здесь - Территориальный Фонд

реклама
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Об итогах реализации территориальной
программы обязательного медицинского
страхования за 2015 год
Директор ТФОМС Нижегородской области
Светлана Александровна Малышева
11 марта 2016 года
Слайд № 1
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
в 2015 году впервые заключено
СОГЛАШЕНИЕ
Министерства здравоохранения РФ
Федерального фонда ОМС
Правительства Нижегородской области
о реализации территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи, в том числе
территориальной программы обязательного
медицинского страхования, Нижегородской области,
на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов
Слайд № 2
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Структура источников финансового обеспечения
Территориальной программы в 2014 и 2015 годах, %
2015 год
2014 год
Средства
ОМС
69,54 %
Средства
бюджета
30,46 %
Средства
ОМС
71,88 %
Средства
бюджета
28,12 %
Слайд № 3
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Реализация территориальной программы ОМС
в 2015 году
(постановление Правительства Нижегородской области от 23.12.2014 № 928
(ред. от 30.12.2015) «О Программе государственных гарантий бесплатного
оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на
2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»)
Утвержденная стоимость
территориальной
программы ОМС
(млн. рублей)
Фактическая стоимость
территориальной
программы ОМС
(млн. рублей)
%
выполнения
27 181,8
27 171,3
99,96%
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Слайд № 4
Выполнение объемов по скорой медицинской помощи
Единица учета
число вызовов
Выполнение
2014 год
2015 год
Рост к 2014
году %
971 835
989 637
на 1,8 %
Норматив по скорой медицинской на 1 застрахованного
по ОМС - 0,318 вызова на 1 застрахованного
Утверждено на
начало 2015 года
Факт
2015 года
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Слайд № 5
Выполнение объемов по амбулаторной помощи в 2015 году
Территориальные
нормативы
Единица
учета
Посещения с
профилактической целью
Обращения по
заболеваниям
Неотложная
помощь
Федеральные
нормативы
Отклонение
(%)
Справочно:
утвержденные
фактически
сложившиеся
2,3
2,3
2,3
0
2,817
1,95
1,95
1,81
- 7,2
1,658
0,5
0,5
0,44
- 12,0
0,364
от федерального и
территориального
норматива
факт 2014
года
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Слайд № 6
Выполнение объемов по стационарной помощи
Единица учета
Выполнение
2014 год
2015 год
Снижение от
2014 года %
койко-дней
6 570 800
5 859 396
- 10,8 %
число
госпитализаций
608 292
570 694
- 6,1 %
Длительность пребывания пациента на койке
(дней)
Федеральный
норматив
2013 год
2014 год 2015 год
11,7
10,8
10,2
9,2
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Слайд № 7
В рамках реализации постановления Правительства РФ от 22
мая 2015 года № 493, за счет дополнительно выделенных средств
ФОМС в размере 295,8 млн. рублей
для федеральных
государственных учреждений, дополнительно:
- 6 814 жителей Нижегородской области получили
высококвалифицированную специализированную помощь в
федеральных учреждениях здравоохранения,
- выполнено 115 ЭКО.
Соответственно, нормативы объемов увеличены на 0,002
случая госпитализации.
Соотношение норматива по стационарной помощи
(число госпитализаций на 1 застрахованного жителя)
Федеральный
норматив
0,172
Утвержденный
территориальный
норматив
0,174
Фактически сложившийся
территориальный
норматив
0,174
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Слайд № 8
Финансирование видов медицинской помощи,
влияющей на показатели смертности
Виды
помощи
медицинской
Количество случаев
госпитализации
Объем направленных
средств (млрд. руб.)
2015 г.
Родовспоможение (роды,
кесарево
сечение,
осложнения
родов
и
родоразрешения)
38 742
40 446
4,4%
0,52
0,73
40,4%
Медицинская
помощь,
оказанная в РСЦ и ПСО
22 722
23 666
4,2%
1,08
1,12
3,7%
Онкология
37 373
34 528
-7,6%
1,1
1,54
40,0%
4 882
9797
100,7% 0,65
1,22
87,7%
Высокотехнологичные
виды
медицинской
помощи
% роста 2014 г. 2015 г.
%
роста
2014 г.
Слайд № 9
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Высокотехнологичная медицинская помощь
по основным направления
Вид ВМП
количество случаев
сумма, оплаченная за
лечение (млн. руб.)
2014 год 2015 год % роста 2014 год 2015 год % роста
Сердечнососудистая
хирургия
Онкология
1 629
2 845
174,6
320,7
445,6
138,9
795
2 352
295,8
100,7
246,3
244,6
Всего выполнено за счет средств ОМС - 9 797 ВМП
Слайд № 10
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Организация полихимиотерапевтического
лечения пациентам за счет средств ОМС
2014 год
2015 год
ПХТ
Кол-во
случаев
Стоимость
лечения
млрд. руб.
Кол-во
случаев
Стоимость
лечения
млрд. руб.
Стационар
21 587
0,598
17 542
0,972
Дневной
стационар
6 473
0,121
12 665
0,509
Итого
28 060
0,719
30 207
1,481
Слайд № 11
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Выполнение объемов по дневным стационарам
Единица учета
пациенто-дней
2014 год
2015 год
Рост к
2014 году
%
1 667 549
1 811 642
на 8,6 %
Выполнение
Соотношение норматива стационарозамещающим видам помощи
(количество пациенто-дней на 1 застрахованного жителя)
Фактически
Утвержденный
Федеральный
сложившийся
территориальный
норматив
территориальный
норматив
норматив
0,560
0,560
0,554
-1,1%
Слайд № 12
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Динамика количества медицинских организаций,
участвующих в реализации территориальной программы
ОМС в 2015 году
Медицинские
организации
2014 год
2015 год
Участвуют
в 2016 году
192
204
214
- негосударственные
120
8
4
119
5
4
119
5
4
- частной формы
собственности
60 (31%)
76 (37%)
86 (40%)
Всего,
в том числе:
- государственные
- федеральные
Слайд № 13
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Задачи 2016 года:
- совершенствование страховых механизмов
в системе ОМС,
- оптимизация расходования средств ОМС
Спасибо за внимание!
Скачать