Повторное стентирование при бифуркационном поражении
реклама
Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили Пациент Л., 70 лет • ИБС, стенокардия напряжения ф.к.2. с начала 2009 г. • При КАГ в апреле 2009 г. бифуркационный стеноз ПМЖА и ДВ1 (Medina 0-1-1). Результаты КАГ больного Л. ПМЖА ПМЖА Диагон. • Планировалось бифуркационное стентирование техникой culotte. • На первом этапе стентирована ДВ1. • После этого через ячейку стента планировалось проведение второго стента в ПМЖА. Стентирование ДВ1стентом с ЛП 2.5-18 мм под давлением 12 атм. Стент Многочисленные попытки прохождения стента через боковую ячейку безуспешны Окончательный результат, апрель 2009 г. Диагон. ветвь ПМЖА Обследование в феврале 2010 г. • Поступает повторно со стенокардией напряжения ф.к. 2. • Выполнена контрольная КАГ. • Выявлен стеноз ПМЖА, проходима стентированная ДВ1. КАГ больного Л. Февраль 2010 г. Стеноз ПМЖА. Диагон. ветвь ПМЖА В феврале 2010 г. выполнено: • Доступ правый радиальный. • Проводниковый катетер Launcher EBU 3.5 – 7F. • Выполнено: Расширение стента до 3.0 мм. • Используя «якорную технику» прохождение через ячейку стента в ДВ. Прохождение ячейки стента с использованием «якорной техники». Расширение ячеек стента баллоном 1.5-20 мм. Стентирование ПМЖА техникой culotte Стент 3.5-24 мм После стентирования ПМЖА Дилатация зоны бифуркации «целующимися» баллонами Окончательный результат Заключение • Неудачная попытка при применении техники Culotte из-за имплантации стента небольшого калибра (2.5 мм) под небольшим давлением. • Залог успеха при повторном стентировании расширение стента до 3.0 мм и применение «якорной» техники для прохождения через боковую ячейку стента.
