Состояние и перспективы оказания паллиативной помощи в Самарской области Автономная некоммерческая организация «Самарский хоспис» Осетрова О.В. Паллиативная помощь «…это подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, находящихся перед лицом смертельного заболевания, путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, точной оценке и лечению боли и других проблем - физического, психологического, социального и духовного характера». http://www.who.int/cancer/palliative/definition Растущая потребность в паллиативной помощи в мире Заболеваемость злокачественными заболеваниями на земном шаре: может возрасти на 50% (10-15 млн. новых случаев в период с 2000 г. до 2020 г.) Проецируемые данные по СПИДу: в 53 странах, наиболее затронутых этой проблемой, количество смертей может возрасти с 53 до 178 млн. за период до 2050 г. Стареющее население: к 2025 г.: приблизительно 135 млн. населения земли - >79 лет (из них, 80 млн. - в развивающихся странах) 60% умирающих будут нуждаться в паллиативной помощи Palliative care in the developing world. IAHPC 2004 Ситуация в России 39 место в мире по доступности помощи в финальном периоде жизни 32 место по качеству оказания помощи в финальном периоде жизни ~ 250 специализированных учреждений, оказывающих паллиативную помощь. Статистические данные по злокачественным онкологическим заболеваниям в Самарской области 440.0 Заболеваемость на 100 тыс. населения 432.2 202.3 205 430.0 415.0 420.0 410.0 Смертность на 100 тыс. населения 399.1 200 404.5 406.0 195 400.0 190.9 196.4 196.1 2008 2009 192.4 190 390.0 380.0 2006 2007 2008 2009 2006 2007 Показатель запущенности 25.0 20.0 185 2010 14.5 15.1 17.9 17.4 18.3 15.0 10.0 5.0 0.0 2006 2007 2008 2009 2010 2010 Важные аспекты Объем оказываемой паллиативной помощи Качество обезболивания Финансирование паллиативной помощи Благотворительность Паллиативная помощь в Самарской области Онкоотделение ГБ № 5 г. Тольятти Онкоотделение ЦГБ г. Сызрани Хосписы Онкологические учреждения ГУЗ СОКОД, Отделение паллиативной помощи Деятельность отделений паллиативной помощи и хосписов в 2009-2010 гг. Показатель 2009 г. 2010 г. Тенденция Число хосписных коек 71 71 - Число фельдшерских и врачебных бригад 13 15 13,3% Число выездов 12983 14365 9,6% Число пролеченных больных (выездная служба) 1003 1346 25,5% Число пролеченных больных (стационар) 601 804 25,2% Однако, потребность в данной помощи остается недостаточно удовлетворенной (из мировой практики: на 100 000 населения 10 хосписных коек и 1 выездная бригада). Качество обезболивание в России сильные опиоиды применяются недостаточно Медицинское потребление морфина (количество грамм на человека в год), 2008г. Канада 73,9 Великобритания 31,6 США Беларусь Латвия Россия 66,5 0,6 2,1 0,4 Качество обезболивания в Самарской области • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 30.08.2010 № 1753 • Программа гарантированного лекарственного обеспечения (ГЛО) обезболивающими лекарственными средствами граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и находящихся на 3-й ступени терапии боли. Общее количество пациентов, получавших сильные опиоиды Из них, получивших сильные опиоиды в неинвазивных формах (МСТ, Дюрогезик ТТС) 2009 2010 100 290 25 100 Предложение: создать комиссию по терапии боли при МЗ и СР Самарской области. Финансирование хосписов в Самарской области Стоимость услуги Заработная плата 1 койко-день в стационарном отделении - 667,53 руб. Врач хосписа (терапевт, врач общей практики) – 6946 руб. 1 выезд врачебной бригады к пациенту – 429 руб. Медсестра хосписа – 4778 руб. 1 выезд фельдшерской бригады к пациенту – 170 руб. Младшая медсестра хосписа – 4111 руб. Предложение: необходима модернизация - изменение нормативов по штатам и тарифам. Благотворительность АНО «Самарский хоспис» 1.500.000 руб. пожертвований за 2010 г. 45 организаций и частных лиц благотворителей Великобритания ~30% населения жертвуют хосписам Первый Московский хоспис 16.916.580 руб. за 2010 г. пожертвований Concert à la Chapelle de l'Oratoire Rue Tabazan 7, 1204 Genève Vendredi 27 mai à 20h30 Trio Ariadante Danielle AXELROUD, piano Daniel ROMET, violoncelle Thierry LENOIR, violon Joseph Haydn, Trio en do majeur (Hob.XV :21) L. van Beethoven, Trio en si bémol majeur, op 97 (Trio à l'Archiduc) Danielle Axelroud a étudié le piano avec Franz Martin Küng à Baden et Catherine Courvoisier à Genève et a obtenu son diplôme de piano. Thierry Lenoir a obtenu la médaille du gouvernement Belge et a poursuivi ses études au conservatoire de Genève dans la classe de Marcelle Rau. Daniel Romet a étudié aux conservatoires de Lausanne et de Paris. Il a travaillé avec de grands maîtres tels que Ph. Mermoud, A. Navarra, M. Gendron. Ce concert est donné au profit de l'Association d'aide à l'Hospice de Samara Hospice de soins palliatifs en Russie qui soigne gratuitement des personnes atteintes de maladies cancéreuses Entrée libre – collecte à la sortie Avec le parrainage de l'Association Genevoise de Médecine et Soins Palliatifs AGMSP Это касается каждого на планете. Мы все хотели бы, чтобы наша жизнь и жизнь тех, кого мы любим, завершалась гармонично и спокойно. Архиепископ Десмонд Туту, 2005 Благодарю за внимание