Важность диагностики инфекций нижних дыхательных путей

реклама
Важность диагностики инфекций
нижних дыхательных путей
– International Marketing Manager, R&HAI
John Wisson – International Product Manager, Respiratory
Robyn Palmer
February 2010
Содержание
• Хронические и острые респираторные инфекции
• Общие методы диагностики
• Быстрые диагностики и их роль в управлении
- Гриппом
- Бронхиолитом
- Пневмонией
• Вывод
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Быстрая диагностика острых
респираторных инфекций
Улучшение
результатов
лечения
Лучшее
лечение
пациентов
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Снижение
экономических
затрат
Снижение
резистентности
к а/б
Респираторные заболевания
Хронические респираторные заболевания
• Заболевания дыхательных путей и других структур легких,
которые длятся долгое время
• Наиболее распространенные – астма, хроническая
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), респираторные
аллергии, профессиональные заболевания легких и
легочная гипертензия
Острые респираторные заболевания
• Случаются внезапно или в течение короткого периода
времени
• Вызываются бактериями или вирусами
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Острые респираторные инфекции (ОРИ)
• Ведущая причина острых заболеваний по всему
миру
• Наиболее важная причина смертности у младенцев
и маленьких детей
• Приводит к ~2 млн детских смертей каждый год
• У детей до 5 лет, ежегодно
• 5 млн новых случаев в промышленно развитых
странах
• 151 млн новых случаев в развивающихся странах
WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Респираторные инфекции
Инфекции
верхних
дыхательных
путей
Инфекции
нижних
дыхательных
путей
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Инфекции верхних и нижних дыхательных
путей
Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП)
• Обычная простуда, синусит, фарингит, тонзиллит,
эпиглоттит: Риновирусы, коронавирусы, Стрептококк
группы А, вирус Эпштейн-Барра
• Очень часто встречаются, но редко опасны для жизни
Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП)
• Грипп, Пневмония, Бронхиолит, Туберкулез: вирус
Гриппа А и B, Пневмококк, Легионелла, РСВ,
Аденовирус, Туберкулез
• Являются ведущими по смертности из-за ОРИ
WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
ИНДП: Какие симптомы?
Вирус гриппа, РС-вирус, Пневмококк и Легионелла
• Все они могут вызвать ГПЗ (гриппоподобные
заболевания)
• Усталость, жар, лихорадка, кашель, боль в мускулах
• Все могут вызывать симптомы пневмонии
• Спутанность сознания, боль в груди, выделение
мокроты
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Симптомы
Взрослые
Одышка
Усталость
Жар
Сухой
кашель
ГПЗ





Пневмония
Дети
Одышка
Бронхиолит

Пневмония
Усталость
Сухой
кашель


PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Боли
Спутанность
сознания


Жар

Продуктивный
кашель

Продуктивный
кашель
Боли


Боль в
груди


Спутанность
сознания

Боль в
груди

Индивидуальные болезни
• Гриппоподобные заболевания
• Бронхиолит
• Пневмония
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Гриппоподобные заболевания (ГПЗ)
• Наиболее распространенная причина ГПЗ – вирус
Гриппа А и B, но и другие патогены могут
приводить к подобным симптомам
• Важно отличать:
• У взрослых: от пневмонии
• У детей: от бронхиолита, пневмонии
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Бронхиолит
• Инфекция малых дыхательных путей или ‘бронхиол’
• РС-вирус является ведущей причиной бронхиолита у
младенцев, связан со значительной заболеваемостью
и смертностью
• Также вызывается вирусом парагриппа (PIV)
• Важно различать эти два вируса
• Почти у всех детей в возрасте до 2 лет был хотя бы
один случай парагриппа и/или РСВ
WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Пневмония
• Заболевание легких и респираторной системы, при котором
альвеолы воспаляются и заполняются жидкостью
Первичная вирусная пневмония обычно вызывается
• Influenza, RSV, Adenovirus, Parainfluenza
Бактериальная пневмония вызывается такими бактериями
как
• S.pneumoniae, H. influenzae, Legionella pneumophila,
Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae
• Распространены двойные инфекции с вирусным и
бактериальным патогенами
• Первичная вирусная инфекция может формировать
восприимчивость к бактериальной инфекции
Пример: Грипп может формировать восприимчивость к
пневмококковой пневмонии S. pneumoniae
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Пневмония
Внебольничная пневмония (ВП)
• Пневмония приобретается вне больницы
• Госпитализация необходима для 20-40% пациентов с ВП
• Общая смертность от ВП от 10 до 25%
Внутрибольничная пневмония
• Начало определяется по крайней мере через 48 часов
после госпитализации
• Вторая наиболее распространенная внутригоспитальная
инфекция (HAI)
• Лидирующая причина смертности по внутрибольничным
инфекциям (25-40%)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Пневмония
• Глобальный ущерб в 4 млн смертей каждый год
• Большая смертность, чем от Малярии, Спида и
Туберкулеза
• Всего ежегодно заболеваемость пневмонией у
западного населения составляет 1%
• Ежегодно фиксируюся более 4 млн случаев (США)
- 10 млн визитов к терапевту
- 500,000 + госпитализаций
www.cdc.gov
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Общие методы диагностики: Пневмонии и ГПЗ
•
•
•
•
•
Культивирование
Прямая/непрямая флюоресценция
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) /
Молекулярные тесты
Серологические методы
Быстрые тесты на определение антигена
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Быстрая диагностика
• Быстрая диагностика возбудителя позволяет
• Снизить время принятия клинического решения
• Снизить время проводимой терапии и пребывания в
больнице
• Выписывать наиболее подходящие антибиотики противовирусные препараты
• Возможность по снижению осложнений и смертности
• Помочь в борьбе с резистентностью к антибиотикам



• Inverness Medical является крупнейшим в мире

поставщиком высококачественных экспресс-тестов
 Будет показано почему наши быстрые тесты
являются лучшим методом диагностики каждого
заболевания
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Возбудители
• Вирус Гриппа А и В
• РС-вирус
• Streptococcus pneumoniae (Пневмококк)
• Legionella pneumophila (Легионелла)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Ущерб от гриппа
• Количество больных в сезонных ОРИ
• 600 млн случаев в год
• 3 млн случаев с осложнениями
• 250000 – 500000 смертей
• Превалирует среди:
• Младенцев и пожилых
• Людей с ослабленным иммунитетом
• Беременных
WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Нагрузка на здравоохранение и
промышленность
• 30-50% обращений в поликлиники из-за Гриппа
• В 2-3 раза увеличивается количество госпитализаций
из-за Гриппа в период эпидемии
• 10% больничных выдается из-за Гриппа
• Затраты в развитых странах:
• 10-60 млн $ / на млн населения
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Пандемия Гриппа A(H1N1)
Пандемия Гриппа A(H1N1) :
• В мире:
• 1 – 2 биллиона случаев
• 3 миллиона с серьезными осложнениями
• До 3.5 миллионов смертей
• В развитых странах:
• 1 – 2.3 миллиона госпитализаций
• До 500000 смертей
WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Пандемия Гриппа A(H1N1)
• Подвержено более молодое население
• Большинство случаев в возрасте до 25 лет
• Большинство осложнений и смертей в возрасте 30–50
лет
• ~ 2% случаев серьезных осложнений
• В большинстве случаев быстро переходит в пневмонию
• 30-50% осложнений/смертей у относительно здоровых
людей
www.who.int
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Всемирная тенденция активности болезни
http://gamapserver.who.int/h1n1/trend-resp-diseases/h1n1_trend-resp-diseases.html
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Подготовка к будущему
1) Обычная сезонная эпидемия в северном полушарии
происходит в Январе/Феврале
 Мы должны предвидеть, что возможны эпидемии в
будущем
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Случаи Пандемии Гриппа
2) Случаи Пандемий возникали как с больших всплесков,
так и с маленьких:
•
•
•
1918: Первая волна начиналась очень мягко, вторая была сильной
1957: Первая волна была слабая, вторая была фатальной
1968: Обе волны были слабые
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Прогнозы
3)Вирусы гриппа непредсказуемы:
Нет данных о путях развития вируса
• Если существующий штамм мутирует:
• Он может стать более вирулентным
• Существующая вакцина может
оказаться неэффективной
• Те, кто уже контактировал с
существующим штаммом, также могут
быть чувствительны к новому штамму
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Преимущества применения быстрых
тестов на грипп
• Точное определение тех, кому нужны противовирусные
препараты
• Избежание усиления резистентности к противовирусным
препаратам
• Избежание ненужных побочных эффектов
• Обеспечение лечением тех, кто действительно в нем нуждается
• Раннее лечение лиц с высокой степенью риска для того,
чтобы
• Уменьшить осложнения
• Уменьшить затраты здравоохранения


PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY


BinaxNOW Influenza A & B
Каталожный номер
B416-000 (22 tests)
Метод
Lateral Flow
Время анализа
15 минут
Хранение
15 - 30°C
Срок годности
24 месяцев
Чувствительность
76% *
Специфичность
94% *
Образец
Назальный смыв/аспират, мазок из носа, мазок из горла
Количество тестов
22 теста
Состав набора
22 тест-кассеты в упаковке, Пипетка,
Тампон с положительным контролем,
Тампон с отрицательным контролем, Элюат для контролей
* Data Weinberg / Walker 2005
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Главные подтверждающие
доказательства
ESPOSITO - 2003
• Быстрый тест на грипп у детей уменьшает
назначение дополнительных тестов и
использование антибиотиков
BONNER - 2003
 
• Если бы врач знал о результате быстрого теста,
можно было бы значительно сократить:
• Количество лабораторных тестов и рентгенограмм
• Расходы на эти тесты
• Выписку антибиотиков
  
• Длительность пребывания в палате
1.
Effect of a rapid influenza diagnostic – Esposito et al Arch Dis Child. 2003; 88 525-526
2.
Impact of the Rapid Diagnosis of Influenza on Physician Decision-Making and Patient Management in the Pediatric Emergency Department:
et al Ped. 2003; 112: 363-367
PROPRIETARY
CONFIDENTIAL
/ FOR INTERNAL
USETrial
ONLY
Results ofAND
a Randomised,
Prospective,
Controlled
– Bonner
BinaxNOW: Подтверждающие
доказательства
WEINBERG – 2005
• Быстрые тесты являются важным скрининговым инструментом для
выявления Гриппа
• Высокое ППЗ позволяет раннее вмешательство, что может
уменьшить распространение Гриппа
• BinaxNOW обеспечивает наиболее точную диагностику;
удобен в использовании
Аналитические данные


• Данные показывают, что тест может обнаруживать различные
штаммы гриппа, включая птичий H5N1, пандемический H1N1 и
обычные сезонные штаммы A и B
Связь с BinaxNOW RSV
• Один и тот же образец может использоваться в двух тестах: в тесте
на Грипп и в тесте на РСВ
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Тяжесть заболевания РСВ
• Ведущая причина серьезных респираторных
заболеваний у маленьких детей
• Мировая оценка случаев РСВ инфекции
• 64 млн случаев
• 160000 смертей
• 85000 – 144000 госпитализаций младенцев ежегодно
только в США, в результате чего
• До 60000 госпитализаций пожилых людей ежегодно
только в США
• РС-вирус идентифицируется в 15-40% пневмонийных и
бронхиалитных госпитализаций в развивающихся
странах
WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Преимущества использования
быстрых тестов РСВ
• Точная диагностика позволяет быстро начать меры по
контролю за инфекцией
• Избежание ненужнего лечения антибиотиками, для
• Исключения усиления резистентности к а/б
• Снижения вероятности проявления ненужных
побочных эффектов

PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY


BinaxNOW RSV
Каталожный номер
B430-022 (22 tests) B430-000 (42 tests)
Метод
Lateral Flow
Время анализа
15 минут
Хранение
15 - 30°C
Срок годности
24 месяца
Чувствительность
94% *
Специфичность
100% *
Образец
Назальный смыв, мазок из горла
Количество тестов
22/42 теста
22/42 тест-кассеты в упаковке, Пипетка, Тампон с положительным
контролем,
Тампон с отрицательным контролем, Элюат для контролей
Состав набора
* Data Ohm-Smith 2004
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Главные подтверждающие
доказательства
WOO – 1997
• Использование быстрой диагностики респираторных
вирусных инфекций у детей
• Привело к значительному снижению госпитализаций,
использования антибиотиков и нагрузки на
лабораторию по сравнению с культивированием, к
52% снижению использования а/б в больнице, а
также в течение продолжения терапии дома
 Быстрое диагностика конкретного вируса для пациентов
с респираторными заболеваниями, даже без основных
осложнений, влияет на уход за больным и является
экономически выгодным



Cost-Effectiveness of Rapid Diagnosis of Viral Respiratory Tract Infections in Pediatric Patients – Woo et al JClinMicro 1997; 35 (6) 1579-1581
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY

BinaxNOW RSV: подтверждающие
доказательства
CRUZ - 2007
• Анализ на BinaxNOW RSV был чувствительным и
специфичным к выявлению РСВ инфекций в
течение трех подряд зимних сезонов
• Особенно хорошо применяется у младенцев и у
детей с высоким риском апноэ и других тяжелых
осложнений от РСВ инфекции
Performance of a Rapid Assay for detection of RSV at a children’s hospital over a 3-year period – Cruz et al JClinMicro 2007; 45 (6) 1993-1995
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY

Ущерб от пневмококковой пневмонии
• Вызывается Streptococcus pneumoniae
(Пневмококком)
• Наиболее частая причина Вне/Внутрибольничной
пневмонии
• Пневмококк является причиной 30-50% случаев
бактериальной пневмонии
• Считается основной причиной пневмонии
неизвестной этиологии
• Ответственна за более 1/3 части ежегодной
смертности от Острых респираторных инфекций
WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Ущерб от пневмококковой пневмонии
Во время пандемии испанки почти 50% пациентов
были дополнительно заражены S.Pneumoniae
Ведущая причина бактериальной пневмонии и
сопутствующей бактериемии во время ВИЧ инфекции
Пневмококковая пневмония провоцирует
пневмококковую бактериемию (сепсис) в 20-30%
случаях
WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Ущерб от легионеллеза
 Легионеллез-это серьезная пневмонийная инфекция
вызванная вдыханием бактерий Legionella (через
аэрозоли)
 Вода-главный природный резервуар, например
градирни, вода в отелях, SPA, кондиционеры, души
 20% случаев легионеллеза обнаруженных в Европе,
связаны с поездками
 Впервые обнаружен в 1976 году у людей посещаемых
конференцию в отеле США (American Legion
Convention)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Ущерб от Легионеллеза
 Преимущественно вызнан Legionella pneumophila
serogroup 1 (составляет 70-90%)
 Legionella pneumophila может объяснить 2-15% вне-и
внутрибольничной пневмоний
 Легионеллез является причиной более 30% случаев
внебольничной пневмонии требующих приема в
отделение интенсивной терапии
 Уровень смертности (25-40%) может быть снижен при
быстром диагнозе и сооответствующей антимикробной
терапии начатой во время
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Ущерб от Легионеллеза
• По оценкам ежегодно в США 25000-100000 случаев
Легионеллеза. Сообщено о менее 10% случаев
• В Германии, ежегодно
• Подтверждено только 400-500 случаев Легионеллеза:
• Насчитывается около 1 млн случаев ВП
• Уровень Легионеллеза ~ 2,5 % от ВП
• Уровень смертности при Внебольничном Легионеллезе
8-10%
• ~25000 случая легионеллеза; ~2500 смертей
• 3000 случаев ВИЧ, ~ смертей связанных со СПИДом
• Отсутствие осведомленности и знаний
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Преимущества использования
быстрых тестов на пневмонию
• Точная диагностика позволяет
• Избежать излишнего лечения

• Избежать усиления антибиотикорезистентности
• Избежать ненужных побочных эффектов

• Снизить затраты здравоохранения
• Точная диагностика дает возможность своевременного
начала соответствующего лечения для
• Снижения заболеваемости и смертности

• Повышения качества лечения пациентов
• Снижения затрат здравоохранения

PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
BinaxNOW S.pneumoniae
Каталожный номер.
B710-012 (12 tests); B710-000 (22 tests)
Метод
Lateral Flow
Время анализа
15 минут
Хранение
15 - 30°C
Срок годности
18 месяцев
Чувствительность
моча 86% СМЖ 97%
Специфичность
моча 94% СМЖ 99%
Образец
Моча или СМЖ
Количество тестов
12 тестов или 22 теста
Состав набора
12/22 тест-кассет в упаковке, Реагент А, Тампоны (не использовать другие),
Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем,
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
BinaxNOW Legionella
Каталожный номер
B852-012 (12 tests); B852-000 (22 tests)
Метод
Lateral Flow
Время анализа
15 минут
Хранение
15 - 30°C
Срок годности
18 месяцев
Чувствительность
95%
Специфичность
95%
Образец
Моча
Количество тестов
12 тестов или 22 теста
Состав набора
12/22 тест-кассет в упаковке, Реагент А, Тампоны (не использовать другие),
Тампон с положительным контролем, Тампон с отрицательным контролем,
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Главные подтверждающие
доказательства
MEEHAN – 1997
 ВП является единственной из ОРИ, при которой задержка
антибиотикотерапии связана с увеличением риска смерти1
HOUCK – 2004
 Риск смертности снижается на 15% при проведении
антибиотикотерапии в течение 4 часов после поступления2

ZISS – 2003
 Пациенты, которые лечились в течение 4 часов после
прибытия в больницу, находились в стационаре
значительно меньше по сравнению с теми, кто получил
антибиотикотерапию после 4-х часов пребывания3


1.
2.
3.
Quality of Care, Process and Outcomes in Elderly Patients with Pneumonia - Meehan et al, JAMA 1997 278 (23) 2080-2084
Antibiotic administration in community-acquired pneumonia – Houck et al, Chest 2004 126 (1) 320-1
CAP: compliance with centers for Medicare and Medicaid services, national guidelines, and factors associated with outcomes – Ziss et al, SouthMedJ. 2003: 96 (10) 949-59
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Резистентность к антибиотикам
• Во многих странах >90% выписанных а/б
употребляется вне больницы
• ВП ведущая причина выписки а/б
• Это привело к чрезмерной выписке а/б, в результате
появление антибиотикорезистентных штаммов
• 77000 смертей ежегодно только в США может быть
связанно с этими штаммами
• Затраты в США более 1,5 б. $ в год
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
IDSA/ATS CAP Guidelines 2007
• Диагностическое тестирование для определения этиологии
внебольничной пневмонии оправдано следующим:
• Лечение а/б может быть сужено, расширено или полностью
изменено
• При несоответствующей антибиотикортерапии
увеличивается смертность
• Управление начальной антибиотикотерапией в
значительной мере облегчается диагностикой этиологии
при поступлении
• Общая рекомендация Комитета решительно поощряет
диагностическое тестирование, если результат скорее всего
изменит назначение а/б. Разнообразие методов показано в
табл. 5, но только тесты по моче могут давать результаты в
окошке, для принятия клинического решения.
Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society
CAP Guidelines 2007
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY



BinaxNOW S.pneumoniae:
Подтверждающие доказательства
KANAVAKI - 2002
Диагностическое исследование 66 тяжелых случаев ВП
неизвестной этиологии
Образец
Не
тестировались
Мокрота
64/66
Кровь
36/66
Моча
66/66
Допустим Микроскоп Культивиро
ое
ия
вание
45 (70%)
7 (10.9%)
BinaxNOW
3 (6.7%)
1 (2.7%)
14 (21.2%)
• BinaxNOW -это существенная альтернатива
микробиологической диагностике пневмококковой
пневмонии
• BinaxNOW должен быть включен в алгоритмы
тестирования
Alternative microbiological methods for the diagnosis of pneumococcal
Alternative microbiological methods for the diagnosis of pneumococcal pneumonia - Kanavaki et al, PNEUMON 2002 2 (15)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
BinaxNOW S.pneumoniae: Supporting
Evidence
BinaxNOW S.pneumoniae Pack Insert Data
• 136 пациентов с признаками респираторных
заболеваний или сепсисом, связанным с пневмококковой
пневмонией
BinaxNOW +
BinaxNOW -
Blood culture +
19
2
Чувствительность 90%
Специфичность 78%
Точность 80%
BinaxNOW S. pneumoniae Pack Insert Data
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Blood culture 25
90
BinaxNOW S.pneumoniae:
Подтверждающие доказательства
KOBASHI – 2007
• BinaxNOW увеличивает выявляемость пневмококковой
пневмонии
• Приводит к более короткому пребыванию в
больнице
• Сокращает расходы на медицинское обслуживание
• При положительном определении выписываются
соответствующие а/б для пациентов с внебольничной
пневмонией



Evaluating the Use of a Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen Detection Kit for the Management of community acquired pneumonia in Japan Kobashi
et al Respir AND
2007;
74 (4) 387-393/ FOR INTERNAL USE ONLY
PROPRIETARY
CONFIDENTIAL
BinaxNOW Legionella:
Подтверждающие доказательства
LEPINE – 1998
• Внедрение быстрого теста по моче улучшает
определение1
• Если бы тест по моче был доступен в предыдущие
годы, могло бы быть подтверждено больше случаев
легионеллеза1
KOOL – 1999
• Внедрение UAT привело к идентификации
внутрибольничных случаев2
• Доказана временем связь между внедрением этого
теста в больницы Сан-Антонио и ростом
зафиксированных случаев Легионеллеза2
A recurrent Outbreak of Nosocomial Legionnaires’s Disease Detected by Urinary Antigen Testing: Evidence for Long term Colonization of a Hospital Plumbing System Lepine L et al. Infection Control
and Hospital Epidemiology December 1998 (12) 905-910
Hospital Characteristics Associated with Colonization of Water Systems by Legionella and Risk of Nosocomial Legionnaires’ Disease; A cohort study of 15 Hospitals, Kool J et al Infection Control and
AND CONFIDENTIAL
Hospital PROPRIETARY
Epidemiology December
1999 (20) 798-805 / FOR INTERNAL USE ONLY
BinaxNOW Legionella
Подтверждающие доказательства
KANAVAKI – 2003
• Последствия Легионеллеза зависят от
своевременного диагноза
• Традиционные микробиологические методы имеют
ограничения
• Тест по моче является важным инструментом при
диагностике Легионеллеза
• Рекомендуется ставить тест по моче во всех случаях
Laboratory Diagnosis of Legionnaires' Disease in Patients with Community Acquired Pneumonia (CAP)
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Выводы
• Многие инфекции нижних дыхательных путей
вызываются агентами, которые не требуют лечения
антибиотиками или могут быть вылечены а/б узкого
спектра
• Избежание ненужного использования антибиотиков,
особенно широкого спектра, может снизить расходы
и побочные эффекты, помочь предотвратить
резистентность к антибиотикам
• Тесты у постели больного могут быть использованы
для диагностики Гриппа, Бронхиолита и
Пневмококковой пневмонии и Легионеллеза, что
позволяет принять раннее решение о лечении



Point-of-care tests for lower respiratory tract infections – Charles et al MJA 2007; 187(1):36-39
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY

Inverness Medical
• Inverness Medical является ведущим поставщиком
высококачественных быстрых тестов
• Лучшие тесты на респираторные инфекции
• Позволяют диагностировать главных возбудителей
ГПЗ, бронхиолита и пневмонии
PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Быстрая диагностика гриппа
Улучшение
результатов
лечения

Улучшение
обслуживания
больных

PROPRIETARY AND CONFIDENTIAL / FOR INTERNAL USE ONLY
Снижение
экономических
затрат

Снижение
резистентности
к а/б

Скачать