О СОСТОЯНИИ ЙОДНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Министерство здравоохранения Кыргызской

Министерство здравоохранения Кыргызской
Республики
О СОСТОЯНИИ ЙОДНОЙ
ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Профессор Султаналиева Р.Б.
Первый региональный консультативный семинар
для стран ЦВЕ/СНГ по мероприятиям для достижения
устойчивого обеспечения питания населения йодом
Алматы, 24-25 сентября 2015 г.
Кыргызская Республика
• Располагается в центре
Евразии, площадь 198 500 км²
• Население — 5 919 700 чел
(2015)
• КР удален от Мирового
океана, отгорожен от морских
ветров Тянь-Шаньской
горной системой, суша и
пресные воды обеднены
йодом.
• Содержание J
– в почве КР 0,18-1,99 мг/кг,
при норме >9 мг/кг
– в воде 1-3 мкг/л, при норме
>10 мкг/л
З.Д. Обухова,1964,1976; У.Б. Байзаков 1963.
Йодная обеспеченность населения
различных регионов Кыргызстана в 1995-1997 гг.
8682,1
100
45
51,6
39,4
100
80
49,3
39,5
4237,2
мкг/л
54
60
35
30
25
20
Нарынская
область
ИссыкКульская
область
Ошская
область
Жалалабатская
область
47
45
40
Бишкек
%
120
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
Пальпация ЩЖ
УЗТ ЩЖ
Частота зоба (%)
Регион
свободный
от йодного
дефицита
Бишкек
Ошская
область
Нарынская
область
ДжалалАбадская
область
ИссыкКульская
область
Медиана йодурии (мкг/л)
23,2%
46%
Нормальный
уровень ТТГ
Соответствует
ГОСТ по
содержанию
йода
Повышенный
уровень ТТГ
54 %
Не
соответствут
ГОСТ
76,8%
ТТГ новорожденных
Исследование пищевой соли на
содержание йода
Законодательная и нормативная база
стратегии ВЙС в Кыргызстане
• Закон КР «О профилактике йододефицитных заболеваний»
от 18 февраля 2000 года N 40
• Закон КР О внесении изменений и дополнений в Закон "О
профилактике йододефицитных заболеваний" от 25 июля 2005
года № 113
• 2001 г. -внедрен межгосударственный ГОСТ Р 51574-2000
«Соль поваренная пищевая» (норма содержания йода– 40±15
мг/кг), йодирующая добавка - стабильный йодат калия.
• 2012 г. - Постановление ПКР №456 «Технический регламент «О
безопасности пищевой йодированной соли»
• 1994 г. – Программа и Постановление ПКР «О ликвидации
йододефицитных расстройств среди населения Кыргызской
Республики».
• 2003 – 2007 гг. - «Национальная программа снижения уровня
ЙДЗ» постановление ПКР от 9 декабря 2002 года № 836,
Производство и поставка йодированной соли в КР
• Ежегодная потребность КР в йодированной соли около
20 тонн
• Зарегистрировано 26 небольших солеперерабатывающих
предприятий, из них 16 являются членами Кыргызской
Ассоциации Производителей соли, 10 работают на
постоянной основе.
• В 2015 году 54,4% йодированной соли было произведено
в Кыргызстане (в нейодированном виде соль поступает
из соляных залежей Казахстана, Узбекистана и
Таджикистана)
• Импорт йодированной соли (45,6%) идет из России,
Казахстана, Белоруссии и др. стран
• Потребность солеперерабатывающих предприятий КР в
йодате калия обеспечивается на 100% за счет импорта.
• Обеспечение йодатом калия с 2002 г. осуществляласть за
счет донорских организаций (ЮНИСЕФ, АБР и др.).
Коммуникативные/образовательные и другие мероприятия
• Создан Национальный совет (альянс) по фортификации
продуктов питания при Президенте Кыргызской Республики
(2003-2008)
•
МЗ КР, ЮНИСЕФ, АБР и др.партнеры ( ГЭД, Ассоциация
производителей соли, Швейцарский Красный Крест, СКЗ,
Гражданский альянс по улучшению продовольственной
безопасности и питания и др. проводили активную многоуровневую
коммуникационную кампанию, сопровождающуюся
распространением дифференцированных информационнообразовательных материалов для целевых групп населения с
привлечением всех видов СМИ: ТВ, радио (800 выступлений),
круглые столы, печатные издания:
– листовки для производителей и продавцов пищевой соли , для средств
массовой информации, для населения, брошюры, буклеты для школьников
(2000 экз), плакаты и календари, методические пособия для учителей
образовательных школ и медицинских работников (5000 экз.)и др. Всего по
проблемам йододефицитных заболеваний/нарушений и методам их
профилактики было издано 12 видов печатных изданий.
•
Вопросы йодной недостаточности в процессе учебы школьников по
предметам валеологии, биологии и химии.
Повысился уровень знаний населения о проблеме ЙДЗ свыше 90%.
Повысился процент населения, употребляющих йодированную соль с
62,2% в 2003г. до 97,3% в 2008 году.
Мониторинг эффективности ВЙС в КР (2008)
Динамика медианы йодурии (мкг/л) у школьников
Кыргызстана на фоне внедрения Национальной
Программы профилактики ЙДЗ (1998-2008 гг.)
Динамика распространенности
эндемического зоба в Кыргызстане
(школьники)
113,7
56%
120
60%
100
80
50%
36,4
1998 год
60
2007 год
40%
30%
40
20%
20
10%
0
1998 год
2007 год
9,80%
0%
1998 год
2007 год
Йодная обеспеченность беременных
женщин Кыргызстана, 2009 г.
(по показателям йодурии)
80
61,2%
70
60
50
% 40
21,4%
17,4%
30
20
10
0
<150 мкг/л
150-250 мкг/л
>250мкг/л
содержание йода в моче
О дальнейшем прогрессе достигнутом в КР
•
Постановлением ПКР от 19 января 2010 г одобрена "Национальная программа
по профилактике йододефицитных заболеваний на 2010-2014 годы», Основные
цели Программы – обеспечение населения КР адекватно йодированной солью.
•
Активизирована деятельность органов государственного надзора
•
С 2010 года Кыргызская Ассоциация солепроизводителей через GAIN на
регулярной основе поставляет производителям соли сертифицированный йодат
калия.
•
Волонтеры сельских комитетов здоровья были обучены проводить внешний
мониторинг йодирование соли с помощью тестов, результаты которого
опубликованы в средствах массовой информации
•
В 2011 году Кыргызстан присоединился к глобальному движению SUN (Scaling
Up Nutrition) — основанного на принципе, что все люди имеют право на
продовольственное обеспечение и качественное питание.
•
Принята государственная программа по продовольственной безопасности и
питанию КР на 2015-2017гг. (одна из задач- обеспечение разнообразия
пищевого рациона, адекватного потребления микронутриентов.
•
Профилактика ЙДЗ интегрирована в Национальную Стратегию Устойчивого
Развития КР 2013-2017 гг
Процент домохозяйств потребляющих адекватно йодированную соль, КР,
МИКИ (мульти индикаторное кластерное исследование), 2014
В 97% домохозяйств соль, используемая для приготовления пищи, была
протестирована на содержание йода с помощью тестовых наборов для анализа соли
на присутствие йодата калия.
Контроль за качеством и безопасностью ЙС в КР
Контроль за качеством и безопасностью ЙС в КР
•Учреждения Государственной санитарно-эпидемиологической службы на
всех уровнях (50 Центров госсанэпиднадзора и 48 лабораторий)
•В КР функционирует 17 Технических регламентов на все виды продуктов
питания и продовольственного сырья, во всех имеется ссылка об
использовании ЙС.
•Кыргызская Ассоциация Производителей соли (2003 г.), Ассоциацией по
защите Прав Потребителей «Айкын», ШКК осуществляют общественный
контроль за производством и реализацией качественной йодированной
пищевой соли с проведением тестирования соли в домохозяйствах.
Исследования ЙС, проведенные Центрами госсанэпиднадзора в 2009 - 2014 г.
Нерешенные проблемы
•
•
•
•
•
Доля неадекватно йодированной соли на рынке остается
высоким.
Госсанэпиднадзор может проверять солеперерабатывающие
предприятия только 1 раз в год
На солеперерабатывающих предприятиях
– Внутренний контроль качества йодирования соли остается на
недостаточном уровне.
– Все еще есть предприятия имеющие кустарные оборудования.
– У некоторых производителей источник получения йодата калия
неизвестен.
– Имеется текучесть кадров, подготовка специалистов не
ведется на постоянной основе.
Из-за прозрачности границ имеются случаи завоза
контрабандным путем нейодированной соли из Казахстана,
Таджикистана
Слабо работает ветеринарная служба (не йодируется кормовая соль)
Количество образцов ЙС на содержание йода с учетом бренда соли (2013 год)
Бренд соли
Страна производитель
№
Содержание йода (мг/кг)
< 25
25 – 55
>55
1.
Береке
Кыргызстан
202
106
3
2.
Полесье
Кыргызстан
6
49
0
3.
Караван
Кыргызстан
46
43
2
4.
Solina
Кыргызстан
290
14
3
5.
Картуз
Кыргызстан
168
128
2
6.
Насип туз
Кыргызстан
22
15
2
7.
Кристалл
Кыргызстан
15
9
0
8.
Ден Соолук
Кыргызстан
31
16
0
9.
Манас
Кыргызстан
101
24
3
10.
Алия
Кыргызстан
8
0
0
11.
Агапе
Кыргызстан
61
21
1
12.
Арал Туз
Казахстан
24
33
3
13.
Славянская
Украина
0
44
1
14.
Полесье
Белоруссия
12
247
12
15.
Илецкая
Россия
12
34
2
998
783
34
55%
43%
2%
Итого: 1815 образцов соли
Благодарю за внимание!