Миоплегия - emerg

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР
ЭКСТРЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Отделения неврологии
Пароксизмальная миоплегия

Пароксизмальная миоплегия —острое
нервно-мышечное заболевание;
характеризуется периодически
повторяющимися приступами резкой
слабости мышц туловища и конечностей
(миоплегией), связанными с нарушениями
электролитного обмена (в основном калия).
Статистика

В РНЦЭМП в год примерно
госпитализируется около 10 – 15
пациентов. В последние 2 года отмечается
рост встречаемости данного заболевания.

Клиническая картина характеризуется
возникновением пароксизмов резкой общей
мышечной слабости, иногда до состояния
полной обездвиженности (состояние
паралича) с последующим полным
самопроизвольным восстановлением
функций. Миоплегия сопровождается
резким снижением мышечного тонуса и
сухожильных рефлексов (иногда
арефлексией). Сознание всегда сохранено.
Формы пароксизмальной
миоплегии



Гипокалиемическая (90%)
Гиперкалиемическая (8-9%)
Нормокалиемическая (1-2%)
Причиной гипокалиемии являются
заболевания и состояния,
сопровождающиеся острой потерей
жидкости и электролитов (диарея, рвота)
Больной Ж. 23 лет.
ИБ № 32104/1872
Поступил: 7.08.2012
ЖАЛОБЫ (со слов больного): на внезапно
развившееся отсутствие активных
движений в руках и ногах, выраженную
общую мышечную слабость.

АНАМНЕЗ: В течение последних 2х дней у
больного отмечался жидкий стул 3х
кратно за сутки на фоне пищевого
отравления. Накануне до поступления
больной занимался в спортзале, утром
следующего дня больной проснувшись,
не смог самостоятельно встать с постели
из-за полного отсутствия активных
движений во всех конечностях.
Динамика электролитных
показателей



калий-1,17 (норма 4-6 мэкв/л) (7.08.2012)
калий-1,6
(8.08.2012)
калий-3,53
(9.08.2012)
Лечение:



С целью восполнения уровня калия: р-р калий хлор
4% 40 мл р-р натрий хлор 0,9% 200 мл в/в кап.
Р-р Преднизолон 60 мг + р-р натрий хлор 0,9% 200 мл
в/в кап. Х 2 раза.
Р-р Прозерин 0,05% 1 мл в/м х 2.
Клинический диагноз

Осн:
Пароксизмальная
миоплегия,
гипокалиемическая форма купированная.
Спасибо за внимание!