Как повысить эффективность услуг для бедного

Доклад о мировом развитии 2004
Как повысить
эффективность услуг для
бедного населения
Основные мысли
• Услуги не обеспечивают потребности бедного
населения.
• Однако правительства, граждане и донорские
организации могут решить эту проблему.
Каким образом?
• Обеспечить самостоятельность бедных, дав им
возможности
– Осуществлять мониторинг деятельности
поставщиков услуг и дисциплинировать их
– Высказывать свои интересы и соображения в
процессе формирования стратегии
• Повысить заинтересованность поставщиков
услуг в том, чтобы работать в интересах
бедных
Цели развития на пороге нового тысячелетия—
Мировые агрегированные показатели
Ликвидация нищеты и голода
Источник: www.developmentgoals.org
Всеобщее начальное образование
Цели развития на пороге нового тысячелетия—
Мировые агрегированные показатели
Содействие достижению гендерного
равенства
Источник: www.developmentgoals.org
Сокращение детской смертности
Результаты для бедных оказываются
хуже
% лиц в возрасте 15 - 19 лет, заканчивающих каждый
класс, или выше
Источник: анализ данных из Обследования демографического положения и состояния здравоохранения
Экономического роста недостаточно
% живущих на $1/
день
Доля закончивших
начальную школу
(%)
Смертность детей в
возрасте до 5 лет
Цель
2015 только
рост
Цель
2015 –
только рост
Цель
2015 –
только рост
Вост. Азия
14
4
100
100
19
26
Европа и Центр.
Азия
Лат.Америка
1
1
100
100
15
26
8
8
100
95
17
30
Бл.Восток и Сев.
Африка
1
1
100
96
25
41
Юж. Азия
22
15
100
99
43
69
Африка
24
35
100
56
59
151
Источники: World Bank 2003a, Devarajan 2002. Примечания: принимаются следующие средние готовые темпы роста подушевого ВВП: ВАТ 5.4; ECA 3.6; LAC 1.8;
БВСА 1,4; ЮА 3,8; Афр 1,2. Эластичность соотношения роста и бедности –1,5; доля закончивших начальную школу 0,62; смертность детей до 5 лет –0,48.
Схожие изменения в уровне государственных
расходов могут давать очень различные
результаты
Источники: Данные о расходах из базы данных Индикаторов мирового развития. Показатели завершения школы из Bruns, Mingat and Rakatomalala 2003
… в то время как при совершенно различных
уровнях расходов результаты могут оказываться
весьма схожими
Источник: данные по расходам за 1990-е взяты из Базы данных по индикаторам мирового развития . Данные по детской смертности –
из Unicef 2002. Прочие данные предоставлены сотрудниками Всемирного банка.
Распределение расходов
Здравоохранение
Источник: Filmer 2003b
Образование
Средства, не связанные с выплатой
заработной платы, которые не доходят до
школ : данные из PETS (%)
Страна
Гана 2000
Перу 2001
Папуа-Новая Гвинея 2001
Танзания 1998
Уганда 1995
Замбия 2001
(субъективный подход / правило)
Среднее
49
30
28
57
78
76/10
Источник: Ye and Canagarajah (2002) для Ганы; World Bank (2004) для ПНГ; Instituto Apoyo
and World Bank (2002) для Перу; Price Waterhouse Coopers (1998) для Танзании; Reinikka and
Svensson 2002 для Уганды; Das et al. (2002) для Замбии.
«Мёртвые души» в платёжных
ведомостях (процент)
Страна
Образование
Здравоохранен
ие
Гондурас 2000
5
8.3
Папуа- Новая Гвинея
15
-
Уганда 1993
20
-
Источник: World Bank 2001 &2004; Reinikka 2001
Масштабы отсутствия: глобальные
результаты
Показатели
отсутствия (%) в:
Начальные
школы
Центры
ПМСП
Бангладеш
16
35
Эквадор
14
--
Индия
25
40
Индонезия
19
40
Папуа - НГ
15
19
Перу
11
23
Уганда
27
37
Замбия
17
--
Но услуги могут быть эффективными
• Внутренние и внешние контракты на предоставление
услуг здравоохранения в Камбодже
• Снижение показателей младенческой смертности и
недоедания в Сеара, Бразилия
• Реорганизация услуг, предоставляемых в
общегородском масштабе, - Йоханнесбург, Южная
Африка
• Благодаря денежным трансфертам для домохозяйств в
Мексике удалось повысить показатели зачисления в
школу, сократить число пропусков по болезни
• Общественные «оценочные карточки» в г. Бангалор,
Индия
• Кампания информирования общественности в целях
сократить утечку средств, выделенных на образование,
- Уганда
Схема отношений
подотчётности
Разработчики
политики
Бедное
население
Поставщики
услуг
Обеспечение подотчётности:
«длинный» и «короткий» пути
Для отношений подотчётности
характерны пять аспектов
Схема отношений
подотчётности
Разработчики
политики
Бедное
население
Поставщики
услуг
Программа PRONASOL
(Мексика), 1989-94
• Крупная программа социальной помощи
(1,2 процента ВВП)
• Строительство инфраструктуры
водоснабжения, канализации,
электроснабжения и образования в бедных
районах
• Ограниченное воздействие на бедность
– Бедность сокращена на 3 процента
– При условии более высокой адресности сокращение
бедности могло достичь 64 процентов
Расходы программы PRONASOL в соответствии
с подразделением в муниципальном управлении
Источник: Estevez, Magaloni and Diaz-Cayeros 2002
Схема отношений
подотчётности
Разработчики
политики
Бедное
население
Поставщики
услуг
Разработчик политики - поставщик:
Привлечение НГО на договорных
основах: опыт Камбоджи
• Внешние контракты (ВК): НГО могут нанимать и
увольнять сотрудников, устанавливать уровень заработной
платы, осуществлять закупки медикаментов и т.д.
• Внутренние контракты (ВнК): НГО несёт полную
ответственность за работу в районе, не может осуществлять
найм и увольнение сотрудников (но может осуществлять
перевод), предусмотрены доплаты к бюджету из расчёта
$0,25 на человека
• Контрольные / сравнительные районы (КР): услуги
предоставлялись государством
12 районов, случайным образом отнесённые к
категории ВК, ВнК или КР
Использование услуг медицинских
учреждений заболевшими из числа
бедных в течение прошлого месяца
Источник: Bhushan, Keller and Schwartz 2002
Схема отношений
подотчётности
Разработчики
политики
Бедное
население
Поставщики
услуг
Школы в Уганде получили
больше, чем им причиталось
Источник: Reinikka and Svensson (2001), Reinikka and Svensson (2003a)
Подотчётность и децентрализованное
предоставление услуг
Разработчики политики –
национальный уровень
Разработчики политики –
местный уровень
Бедное
население
Поставщики
услуг
Степени децентрализации
Восемь «размеров», подходящих всем
Восемь «размеров», подходящих всем
Восемь «размеров», подходящих всем
Восемь «размеров», подходящих всем
Восемь «размеров», подходящих всем
Восемь «размеров», подходящих всем
Доклад о мировом развитии 2004
Как повысить эффективность услуг для
бедного населения
http://econ.worldbank.org/wdr/wdr2004