыхания у сотрудников УДП г.Астаны в зависимости от стажа постовой службы 40.00 35.00 30.00 25.00 УДП ЦОУ 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 1-4 5-9 10 и более • Нормальная микрофлора находится в прямой зависимости от факторов окружающей среды, является первичной мишенью приложения любого попадающего в организм соединения и первой вовлекается в трансформацию естественных и чужеродных субстанций, в том числе ксенобиотиков и экотоксикантов. Это способствует росту дисбиозов биотопов человека, приводит к изменению физиологических, биохимических и иммунологических показателей, накоплению и селекции атипичных штаммов, формированию в организме новых микробных сообществ (патоценозов) и, в конечном итоге, способствует возникновению патологических состояний [Шендеров Б.А., Манвелова М.А., 1997]. Иммунная защита Неблагоприятные факторы Патогенная флора Дорожные полицейские, стаж более 5 лет n-26 Дорожные полицейские, стаж менее 5 лет n-72 Количественный и качественный анализ состава микробного пейзажа зева и носа Всего обследовано 98 сотрудников ДП г.Астаны(средний возраст 36,4 года) Методы исследования Microtax (Sy-lab) выделенных чистых культур бактерий на Микробиологическая лаборатория ННМЦ оснащена компьютерными микробиологическими анализаторами – Microtax (Австрия) и Mini-Арi (Франция). Идентификация анализаторах позволяет определить более 400 видов микроорганизмов, играющих роль в патологии человека, относящихся к различным таксономическим группам. Определение чувствительности к 28 антибиотикам Состав микрофлоры ВДП в зависимости от стажа работы в дорожной полиции St ap h. ep id St "+ ap En " h. te au ro re co us c. fa ec iu St m r.v Br i ah rida ns m .c at ar " St r.a +" nh ae m St En r.p te ne ro En co um te c. ro fa ba ec ct al er is .a er og St en ap . h. ha em St r.h C or ae yn m C e or b ac yn .i p eb p. ac .x er os is St E. ap co Kl h. li eb s ap si el ro a ph ac m pn ic in e ro et um ob co on cc ac ia u te s rc lu ol te co us ac et uc us Состав микрофлоры ВДП у полицейских с разным стажем работы 70% 60% 50% 40% Менее 5 лет P<0.01 Более 5 лет 30% 20% 10% 0% St ap h.e pi d St ap "+ En " h . te roc aure us oc .fa ec i um St r.v Br irid ah an m. s ca tar St r.a "+" nh ae m St En r.p te ne En roc um te o c .f rob ae ac ca ter lis .ae ro g St a p en . h.h ae m St r.h Co ae Co ryne m ba ryn c.i eb pp ac . .x e ro si s St E. ap Kl h.s c oli eb ap s ie rop l ap ac mi h ine n cro eu to mo co ba cc nia cte us rc l ut olc eu oa s ce tuc us Состав микрофлоры носа у сотрудников УДП до 5 и более 5 лет стажа в 2004 году 60% 50% 30% P<0.01 40% P<0.05 до 5 лет 5 и более лет 20% 10% 0% Изучение количества КОЕ в ВДП у полицейских с разным стажем работы 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% менее 5 лет 2004 более 5 лет 2004 ≤1*103 ≤1*105 ≥1*106 Частота высокого содержания микроорганизмов в микрофлоре ВДП Возбудитель >10*5 КОЕ (%) НОС ЗЕВ S.aureus 24,1% 1,9% S.pneumoniae 0 16,7% S.anhaemolyticus 0 13% М.catarrhalis 0 20,4%. S.epidermidis 9,3% 3,7% S.haemiliticum 3,7% 0 S.viridans 0 20,4% Enterobacter faecium, E.aerogenes, E.coli 9,3% 24,1%. Динамика микрофлоры ВДП за период с 2004 по 2006гг. St ap h.e pid St "+ ap En " h .a te ur ro eu co s c. f ae ciu St m r.v Br iri d ah an m. s ca ta r" St +" r.a nh ae S m En tr. pn t En eroc eu te m o c. f ro a ba cte eca l is r.a er og St en ap h.h . ae m St r.h Co ae ry m ne Co ba ry c. i ne p ba c. x p . er os is E. co li Состав микрофлоры зева дорожных полицейских 14 12 10 P<0.01 P<0.05 2004 2006 P<0.01 P<0.05 8 6 4 2 0 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2004 E. co li St ap h. ep id St "+ ap " En h. au te re ro co us c. fa ec iu m St r .v Br iri da ah ns m .c at ar "+ St " r .a nh ae m St En r .p te ne ro um En co te c .fa ro ba ec al ct is er .a er og en St . ap h. ha em St r .h Co ae ry m ne Co ba ry c. ne ip p. ba c. xe ro sis Состав микрофлоры носа дорожных полицейских 2006 Выводы: 1. В сравнении с другими подразделениями МВД и среднереспубликанскими показателями, общая заболеваемость и заболеваемость болезнями органов дыхания у сотрудников ДП существенно выше. 2. С 2006 г имеется заметная тенденция к росту заболеваемости БОД у сотрудников ДП 3. У сотрудников дорожной полиции имеющих стаж работы более 5 лет, выявлены достоверные признаки дисбиоза состава микрофлоры ВДП 4. К характерным признакам дисбиоза микрофлоры ВДП у сотрудников ДП, относится появление в её составе условно-патогенных энтеробактерий и энтерококков, а также нарастание частота высокой степени носительства патогенного стафилококка и стрептококков. 5. В сравнении с 2004 в 2006 году возросла частота высокой степени носительства условно-патогенной штаммов в составе микрофлоры носа и зева у сотрудников ДП