ИКТ в здравоохранении Информатизация здравоохранения: решения в условиях неопределённостей Столбов А.П., д.т.н., МИАЦ РАМН Москва, 17 июня 2010 г. 15.6.0 "Решения ... " как процедуры принятия решений как типовые технические решения "Неопределенности ... " -> проблемы ЛПР отсутствие, неполнота, недостоверность информации невнятность политики и стратегических ориентиров развития отрасли ("Концепция 2020" не принята, но это не критично) Привносимые "извне" -> принимаем как "данность" !? Унаследованные -> надо планомерно снимать ... Порождаемые неверной методологией: некомпетентность, спешка, желание "угодить" авось-планирование, наивный дилентантский оптимизм нарушение естественной логики и этапности выполнения проектов правильный результат при неправильной постановке задачи (ошибки 3-го рода) Думали, как лучше, а получилось как всегда ... В. Черномырдин 2 Правовые проблемы. Статус электронного медицинского документа -> план законотворческой деятельности по внедрению ИКТ в отрасли !!? 08.06.2010 г. аналитические материалы на сайте МЗСР (проекты): Концепция создания ИС в здравоохранении на период до 2020г. * март 2010г. -- www.minzdravsoc.ru/healt/it/11/… Требования к типовой МИС \ на основе ГОСТ Р ИСО/ТС 18308 Электронная медицинская карта. Требования к архитектуре ... Состав нормативно-справочной информации ... * Программный комплекс "Реестр НСИ ... " Поручение Президента РФ от 01.08.2008 г. № Пр-1572-ГС создание ГИС персонифицированного учета медпомощи внедрение социальной карты \ повсеместно с 2014 г. "Электронное правительство". Сайт госуслуг. Интернет "везде"... Межведомственная ИСС (№ 367 от 26.05.2010, ФАИТ, Росстат) Межведомственный характер проектов -> нужна программа стандартизации для их реализации !!! Нужны архитектурные спецификации ~ FEAF\us, SAGA\de, e-GIF\uk 3 территориально-популяционные регистры ГОСТ Р 52979 ГОСТ Р 52976, 52977 ГОСТ Р ИСО 21549 ГОСТ Р 52978 ОСТ-91500.05.0002 ГОСТ Р ИСО 15225 ОУЗ Аптека 4 Кооперация - координация - планирование \ № 365 от 24.05.2010 = попытка № 2 ... см. № 931 от 25.12.2007 \ состав экспертов, процедуры и сроки экспертизы !? Федеративность ИС -> невозможность одновременного перехода на единые стандарты -> особая методология -> конвергентная унификация и интеграция -> ИШ !! Типовые решения: где внедрены, каковы результаты !? Требования к типовым ИС -> требования к типовым решениям Сначала требования, стандарты, критерии, потом выбор и(или) разработка ТР и их включение в отраслевой ФАП !! Не достигнув желаемого, сделали вид, что желали достигнутого. М. Монтень Недостатки процедуры разработки и обсуждения стандартов ... Рамочные" стандарты -> нужны руководства, профили и т.д. (1:15) Планы и информационное обеспечение стандартизации (web и т.д.) Прагматическая оценка стандартов !! 5 "Бюджетная (не)эффективность ... " Прагматическая целесообразность и разумная достаточность Приоритетность разработки стандартов и реализации "новых" задач Выполнение ИТ-проектов без достаточной научно- и нормативнометодической проработки и отсутствии ТЭО \ ГОСТ 24.202-80 Ориентация не на результат, а на "освоение" бюджетных средств "Неполнота" предоставляемой тех. документации при объявлении конкурсов на модернизацию и сопровождение ИС Стоимость государственных ИТ-проектов -> удар по реальному рынку ИТ !!! Проблема реализации закона № 83-ФЗ -- госзаказ -- обеспечение ресурсами -- нормативы \ полное возмещение затрат \ ССВ (TCO) Государственные финансы ... это искусство передавать деньги из рук в руки до тех пор, пока они не исчезнут ... Объяснить-то я могу, я понять не могу ... Один американский сенатор Анекдот про профессора 6 Поздравляю с Днём медицинского работника !!! СПАСИБО ! Столбов Андрей Павлович stolbov@mcramn.ru AP100Lbov@mail.ru www.mcramn.ru