Правила направления на консультативный прием в ГЛПУ«Кировский областной клинический онкологический диспансер» Распоряжение Департамента здравоохранения Кировской области от 01.08.2012г №1039 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями на территории Кировской области» Задачи межрайонного онкологического центра Оказание специализированной медицинской помощи онкологическим больным и пациентам с подозрением на злокачественное новообразование. Проведение пациентам диагностических исследований, с использованием материально – технической базы ЛПУ. Консультативную и методическую помощь специалистам прикрепленных учреждений здравоохранения, включая профилактические осмотры, диспансеризации больных с предопухолевой и онкологической патологией. Формирование потоков пациентов из прикрепленных муниципальных образований на уточняющую диагностику и лечение в КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер». Контроль за полнотой обследования при направлении пациентов на консультацию в КОКОД, при подозрении на онкологическую патологию. Департаментом здравоохранения Кировской области от 23.09.10. издано распоряжение № 531 «Об организации оказания специализированной консультативной и специализированной лечебно – диагностической помощи населению Кировской области». Согласно этому распоряжению: - утвердить бланк направления в областное государственное учреждение здравоохранения для оказания специализированной консультативной помощи. -утвердить порядок направления пациентов для оказания специализированной консультативной и лечебно – диагностической медицинской помощи. ПОРЯДОК направления пациентов для оказания специализированной консультативной помощи П.2. пациенты направляются в государственные учреждения здравоохранения для оказания плановой и экстренной консультативной и специализированной лечебно – диагностической медицинской помощи после предварительного обследования ( возможно доступного) и лечения в муниципальных учреждениях здравоохранения по месту жительства, при наличии трудностей в диагностике и лечения, обусловленных отсутствием оборудования для адекватного обследования или отсутствием профильных специалистов. П.7 направление для получения консультативной помощи оформляется на бланке направления в областное государственное учреждение здравоохранения с заполнением всех строк и реквизитов. Подписывается и заверяется председателем ВК. П.8 при направлении пациентов для получения консультативной помощи оформляется выписка из первичной медицинской документации с указанием : анамнеза заболевания; жалоб пациента при обращении и в момент направления; данных объективного осмотра; лабораторных дополнительных и рентгенологических методов обследования ( с приложением кардиограмм , рентгенограмм и их описанием), а также проводившегося лечения. Выписка с оформленным направлением выдается пациенту на руки. КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОГИНЕКОЛОГА РАК ШЕЙКИ МАТКИ 1) направление; 2) полис ,паспорт; 3) результаты кольпоскопии; 4) онкоцитология; 5) биопсия шейки матки ( № и дата гистологического исследования; стеклопрепараты и блоки ); 6) ККФ. кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С. Самые часты дефекты при направлении: Отсутствие биопсии шейки матки РАК ТЕЛА МАТКИ 1) направление; 2) полис, паспорт; 3) УЗИ органов малого таза; 4) результаты РАЗДЕЛЬНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ВЫСКАБЛИВАНИЯ ( № и дата гистологического исследования); 5) ККФ. кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С; 6) ЭКГ, ФГДС, заключение терапевта о возможности хирургического лечения. Самые часты дефекты при направлении: Нет диагностического выскабливания Нет обследования для хирургического лечения РАК ЯИЧНИКОВ 1) направление; 2) полис ,паспорт; 3) УЗИ органов малого таза и УЗИ органов брюшной полсти; 4) RRS, ирригоскопия ( колоноскопия), ФГДС; 5) ККФ или обзорный снимок легких; 6) кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С; 7) если была выполнена лапаротомия: -№ и дата гистологического исследования; стеклопрепараты и блоки; - протокол операции. Самые часты дефекты при направлении: Нет обследования желудочно– кишечного тракта Нет обследования для хирургического лечения КОНСУЛЬТАЦИЯ МАММОЛОГА 1) направление; 2)полис ,паспорт; 3) Объяснить пациентке , что осмотр производится с 6 – 14 день менструального цикла ( 1 фаза ); 4) УЗИ молочных желез до 40 лет ММГ после 40 лет; 5) осмотр гинеколога; 6) ККФ. кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С. При оформлении направления осмотрите молочные железы самостоятельно! Самые часты дефекты при направлении: Направление вне фазы менструального цикла Нет обследования ММГ, УЗИ молочных желез Пациентки не осмотрены КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР-ОНКОЛОГА 1) направление; 2) полис ,паспорт; 3) консультация эндокринолога, ЛОР- врача; 4) УЗИ щитовидной железы; 5) если была пункция или операция - стеклопрепараты, блоки, протокол операции; 6) ККФ, консультация терапевта о возможности хирургического лечения; 7) кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С. Самые часты дефекты при направлении: Нет консультации эндокринолога Не обоснованные направления с диагнозом: хронический ларингит, хронический фарингит. КОНСУЛЬТАЦИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ХИРУРГА-ОНКОЛОГА 1) направление; 2) полис ,паспорт; 3) консультация хирурга с обоснованием выставляемого диагноза; 4) если была пункция или операция- стеклопрепараты, блоки, протокол операции; 5) рентгеновские снимки желудка по традиционной методикепри подозрении на рак желудка; 6) ФГДС при подозрении на рак желудка; 7) ирригоскопия (со снимками) по традиционной методике после предварительно произведенной ректороманоскопии, колоноскопия, при подозрении на рак толстого кишечника; 8) ректороманоскопия при подозрении на рак прямой кишки; 9) УЗИ органов брюшной полости; 10) ККФ, консультация терапевта о возможности хирургического лечения; 11) консультация гинеколога; 12) кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С. Самые часты дефекты при направлении: Не обоснованное направление с диагнозом: хронический гастрит, полип желудка, ЖКБ, хронический колит и т.д. Направляются не обследованные, т.е. диагноз ни чем не подтвержден. КОНСУЛЬТАЦИЯ ТОРАКАЛЬНОГО ХИРУРГА 1) направление; 2) полис ,паспорт; 3)Консультация хирурга с обоснованием выставляемого диагноза 4)Если была пункция или операция- стеклопрепараты, блоки, протокол операции; 5) Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях с описанием, линейная томография органов грудной клетки в оптимальных проекциях; 6) ФГДС при подозрении на рак пищевода; 7) ККФ, консультация терапевта о возможности хирургического лечения; 8) Кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С. Самые часты дефекты при направлении: Отсутствие рентгенологического обследования. КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГАОНКОЛОГА 1) направление; 2) полис ,паспорт; 3) консультация уролога с обоснованием выставляемого диагноза; 4) если была пункция или операция- стеклопрепараты, блоки, протокол операции; 5) рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, обзорная рентгенография костей таза в 2-х проекциях, обзорная рентгенография костей таза с описанием – при подозрении на опухоль предстательной железы; 6) кровь на PSA – при подозрении на опухоль предстательной железы; 7)ТРУЗИ при подозрении на опухоль предстательной железы; 8) внутривенная урография–при, подозрении на опухоль почек; 9) УЗИ забрюшинного пространства и органов малого таза; 10) цистоскопия при подозрении на опухоль мочевого пузыря ; 11) ККФ, консультация терапевта о возможности хирургического лечения; 12) кровь на РВ, ВИЧ, НВS Ag, маркеры гепатитов В,С. 1. Направляются не обследованные больные , что приводит к необходимости повторной консультации ,создавая очередь (при патологии пр. кишки нет РРС, ит.д.) 2. Необоснованные направления с неонкологической патологией( атеромы, липомы, хр. колит , хр.гастрит, кожный рог , без диагноза- обследование) в программе нет графы с указанием диагноза, что не дает возможность регистратору регулировать поток пациентов. 3. Врачи записывая пациентов через комплекс электронная регистратура, занимают сразу несколько дней и времени для пациента , тем самым создают искусственно очередь . 4. Запись пациентов к врачам не по профилю. Заключение терапевта 1.Развернутый терапевтический диагноз. 2. Рекомендации по лечению- препараты, дозы, кратность приема. 3. Заключение о возможности проведения хирургического лечения с указанием риска. 4. По показаниям консультация эндокринолога, кардиолога, психиатра . 5. Амбулаторная карта пациента. Спасибо за внимание!