йодированная соль

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ И
БЕЗОПАСНОСТИ
ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ
Проф. Г.А.Герасимов
Международный совет по
контролю за йододефицитными
заболеваниями (ICCIDD),
Консультант Детского Фонда ООН
(ЮНИСЕФ)
ДЕФИЦИТ ЙОДА ТОРМОЗИТ
РАЗВИТИЕ МОЗГА И
ИНТЕЛЛЕКТА У ДЕТЕЙ
ЭТИЧНО ЛИ СОЗДАВАТЬ
ПРЕПЯТСТВИЯ ВСЕОБЩЕМУ
ЙОДИРОВАНИЮ СОЛИ, ЕСЛИ ЭТО
ПОМОЖЕТ РОСТУ ИНТЕЛЛЕКТА ДЕТЕЙ
УКРАИНЫ?
Все фазы
развития мозга
зависят от
адекватного
поступления
тиреоидных
гормонов
На фоне дефицита йода снижается плотность
нейронного контракта и ветвление дендритов
Без дефицита йода
При дефиците йода
Source: From Legrand, 1967.
ВЛИЯНИЕ ДЕФИЦИТА ЙОДА
НА РАЗВИВАЮЩИЙСЯ МОЗГ
В популяциях с йодным
дефицитом средние
показатели IQ
населения снижены
в среднем на 10-15%
Результаты мета-анализа 20 научных работ
Йодный дефицит негативно влияет
на развитие мозга
кретинизм
зоб
снижение
интеллекта
При ликвидации дефицита йода интеллектуальное развитие будет достигать генетически детеминированного потенциала
Teсты адаптированы
к:
 Возрасту
 Культуре
 Языку
 Образованию
genius
гениальность
normal
норма
retarded
отставание
cretin
кретинизм
0
50
100
Показатели IQ
150
Дефицит йода в Украине




Национальное исследование в
Украине (2002)
Обследовано 882 женщины в 30
кластерах
Медиана концентрации йода – 90,4
мкг/л (мягкий дефицит йода)
Какие это может иметь последствия?
Исследование IQ и потребления
йода школьниками в области
Андалусия, Испания - 1



Обследовано 1221 детей в возрасте 6-16
лет в области Андалусия, Испания
В регионе имелся мягкий йодный дефицит
(медиана – 90 мкг/л), аналогичный
таковому в Украине
Исследована зависимость между уровнем
интеллекта (IQ) и экскрецией йода с мочой
(отражающей потребление этого микроэлемента)
P.Santiago-Fernandez et al. JCEM, 2004, v. 89, N 8, p.3851-3857
Исследование IQ и потребления
йода школьниками в области
Андалусия, Испания - 2




Средний уровень IQ составлял 97,2
Средние показатели IQ были достоверно
ниже у детей с уровнем йода в моче <100
мкг/л
Уровень йода в моче был выше у детей,
потребляющих йодированную соль
Средние показатели IQ были
достоверно выше у детей,
потребляющих йодированную соль
P.Santiago-Fernandez et al. JCEM, 2004, v. 89, N 8, p.3851-3857
Исследование IQ и потребления
йода школьниками в области
Андалусия, Испания - 3



7,6% обследованных детей имели IQ ниже
70 (умственная отсталость)
Только 4,4% детей, потребляющих
йодированную соль, имели IQ <70 по
сравнению с 8,2% не потребляющих
йодированную соль
Риск умственной отсталости (IQ <70)
достоверно выше у детей, не
потребляющих йодированную соль
P.Santiago-Fernandez et al. JCEM, 2004, v. 89, N 8, p.3851-3857
Зависимость между концентрацией йода в моче
и величиной относительного риска развития
умственной отсталости у детей
Концентрация
йода в моче
(мкг/л)
% детей с IQ <
25 перцентили
Величина
относительного
риска
> 150
16,5
1
100 - 150
50 - 100
25 - 50
< 25
22,5
26,4
26,7
30,1
1,48
1,83
1,89
2,31
P.Santiago-Fernandez et al. JCEM, 2004, v. 89, N 8, p.3851-3857
Дефицит йода в Украине пока
НЕ УСТРАНЕН



При существующем в
Украине уровне
дефицита йода
сохраняется риск
развития умственной
отсталости у детей
Проблему может решить
всеобщее йодирование
соли
Этично ли откладывать
решение, если
ежедневно в Украине
рождаются сотни детей,
чей интеллект ставится
под угрозу?
БЕЗОПАСНОСТЬ
ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ И
ЙОДАТА КАЛИЯ
Доказана научными исследованиями,
заключениями авторитетных
международных организаций и
десятками лет отечественного и
зарубежного опыта
Безопасный уровень
потребления йода



ВОЗ – 1000 мкг/сутки (до 1100 в США,
2000 мкг в Австралии),
В Японии суточное потребление йода
у существенной части населения
достигает 20,000 мкг и более!
Физиологическая потребность в йоде
(100-200 мкг/сутки) в 5-10 раз
меньше безопасного уровня
Безопасность йодированной
соли: доклад ВОЗ (1994) - 1




«Вопросы, связанные с безопасностью
всеобщего йодирования соли (ВЙС) были
детально изучены ВОЗ и специальными
экспертными комиссиями ВОЗ, ЮНИСЕФ,
ICCIDD, ФАО и МАГАТЭ.
Все они сошлись во мнении, что ВЙС является
основным методом устранения ЙДЗ.
Ежедневный прием 1000 мкг йода является
полностью безопасным.
Йодирование соли, обеспечивающее
ежедневное потребление 150-300 мкг йода,
безопасно независимо от предшествовавшего
уровня обеспечения йодом.
Безопасность йодированной
соли: доклад ВОЗ (1994) - 2


Ежедневное потребление 10 г соли,
содержащей 50 мкг/кг йода, может
максимально добавить всего 500 мкг йода. В
этой связи вероятность превышения
рекомендованного уровня в 1000 мкг крайне
невелика
У незначительного меньшинства взрослого
населения, чаще всего лиц старше 45 лет,
часть которых может иметь узловой зоб,
описаны преходящие побочные эффекты (йодиндуцированный гипертиреоз) при
потреблении йода в количестве 500-3000 мкг в
день
Типы гипертиреоза в зависимости от
величины обеспечения населения
йодом (популяции Дании и Исландии)
< 100 mcg/l
> 300 mcg/l
100%
80%
60%
УЗ
ДТЗ
40%
Other
MNTG
GD
20%
0%
Denmark
Дания
Iceland
Исландия
P.Laurberg, 1991
Йод-индуцированный
гипертиреоз





Относится к йододефицитным заболеваниям
Обусловлен наличием автономной секреции
тиреоидных гормонов
Может манифестировать на фоне увеличения
потребления йода
Прирост заболеваемости в первые 3-5 лет,
затем снижение заболеваемости ниже исходных
показателей
Лечится по тем же принципам, что и другие
формы гипертиреоза
Безопасность йодированной
соли: доклад ВОЗ (1994) - 3

... преимущества йодированной соли
для более чем 1,5 миллиардов
человек, подверженных риску
развития ЙДЗ, в также отсутствие
существенных побочных эффектов
для всех остальных, значительно
превышают риски избыточного
потребления йода у незначительной
части меньшинства.»
Фактическое потребление
йода с йодированной солью



Величина потребления йода с
йодированной солью лимитируется
потерями в процессе хранения и
термической обработки пищи
Нормативное содержание йода в соли в
Украине, России, Беларуси составляет 40
мг/кг (25-55 мг/кг)
С учетом потерь, потребление йода при
использовании 10 г соли составляет около
240 мкг/сутки, при использовании 6 г соли
потребление не превысит 140 мкг/сутки
Безопасность йодата калия -1



Йодат калия рекомендован для
обогащения соли в силу высокой
стабильности и безопасности
Европейским союзом йодат калия
расценивается как нетоксическое
соединение, имеющим только риск
возгорания
В США йодат вообще не числится в списке
опасных соединений. Ему присвоен статус
“Generally recognized as safe (GRAS)”, т.е.
«в целом признан безопасным»
Безопасность йодата калия -2



В США йодат калия добавляется в муку в
количестве 75 ppm в качестве улучшителя
хлеба
Йодированная соль не является
самостоятельным продуктом, а
добавляется в пищу для придания вкуса
В пище (за счет окисления свободных
сульфгидрильных групп) и слизистой
кишечника йодат восстанавливается до
йодида и именно в этом виде попадает в
кровь
Безопасность йодата калия -3


Только при использовании очень
высоких доз (в сотни раз
превышающих содержание йодата в
соли) возможно его прямое
попадание в кровь
Доказано отсутствие токсичности
(включая генотоксичность) йодата
калия при существующих уровнях его
содержания в йодированной соли
БЕЗОПАСНОСТЬ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ
В регионах, пострадавших при
аварии на Чернобыльской АЭС
Безопасность использования
йодированной соли в «Чернобыльских
регионах» Украины - 1



Регионы, пострадавшие при аварии на
ЧАЭС, имеют йодный дефицит.
Вызванное этим повышенное накопление
радиоактивного йода явилось одним из
возможных факторов критического роста
заболеваемости раком щитовидной железы
у детей в течение 1990-х
Поиск в анналах мировой литературы
(Medline, Metlis) и опрос экспертов не
обнаружил каких либо сведений о
возможности негативного эффекта
восполнения дефицита йода у лиц, ранее
облученных радиоактивным йодом
Безопасность использования
йодированной соли в Чернобыльских
регионах Украины - 2


Дефицит йода напротив, может иметь
канцерогенный эффект (повышение
уровня ТТГ имеет пролиферативный
эффект на клетки щитовидной
железы)
Оптимизация потребления йода
нормализует секрецию ТТГ и снижает
риск пролиферативных образований
в щитовидной железе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ



Доказана безопасность йодата калия в количестве,
присутствующем в йодированной соли (ВОЗ, ФАО,
FDA)
Йодирование соли безопасно независимо от
предшествовавшего уровня обеспечения йодом и
Преимущества всеобщего йодирования соли для
миллиардов жителей, подверженных риску ЙДЗ, а
также отсутствие серьезных рисков для всех
остальных, «значительно превышают риски
избыточного потребления йода у незначительного
меньшинства населения» (ВОЗ, ЮНИСЕФ, ФАО,
МАГАТЭ, ICCIDD)