лекция 05 Анатомо-физиологические особенности нервно..

Анатомо-физиологические
особенности нервной
системы у детей. Семиотика
основных заболеваний
нервной системы у детей.
Никитюк С.О.
Морфологические
особенности головного мозга
новорожденных детей:
 Мозговая
ткань богата водой (91,5%)
содержит мало лецитина и других
белковых веществ, отличается
химическим строением нейроглобулина
и нейростромина
 После рождения продолжается
изменение формы и величины борозд и
извилин, особенно энергично они
проходят в первые 5 лет жизни;
 Нервные
пути головного мозга
недостаточно
миелинизированы
(миелинизация отдельных
клеток и проводящих путей
заканчивается в разные сроки
(от 3-4 мес. для
внутричерепных нервов до 3-4
лет - для блуждающего нерва);
 Нервные клетки сохраняют
эмбриональные черты;
Морфологические
особенности спинного мозга:
По своему строению более закончен,
чем головной мозг;
 Относительно длиннее, чем у взрослых;
 У плодов доходит до крестцового
канала, у новорожденных - до нижнего
края II поясничного позвонка, в старших
- до I поясничного позвонка;
 Масса спинного мозга при рождении - 26 г, до 5 лет она удваивается, до 20 лет
увеличивается в 8-9 раз.

Вегетативная нервная система:
 Преобладает
симпатикотония;
 На 3-4 году жизни - ваготония;
 С 5 по 12 года устанавливается
выравнивание двух систем;
 С 12-13 лет может возникнуть
вегетососудистая дистония на
фоне гормональной перестройки.
Показатели спинномозговой жидкости у детей разного возраста:
Показатели
Новорожденн
ые
Дети в возрасте
1-3 мес.
Дети в
возрасте
4-6 мес.
Дети в
возрасте
старше 6
мес.
Цвет и
прозрачноть
Ксантохромная,
прозрачная
бесцветная,
прозрачная
бесцветная,
прозрачная
бесцветная,
прозрачная
Давление, мм
Н2О
50-60
50-100
50-100
80-150
Цитоз в 1 мкл
До 15-20
До 8-10
До 8-10
До 3-5
Вид клеток
Лимфоцити,
единичные
нейтрофилы
Лимфоциты
Лимфоциты
Лимфоциты
Белок, г/л
0,35-0,5
0,2-0,45
0,18-0,35
0,16-0,25
Реакция Панди
+ или ++
+
- или +
-
Сахар, ммоль/л
1,7-3,9
2,2-3,9
2,2-4,4
2,2-4,4
Хлориды г/л
7-7,5
7-7,5
7-7,5
7-7,5
Ликвор при
гнойном
менингите
Врожденные пороки развития
нервной системы:
 Анэнцефалия
- отсутствие большого мозга
и костей черепа;
 Гидранэнцефалия - большие полушария
полностью отсутствуют и заменены
полостью, наполненной жидкостью.
 Гидроцефалия - увеличенное содержание
цереброспинальной жидкости в полости
черепа.
Гидроцефалия
Спинномозговая грыжа
- объединенный порок
развития спинного мозга
вследствие дефекта
закрытия нервной
трубки:
 Spina bifida oculta;
1:1000 новорожденных
менингоцеле выбухание в дефекте
позвоночника оболочек
спинного мозга;

 Микроцефалия
- уменьшение
размеров черепа и головного мозга
вследствие их недоразвития,
сопровождающийся умственной
отсталостью.
 Макроцефалия - увеличенные
размеры черепа и мозга без
выраженных признаков
гидроцефалии.
Макроцефалия
Микроцефалия
Перинатальная патология
нервной системы:
 Гипоксия
плода и новорожденного (4-
6%);
 Внутричерепная родовая травма;
 Травмы спинного мозга;
 Родовые травматические повреждения
плечевого сплетения; лицевого нерва;
 ДЦП
Родовые травматические
повреждения
отек диска зрительного нерва
гидроцефалия

Является ли заболеваемость, в
котором есть увеличение мозга
пространствах, содержащих
цереброспинальную жидкость и
увеличение Braun пространствах,
содержащих цереброспинальную
жидкость и увеличение давления
спинномозговой жидкости и
увеличение давления
спинномозговой жидкости.
-На момент возникновенияврожденных приобрел.
-По ходу болезни-острый и
хронический.
-На локализация-внешние,
внутренние
Глава приобретает сферическую
форму.
Черепных швов раздельные.
Размер передних увеличивается
родничка, Размеры передне
родничков также увеличить, они
становятся выступающий.
Кожа головы становится тоньше.
Кожи головы вены становятся
заметным.
Известный нависающая лоб.
Застрял выезда уши.
SUNCEN с половиной открытыми
глазами.
 Слабость
может быть связано с
мышечной атрофии и фасцикуляций
Тон.
 Мышечный
Тон. проходят проверку
оценки степени сопротивления, когда
человек сустав двигается пассивно
мышечная спастичность
 Спастичность
характеризуется
начальной устойчивости к пассивному
движению, а затем внезапного выброса
называемой складной нож явление
ригидность
 Ригидность
есть- результатом
базальных ганглиев поражения,
характеризуется постоянным
сопротивления пассивного движения
как разгибателей и сгибателей мышц
Гипотония
 Гипотония
относится к аномально
пониженной тон и является наиболее
распространенной аномалией тона в
неврологически взломанных
недоношенных или доношенных
новорожденных
вялость
Демонстрация гипотонии может отражать
патологию полушарий, мозжечок, спинной мозг,
передних рогов клетку, периферических
нервов, myoneural переход, или
мышцы.Необычное положение или поза у
ребенка является отражением ненормальной
тоном.Гипотоническая младенец флоппи и
могут возникнуть трудности в поддержании
опору для головы или прямой спиной, сидя
атаксия
 Атаксия
относится к дискоординации
движения или нарушения баланса. Это
может быть в первую очередь
стволовая или может быть ограничена
конечностей
Синдром Ромберга
 Сенсорная
атаксия находится с
заболеваниями спинного мозга и
периферических нервов. В этих
расстройств, знак Ромберга
положительно
хорея
 Хорея
характеризуется нерегулярными
непроизвольные движения основных
суставов, туловища, и лица, которые
быстро и отрывисто. Пострадавшие
дети не способны расширяют свои руки,
не производя ненормальные движения
атетоз
медленный, движения
корчится, что часто связано с
нарушениями мышечного тонуса. Это
наиболее заметно в дистальных
отделах конечностей и усиливается
добровольной деятельности или
эмоционального расстройства.
 Athetosis
Основной неврологический
симптом
 характеризуется
задержкой развития
нервной системы, а также задержки в
исчезновении безусловных рефлексов
Современная реабилитация
детей с заболеваниями нервной
системы
Своевременность позволяет раннюю
реабилитацию в 70-80% детей с
перинатальной патологией? нервной
системы, чтобы предотвратить образование
грубых? неврологических дефектов [Козявкин
В.И.,
О.А. Качмар, М.А. Бабадаглы, 2007]
Гипоксически-ишемической
изменения КТ ххххххххх
Видео-ЭЭГ мониторинг

Запис сну: сон представлений активністю Trans alternant
Родовая травма КТ

1 формирование
лейкомаляция

2 IVB с перерывом в
паренхимы мозга
2
1
3 асимметричной
ventrykulodylatation с
развитием
внутренней
гидроцефалии
3

Программа реабилитации включает в
себя :
Содержимое комплексная
интегрированная модель
реабилитации
 Метод
с В.И.
Козявкина на основе
биомеханической
коррекции
позвоночника и
суставов.
Программа реабилитации включает в себя :
Метод динамической проприоцептивной коррекции
Гравистат
Метод нокаутом Семенова
 является
использование
новых моделей
движения путем
воздействия на
систему
антигравитации с
помощью
терапевтического
астронавт костюм.
Применение рефлекс нагрузочное устройство
Гравистат реабилитации пациентов центр
41
Метод динамического проприоцептивной
коррекции - Гравистат
-CP? Остаточная
неврологический
дефицит?
Последствий острых
цереброваскулярны
х
Программа реабилитации includes:
Физиотерапия - массаж,
ЛФК, использование
parapodiyiv,
43