Об итогах реализации программы по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

реклама
Об итогах реализации
программы по оказанию
медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями
В.И. Горбачев
Численность взрослого населения -1912238 чел.
Площадь 767 900 км2
Плотность населения - 3,3 человека на км2
(северные территории 0,02 – 0,1чел. на км2)
Численность населения на
прикрепленной территории
1886248(98,6)
• Иркутская область - Численность населения – 2545 тыс. чел.,
взрослого населения -1967871 чел. Площадь 767,9 тыс. км2
Плотность населения - 3,3 человека на км2 (северные
территории 0,02 – 0,1чел. на км2)
• Германия - Численность населения – 81 770 тыс. чел.,
Площадь 357тыс. км2
• Франция (без заморских территорий) - Численность
населения – 62 млн. чел., Площадь 550 тыс. км2
• Чехия - Численность населения – 10 200 тыс. чел., Площадь
78,8 тыс. км2 Плотность населения - 129 человека на км2
• Израиль - Численность населения – 7,5 млн. чел., Площадь
28 тыс. км2
Распоряжением Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012 года утверждена
«Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации»
Снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс.
населения) до 622,4 в 2020 году
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным
сосудистыми заболеваниями.
Реализация мероприятия позволит сформировать необходимую инфраструктуру,
состоящую не менее чем из 286 региональных сосудистых центров (РСЦ) и 515
первичных сосудистых отделений (ПСО) (из расчёта численности населения РФ
по данным Росстата на 1 января 2012 года - 143 056 383 человека, 1 РСЦ - на 500
тыс. чел., 1 ПСО - на 200 тыс. чел. населения) обеспечить деятельнсоть
сосудистых центров и сосудистых отделений, в соответствии с порядками
оказания медциинской помощи; внедрить все современные технологии
диагностики и лечения пациентов в соответствии со стандартами и протоколами
оказания медицинской помощи сосудистым больным; добиться более значимого
снижения смертности населения от болезней системы кровообращения к 2020 г.
•
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г.
N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
взрослому
населению
по
профилю
“анестезиология
и
реаниматология”
•
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г.
N 918н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
больным
с
сердечно-сосудистыми
заболеваниями”
•
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г.
N 928н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения”
Прикрепленность населения Иркутской области
ПСО и РСЦ
Чел. (%)
численность взрослого населения субъекта Российской Федерации, 1886248(98,6%)
проживающего в зонах ответственности ПСО и РСЦ - всего (% от общей
численности взрослого населения Иркутской области)
в зоне ответственности РСЦ ГУЗ ИОКБ (% от общей численности 397955(20,8%)
взрослого населения Иркутской области)
в зоне ответственности ПСО N1МУЗ ГКБ №1 г. Иркутск
153400 (8,0%).
в зоне ответственности ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск
194200 (10,1%)
в зоне ответственности ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска
245634 (12,8%)
в зоне ответственности ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» 398797(20,8%)
г.Братска
в
зоне
ответственности
ПСО
N5
МБЛПУ
многопрофильная больница» г. Усолье - Сибирское
«Городская 195667(10,2%)
в зоне ответственности ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская 164409 (8,6%)
больница»
в зоне ответственности ПСО
центральная районная больница»
N7
МБУЗ
«Нижнеудинская 136186 (7,1%)
Маршрутизация по Иркутской области
Б-ца №5 г.Братска
Коечный фонд
Кардиология
для ОКС
Неврология
для ОНМК
РСЦ ГУЗ ИОКБ
60
60
ПСО N1МУЗ ГКБ №1 г. Иркутск
48
40
ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск
30
30
ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска
60
45
ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5»
г.Братска
60
30
ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная
больница» г. Усолье - Сибирское
48
30
ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская больница»
24
30
ПСО N7 МБУЗ «Нижнеудинская центральная
районная больница»
15
30
Всего:
345
295
ПСО и РСЦ
2012г.
Число
зарегистрированных
больных
в субъекте РФ (Иркутская область), человек
ОКС
20028
в том числе:
2011г
20236
1612
в зоне ответственности РСЦ ГУЗ Иркутская 1773
ордена "Знак почёта"областная клиническая
больница, человек
Число госпитализированных больных ОКС в субъекте
19113
РФ (Иркутская область), человек
19188
Число умерших больных ОКС
(Иркутская область), человек
1385
в
субъекте
РФ
1424
Число зарегистрированных больных
ОНМК в субъекте РФ (Иркутская
область), человек
Число госпитализированных
больных с ОНМК в субъекте РФ
(Иркутская область)- всего, человек
Число умерших больных с ОНМК
субъекте РФ всего, человек
2012г.
2011г.
ТИА
1259
2004
ИИ
8104
7383
ГИ
1383
1185
ТИА
1217
1782
ИИ
7327
6718
ГИ
1108
997
ИИ
1897
2032
ГИ
722
814
Количество пролеченных больных ОНМК
Иркутская область (сосудистые отделения)
РСЦ ИГОКБ
ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск
ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск
ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска
ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска
ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница» г.Усолье-Сибирское
ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская больница»
2012 год
2011 год
Всего
5571
3881
ИИ
4501
2634
ГИ
656
521
Всего
953
1070
ИИ
794
790
ГИ
131
202
Всего
887
850
ИИ
683
542
ГИ
93
80
Всего
687
639
ИИ
553
492
ГИ
101
108
Всего
1199
1322
ИИ
958
810
ГИ
124
131
Всего
684
ИИ
559
ГИ
25
Всего
651
ИИ
541
ГИ
82
Всего
510
ИИ
413
Следует отметить, число зарегистрированных ОНМК на территории
Иркутской области составляет 10746 больных (ТИА - 1259, ИИ- 8104, ГИ- 1383).
Следовательно, в сосудистых центрах пролечено лишь 51,84% от всего
количества ОНМК. Наиболее низкий охват населения отмечается в зоне
деятельности ПСО №4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска и составляет
лишь 31,05% от числа зарегистрированных ОНМК (2203 чел).
В зоне ответственности РСЦ госпитализировано 70,02% от 1361 чел., в
ПСО №1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутска – 98,88% от 897 зарегистрированных ОНМК, в
ПСО №2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутска – 93,72% от 733 чел, в ПСО №3 МУЗ БСМП
г.Ангарска – 98,68% из 1215 чел., в ПСО №5 МБЛПУ «Городская
многопрофильная больница» г.Усолье-Сибирское - 73,98% от 880 чел. и в ПСО
№6 МБУЗ «Саянская городская больница» - 53,68% от 950 чел.
Низкий процент госпитализации чаще всего обусловлен проблемами
доставки больных с прикрепленных территорий (отдаленность, плохие дороги).
Госпитальная летальность при ОНМК
Иркутская область (сосудистые отделения)
РСЦ ИГОКБ
ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск
ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск
ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска
ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5»
г.Братска
Общая
летальность,%
Летальность
ИИ,%
Летальность
ГИ,%
2011
18,04
14,38
36,45
2012
15,8
12,89
35,97
2011
12,17
8,73
25,85
2012
7,67
5,66
19,85
2011
21,01
16,58
46,96
2012
14,43
10,1
46,2
2011
18,12
13,89
38,15
2012
13,91
9,76
36,63
2011
22,2
18,74
44,21
2012
20,33
17,81
40,32
18,82
16,63
36,23
21,03
17,56
43,9
15,56
13,07
33,9
2011
2012
ПСО
N5
МБЛПУ
«Городская
многопрофильная больница» г.УсольеСибирское
2011
2012
ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская
больница»
2011
2012
Количество умерших больных в 2012 году в
целом по территории Иркутской области
составило 2619 человек (1897 - с ИИ и 722 – с
ГИ), в 2011 году - 2846 человек (2032 - с ИИ и
814 – с ГИ).
Общая летальность на территории составила
в 2012 году - 27,6% (33,21% - 2011г.), при ИИ –
23,4% (27,52% - 2011г.), при ГИ - 52,2% (68,7% 2011г.), что в целом выше, чем в сосудистых
центрах, взятых отдельно, но значительно ниже
аналогичных показателей 2011 года.
Количество пролеченных больных ОНМК
Иркутская область (сосудистые отделения)
РСЦ ИГОКБ
ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск
ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск
ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска
ПСО N4 МАУЗ «Городская больница №5» г.Братска
ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница»
г.Усолье-Сибирское
ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская больница»
2012 год
2011 год
ОКС
6532
3669
ОИМ
2185
1208
ОКС
840
656
ОИМ
590
537
ОКС
985
661
ОИМ
355
210
ОКС
511
577
ОИМ
167
127
ОКС
1604
1775
ОИМ
400
334
ОКС
1306
ОИМ
443
ОКС
800
ОИМ
183
ОКС
486
ОИМ
47
Госпитальная летальность при остром инфаркте миокарда (%)
2012 год
2011 год
Иркутская область (сосудистые
отделения)
12,04
9,93
РСЦ ИГОКБ
5,76
6,14
ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск
9,29
16,19
ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск
12,7
12,6
14
11,08
ПСО N4 МАУЗ «Городская больница
№5» г.Братска
17,83
-
ПСО
N5
МБЛПУ
«Городская
многопрофильная больница» г.УсольеСибирское
15,85
-
ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская
больница»
23,4
-
ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска
Число смертей (по причинам) по Иркутской
области 2007-2012гг.
на 100 000 населения
2007
2008
2009
2010
2011
686,2
709,8
685,2
727,2
708,7
713,9
инфаркт миокарда
45,1
48,3
49,2
48,4
44,4
45
цереброваскулярные
заболевания
238,9
232,2
214,6
221,1
189,9
179,5
в т.ч. инсульты
155,4
146,9
140,7
142,0
116,4
121
Болезни системы
кровообращения
(РФ: 2010г. - 811,7, на ноябрь 2012г. - 729,1).
2012
Основные показатели работы РСЦ
2012 год
2011 год
Коронарография
2299
2364
Транслюминальная балонная ангиопластика
коронарных артерий
210
170
Транслюминальная балонная ангиопластика
коронарных артерий со стентированием
927
889
Церебральная ангиография
1408
1403
Церебральная ангиография с одномоментными
эндоваскулярными окклюзиями
22
8
Микрохирургические вмешательства при аневризмах
артерий головного мозга
55
82
Микрохирургические вмешательства при
артериовенозных мальформациях сосудов головного
мозга
28
18
Трансраниальное вмешательство при
нетравматических внутримозговых гематомах
25
25
Реконструктивные операции на прецеребральных
артериях
143
168
Консультативная работа РСЦ
2012 год
2011 год
4020
3800
из них посредством выездных бригад,
всего
41
48
в том числе:
4
18
37
30
0
0
3979
3535
нейрохирургами
545
324
неврологами
1735
1689
кардиологами
1699
1521
Количество консультаций, проведенных,
специалистами РСЦ, больным ПСО всего
нейрохирургов
анестезиологов-
реаниматологов
других специалистов
из них по телефону, всего
в том числе:
Количество проведенных тромболизисов при ишемическом
инсульте
2012 год
2011 год
Иркутская область (сосудистые
отделения)
96
55
РСЦ ИГОКБ
18
16
ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск
14
8
ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск
13
6
ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска
27
25
ПСО N4 МАУЗ «Городская больница
№5» г.Братска
3
-
ПСО
N5
МБЛПУ
«Городская
многопрофильная больница» г.УсольеСибирское
13
-
ПСО N6 МБУЗ «Саянская городская
больница»
8
Количество тромболизисов при ОКС
Иркутская область (сосудистые
отделения)
РСЦ ИГОКБ
ПСО N1 МУЗ ГКБ №1 г.Иркутск
ПСО N2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутск
ПСО N3 МУЗ БСМП г.Ангарска
ПСО N4 МАУЗ «ГБ №5» г.Братска
ПСО N5 МБЛПУ «ГМБ» г.УсольеСибирское
ПСО N6 МБУЗ «Саянская ГБ»
2012 год
2011 год
Всего
347
184
На догоспитальном этапе
151
74
Всего
75
69
На догоспитальном этапе
73
67
Всего
6
15
На догоспитальном этапе
0
0
Всего
16
11
На догоспитальном этапе
0
0
Всего
105
89
На догоспитальном этапе
35
7
Всего
60
На догоспитальном этапе
5
Всего
75
На догоспитальном этапе
37
Всего
10
На догоспитальном этапе
1
Реабилитация
Число больных с ОНМК, независимых в
повседневной
жизни
к
концу
стационарного лечения (оценка по
шкале Рэнкин не более 2 баллов)
сосудистых центрах увеличилась на
4,4% и составила 58%.
Организационно-методическая работа РСЦ в 2012 году
•
•
•
•
Выполнялся контроль по работе ПСО во Всероссийском регистре по
данным которого за 2012 год интегральный показатель оценки качества
лечения больных в РСЦ составил 109 баллов, в ПСО №1 МУЗ ГКБ
№1г.Иркутска – 93 балла, ПСО №2 МУЗ МСЧ ИАПО г.Иркутска – 101 балл,
ПСО №3 МУЗ БСМП г.Ангарска – 108 баллов (контрольное значение по РФ
– 70 баллов).
Заведующая неврологическим отделением для больных ОНМК
регионального сосудистого центра Ковалева Н.Т. стала лауреатом премии
“Признание” (лучший врач года России), а заведующий неврологическим
отделением для больных ОНМК ПСО№2 Манжеев Т.П. лучшим неврологом
Иркутской области.
Заведующим неврологическим отделением для больных ОНМК Ковалевой
Н.Т. И кардиологическим отделением регионального сосудистого центра
Черкашиной А.Л. Присвоено почетное звание “Заслуженный врач РФ”.
В рамках всероссийского конкурса на V-м
международном
конгрессе
"НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ – 2012” лучшими врачами
реабилитации РФ признаны медицинский психолог РСЦ Фрик О.В. и врач
ЛФК Рудых Е.А. а лучшим первичным сосудистым отделением РФ по
реабилитации ПСО №3 МУЗ БСМП г.Ангарска
Организационно-методическая работа РСЦ в 2012 году
•
•
•
•
•
•
В 2012 году после проведения организационной работы с выездами на
место открыты 4 новых ПСО (ПСО №4 МАУЗ «Городская больница №5»
г.Братска, ПСО N5 МБЛПУ «Городская многопрофильная больница»
г.Усолье-Сибирское, ПСО №6 МБУЗ «Саянская городская больница», ПСО
№7 МБУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»).
Осуществлены поездки с проведением практических семинаров в
прикрепленные к ПСО территории (г.Тулун, г.Усть-Илимск).
Проведена подготовительная работа по открытию ПСО в г.Усть-Илимске
(совещание в мэрии Усть-Илимского района, работа по штатному
расписанию, расположению отделений ПСО, маршрутизации и т.д.).
Проведено 7 рабочих совещаний с сотрудниками ПСО, посвященных
вопросам оказания помощи больным с ОНМК и ОКС на территории
Иркутской области.
На базе РСЦ проведены стажировки (7 дней) для специалистов,
работающих в ПСО (заместители гл.врачей по лечебной работе, врачи
анестезиологи-реаниматологи, неврологи, кардиологи, врачи УЗИ,
специалисты по организационно-методической работе - 35 человек.
Сотрудники РСЦ приняли участие в работе 5 Всероссийских конференций и
совещаний по вопросам оказания помощи больным с сосудистыми
заболеваниями (гг.Москва, Самара, Санкт-Петербург).
Задачи
Включить в программу развития здравоохранения
Иркутской области открытие региональных сосудистых
центров в гг. Братске и Ангарске.
Открыть первичное сосудистое отделение в г.УстьИлимске.
В 2013 году провести в г.Иркутске клиникообразовательный комплекс «STROKE» вместе с рабочим
совещанием руководителей региональных сосудистых
центров Сибирского Федерального округа.
Скачать