Более высокие налоги

Борьба с
табакокурением
и роль Государства
Рекха Менон
Старший экономист, отдел по
человеческому развитию
Восточная Европа и Центральная Азия
Всемирный Банк
Ташкент, Узбекистан
13 декабрь, 2007 г.
Почему борьба с
табакокурением
является приоритетом
для Государств?
1.2 миллиарда курящих во всем
мире, 984 миллиона (82%) курящих
в развивающихся странах.
Во всем мире ежедневно
начинают курить 80-100 тыс.
человек среди молодежи
Курящие часто не знают о вреде
курения
Табакокурение является
зависимостью, от которой трудно
избавиться
Высокий риск заболеваний….
В мировом масштабе – вторая по значению причина
смертности и четвертый самый распространенный фактор
риска заболеваемости
4.9 миллиона смертей в 2000 г. и 56% заболеваний,
связанных с табакокурением, в развивающихся странах
Ожидается, что к 2030 г. табакокурение станет самой
главной причиной смертности во всем мире, вызывая
около 10 миллиона смертей в год
Высокие экономические затраты,
зачастую достигающие 1.1% от ВВП…
Преждевременная смертность
Затраты на лечение хронических
заболеваний, вызванных курением
(которое также вредит некурящим)
Нерациональные траты средств
Снижение продуктивности труда, в
особенности в случае
малообеспеченных
Насколько важна борьба с
табакокурением для региона
Восточной Европы и
Центральной Азии?
Широкая распространенность
табакокурения
Распространенность курения
в Узбекистане
Распространенность курения по полу и
возрастной группе 35+ (%)
Никогда не
курившие
В наст.
время
курящие
Ранее
курившие
Когда-либо
курившие
Мужчины
52
29
19
48
Женщины
98
1,1
0,7
1,8
1 907 688
1 069 629
698 383
1 767 355
Всего
Источник: Обследование бюджета домохозяйств, 2006 г., Узбекистан
Заядлые курильщики в
Узбекистане
Разбивка заядлых курильщиков-мужчин по возрасту (%)
43%
% заядлых
курильщиков
1-4 сигарет
5-10 сигарет
11+ сигарет
39%
37%
31%
31%
26%
21%
20%
18%
11% 12%
11%
20-29
30-39
40-49
Возрастные категории
Источник: Обследование домохозяйств, Узбекистан
50-59
Курение начинается в раннем
возрасте и становится привычкой
% курильщиков
56%
Распространенность курения среди молодежи в
отобранных странах региона ЕЦА
Муж.
31%
30%
24%
21%
4%
Армения
(14-16 лет)
1995
Источник: ВОЗ
Жен.
Беларусь
(16-20 лет)
1999
9% 6%
14%
9%
Болгария Венгрия (11- Турция (7-13
(11-17 лет) 15 лет) 1997
лет) 1996
1996
Заядлые курильщики среди
молодежи…
Количество сигарет, выкуренных ежедневно
курящими в возрасте до 16 лет в Болгарии, 1999 г.
11-20
сигарет 7%
21 сигарет и
более
3%
6-10 сигарет
13%
не курят
50%
1-5 сигарет
16%
менее 1
сигареты
11%
Высокий уровень потребления
табачных изделий
Потребление сигарет и население:
Доля ЕЦА во всем мире в 1999 г.
16.3%
7.9%
Доля населения
Доля потребления сигареты
Источник: оценка Всемирного банка
Высокий уровень среднего
потребления табака на человека….
Источник: оценка сотрудников Всемирного банка
Смертность, связанная с
табакокурением, в Центральной Азии
Табако-ассоцируемая смертность и доля в общей
смертности в возрастной группе 35-69 лет в
отдельных странах Центральной Азии (%)
Сметрность, связанная с курением
20000
34%
18000
16000
1985
30%
1995
14000
12000
10000
8000
13%
6000
14%
4000
19% 19%
13% 6%
2000
17%
12%
0
КАЗАХ
КЫРГЫЗ
УЗБЕК
ТАДЖИК
ТУРКМЕН
150
Болгария
130
Бывшая
Чехословакия
110
Венгрия
90
70
Польша
50
Румыния
30
Бывшая
Югославия
2013
2008
2003
1998
1993
1988
1983
1978
10
1973
Возрастной нормированный показатель/100 000
Смертность от рака легких среди
мужчин в отдельных странах
Источник: Международное агентство по исследованию раковых заболеваний
Что может сделать
Государство?
Оградить детей и молодежь от
табакокурения
Предоставить взрослым всю
необходимую информацию,
чтобы они могли сделать
обоснованный выбор
Меры по снижению спроса более эффективны,
чем меры по борьбе с предложением
Более высокие налоги на сигареты – самая
окупаемая мера
Неценовые меры:
Информирование потребителя:
распространение результатов исследований,
предупреждающие знаки, антиреклама
Общий запрет на рекламу табака и его
продвижения в СМИ
Ограничение курения в общественных
местах и на работе
Оказание содействия курящим, желающим
прекратить курение (никотинзамещающая
терапия)
Более высокие налоги –
влияние на потребление…
Налогообложение сигарет снижает уровень
продаж
Повышение цены на табачные изделия является
самым эффективным средством уменьшения
курения, особенно среди детей, подростков и
несовершеннолетних.
10% повышение цен снижает потребление сигарет
на 4% в развитых странах, на 8% в
развивающихся странах.
Курение среди детей сократится примерно в
два раза.
Источник: Chaloupka et al., Ch. 10 in Jha and Chaloupka, 2000
Налоги повышаются –
потребление сокращается
Тенденции колебания реальной цены и
уровня потребления самой популярной
отечественной марки Tekel 2000 в Турции
(показатель эффективности затрат, 1995=100)
Потребление
реальная цена
30000
20000
25000
18000
16000
20000
14000
15000
12000
10000
10000
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
реальная
цена/пачка TL
потребление
миллион штук
22000
Влияние цен на потребление в
Узбекистане…
Влияние повышения цены сигарет на потребление
табака среди городских курильщиков
35
26
32
33
19
18
16
7
Продолжат
курить
будут курить
меньше
Перейдут на
бросят вообще
более дешевые
При росте цен на 50%
33
41
7
Перейдут на
насвай
При росте цен на 100%
Влияние повышения цены сигарет на
потребление табака среди сельских
курильщиков
29
21
13
24
15
13
2
будут курить
меньше
6
продолжат
курить
перейдут на
более дешевые
ув еличение на 50%
бросят курить
ув еличение на 100%
4
перейдут на
насвай
Более высокие налоги –
влияние на доходы….
Повышение налогов неизменно
увеличивает государственные доходы.
Процентный уровень снижения
табакокурения ниже, чем вызывающее его
процентное повышение цены.
Далее, налог является лишь частью цены,
так что любое увеличение налога вызовет
значительно меньшее снижение продаж
табачных изделий.
Более высокие налоги – влияние
на малообеспеченных….
Налоги на сигареты регрессивны.
Большая доля курильщиков относится к
малообеспеченным людям.
Тем не менее, увеличение налога может
возыметь прогрессивное воздействие
Так как обеспеченные люди немного сократят
курение в ответ на рост цен.
А малообеспеченные сократят курение
существенно.
[Townsend et al., BMJ, 1994]
Более того….
Выгоды для здоровья нации благодаря
повышению налога являются определенным
прогрессом.
Страны могут частично компенсировать
любой регрессивный налог
н-р., путем финансового содействия желающим
бросить курить, и субсидирования лекарственных
средств для малообеспеченных курильщиков.
Борьба против контрабанды
при помощи закона…
Эффективные меры по борьбе против существующей
контрабанды
Упор на нелегальный ввоз сигарет в больших
контейнерах
Явно заметные предупреждения на местном языке
и акцизные марки
Увеличение размера штрафов
Лицензирование и отслеживание контейнеров
Повышение пошлин или налогов на экспортную
продукцию
Многостороннее повышение налогов содействует
борьбе против контрабанды
Информация о вреде для здоровья
сокращает спрос на сигареты
Страна
Время Событие
США
1964
Общий отчет
Ведущего врача
Непосредственное
сокращение потребления
табачных изделий
1-2%
Великобри- 1962
тания
1ый отчет
Королевского
колледжа врачей
5%
Швейцария 1966
Кампания против
курения
11%
Турция
Использование
предупреждающих
наклеек
8%
1982
Источник: Kenkel and Chen, 2000
Общий запрет на рекламу сокращает
потребление табачных изделий
Тенденции потребления в странах с запретом и без запрета на
рекламу (n=102 стран)
Потребление на душу
1750
1700
Запрет
1650
1600
1550
Без
запрета
1500
1450
1991
1981
Год
Источник: Saffer, 2000
Запрет на курение среди молодежи, в
общественных местах и на работе
Правило чистоты воздуха в помещениях:
может сократить потребление сигарет
говорит само за себя
наиболее эффективно при общественном
настрое против курения
снижает негативное влияние пассивного
курения
Ограничение доступа молодежи:
неоднозначные свидетельства эффективности
требуется активное внедрение
Оказание содействия в лечении
желающим прекратить курение
Ключевой фактор – оказание медицинского содействия
тем, кто желает прекратить курение
Наличие НЗТ удваивает эффективность деятельности
по прекращению курения
Методы бросания, поддержка сообщества и т.д.
Государства могут повысить наличие и доступность
НЗТ путем:
Продажи лекарств без рецепта (БР), разрешать рекламу и
лицензирование
Проведения исследований окупаемости (особенно в странах с
низким/средним уровнем доходов)
Рассмотрения субсидий на НЗТ для малообеспеченных
курильщиков
В заключение, рекомендовано….
Принять многогранную стратегию, приспособленную к
потребностям страны
Ввести налоги на сигареты для сокращения потребления
Помочь существующим курильщикам путем предоставления
доступа к лечению табакозависимости – возможно
финансирование из государственных доходов от сбора
налогов
Повысить осведомленность медицинских сотрудников о
проблемах, связанных с табакокурением
Ужесточить меры по борьбе с табакокурением, запреты на
рекламу и продвижение табачных изделий, ограничить
курение в общественных местах и на работе, ограничить
доступ молодежи к табачным изделиям, и т.д.
Повысить информированность потребителей и осуществлять
проекты по борьбе с табакокурением.
Основные заинтересованные
стороны
• Министерство финансов: бюджетные
поступления от налогообложения табачных изделий
• Таможенное управление: Контрабанда,
пограничный контроль
• Министерство труда: Фермеры и рабочие
• Министерство сельского хозяйства: Табачная
промышленность
• Министерство образования: Информирование
молодежи о вреде табакокурения
• Курильщики: Низкие цены, разнообразие и
притягательность изделий
• Производители: доход, доля на рынке, продажа
• Министерство торговли: доходы от экспорта
табачных изделий