22. Оптимизация защиты в стоматологической рентгенографии

реклама
Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной
радиологии
Радиационная защита
в диагностике
и интервенционной радиологии
Л 22: Оптимизация защиты в дентальной
радиологии
IAEA
International Atomic Energy Agency
Введение
• Дентальная радиология использует
специфическое оборудование для
различных целей. Частые экспозиции,
хотя и с низкими дозами, представляют
определённый риск для операторов и
пациентов
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
2
Темы
Дентальное рентгеновское
оборудование
Радиационная защита в
дентальной радиологии
Контроль качества
дентального оборудования
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
3
Обзор
• Применение принципов радиационной защиты,конструирование
оборудования и контроль
качества в дентальной радиологии
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
4
Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной
радиологии
Часть 22: Оптимизация защиты
в дентальной радиологии
Тема 1: Дентальное рентгеновское
оборудование
IAEA
International Atomic Energy Agency
Типы установок
• “Интраоральная” установка
• Стандартная дентальная трубка
• Использует интраоральный приёмник
излучения
• Имеет внеротовую рентгеновскую трубку
• Установка для панорамного сканирования
(OPG)
• Установка для кефалометрического
анализа ( Ceph)
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
6
Интраоральное дентальное
рентгеновское оборудование
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
7
Современная дентальная рентгеновская установка
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
8
Панорамное рентгеновское
оборудование
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
9
Кефалометрическое рентгеновское
оборудование
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
10
Рентгеновская трубка
• Неподвижный анод
• Цикл работы трубки:
• типичный: 1:30
интраоральный
•
1:10 OPG
• 420 мАс/час
интраоральный
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
11
Головка трубки
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
12
Схема генератора
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
13
Генераторы и прогревание
• Средне-частотные - стабильная
форма сигнала
• Однофазные (SP) - импульсные
• Прогревание: отдельная цепь для нити
накала
• Однофазное устройство без цепи
прогревания
• первоначальные импульсы с разным
напряжением
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
14
Коллиматор
1. Свинцовый коллиматор
с центральным
отверстием
2. Специальная трубка
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
15
Аппликаторы
Хороший
IAEA
Плохой
Плохой
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
16
Кефалометрический держатель
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
17
Интраоральное дентальное рентгенов-ское
оборудование (технические данные)
 Время экспозиции
от 60 мс до 2,5 с
 Трубка
Мин. 50 кВ, ~7 мА
 Размер фокального пятна 1 мм
 Внутренняя фильтрация ~2 мм Al эквивалент
 Кожно-фокусное расстояние
 Поле облучения
IAEA
20 см
28 см2 с круглым
коллиматором,
диаметром 6 cm
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
18
Панорамное рентгеновское оборудование (технические данные)
 Фокальное пятно
0,5 мм
 кВ
60 - 80 кВ с шагом 2 кВ
 мA
4 - 10 мA шаги 4, 5, 6, 8, 10
 Время экспозиции
12 с (стандартные проекции)
0,16 – 3,2 с
(кефалометрические проекции)
 Плоская панорамная
15x30 см (регулярные
кассета
IAEA
экраны Lanex)
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
19
Приёмники излучения в дентальной
радиологии
Интраоральная радиология
• Маленькие листы плёнки (2 x 3 или 3 x 4
cм) в конвертах (без экрана)
• Цифровые интраоральные датчики – посравнению с плёнкой категории E доза
уменьшается на 60%
Панорамная радиология и кефалометрия
• Комбинация экран-плёнка
• Цифровые датчики – по-сравнению с
комбинацией экран-плёнка класса 200
доза уменьшается на 50-70%
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
20
Типы плёнок для дентальной
радиологии
Чувтвительность класса D
• Очень хорошее пространственное
разрешение
• Типичная доза облучения: около 0,5 мГр
• Типичное время экспозиции: 0,3 – 0,7 с
Чувствительность класса E
• Хорошее пространственное разрешение
• Типичная доза облучения: около 0,25 мГр
• Типичное время экспозиции: 0,1 – 0,3 с
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
21
Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной
радиологии
Часть 22: Оптимизация защиты в
дентальной радиологии
Тема 2: Радиационная защита в дентальной
радиологии
IAEA
International Atomic Energy Agency
Радиационная защита в дентальной
радиологии
Факты
 Очень частые снимки (около 25% всех
радиологических исследований)
 Доза облучения может отличаться в 2 или
3 раза (входная доза от 0,5 до 150 мГр)
 Качество изображения часто очень
низкое
 Критические органы: паращитовидная,
щитовидная и околоушные железы и
гортань
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
23
Радиационная защита в дентальной
радиологии
Методы снижения дозы облучения пациента
Контроль качества процесса проявления
 Держите под контролем время и
температуру раствора
 Не используйте окислившиеся
химикаты
 Не регулируйте время проявления,
просматривая снимок
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
24
Радиационная защита в дентальной
радиологии
Методы снижения дозы облучения пациента
Применение чувствительных плёнок
Чувтвительность класса D
• Очень хорошее пространственное
разрешение
• Типичная доза облучения: около 0,5 мГр
• Типичное время экспозиции: 0,3 – 0,7 с
Чувствительность класса E
• Хорошее пространственное разрешение
• Типичная доза облучения: около 0,25 мГр
• Типичное время экспозиции: 0,1 – 0,3 с
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
25
Радиационная защита в дентальной
радиологии
Методы снижения дозы облучения
пациента
Просвинцованный халат и воротничок
Эти средства защиты необходимы в
случаях, когда часть прямого пучка
попадает на критические органы
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
26
Радиационная защита в дентальной
радиологии
Панорамное исследование
• Качество изображений не такое
хорошее как при интраоральном
исследовании
• Важная всеобъемлющая информация
• Относительно низкая доза
(Одно панорамное исследование  35 интраоральных снимков)
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
27
Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной
радиологии
Часть 22: Оптимизация защиты в
дентальной радиологии
Тема 3: Контроль качества дентального
оборудования
IAEA
International Atomic Energy Agency
Необходимость КК в дентальной
радиологии
• Широкое применение дентальных
установок
• Отсутствие истории КК для большинства
устройств
• Работники зубоврачебных кабинетов
часто не имеют такой же поддержки со
стороны медицинских физиков, как персонал рентгенодиагностических отделов
медицинских центров
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
29
Тесты
• Коллимация
• Напряжение (kVp)
• Оценка дозы
• Утечки радиации
• Время экспозиции
• Слой половинного
ослабления
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
30
Контроль качества дентального
оборудования
Рекомендуемые тесты можно
разделить на:
 простые тесты, которые могут
быть выполнены персоналом
зубоврачебных кабинетов
 более сложные тесты, выполняемые медицинскими физиками
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
31
Контроль качества дентального
оборудования
Тесты, которые могут быть выполнены
персоналом зубоврачебных кабинетов
Физический
параметр
Допуски
Частота
Качество
изображения
±10% от рекомендуе- Раз в квартал
мого значения
Температура и
качество растворов
Указываются изготовителем плёнки
При каждом
использовании
Обработка
Основание+вуаль
>0,2 OD
Скорость и контраст
>0,15 OD нормы
При каждой смене
растворов
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
32
Контроль качества дентального
оборудования
Тесты, выполняемые медицинским физиком
Физический
параметр
Допуски
Частота
Напряжение на
трубке
>50 кВ с ошибкой
<10%
3 раза в год
Размеры
поля/коллимация
<60 мм диаметр
(интраорал)
<150 x 10 мм на
кассете (панорам.)
3 раза в год
Доза на конце
аппликатора
50 кВ: <5,0 мГр
70 кВ: <2,5 мГр
(чувствит. Е)
1-3 раза в год
Произведение дозы
на ширину (панор.)
<75 мГр мм
1-3 раза в год
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
33
Методы КК в дентальной радиологии
Установка
Метод проверки
Интраоральная
(I/O)
КК как для обычной
радиологии
Сефалометрическая
(Ceph)
КК как для обычной
радиологии
Панорамная
(OPG )
где возможно:
исп. иммобилизацию
снять щелевой коллим.
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
34
Тестовое оборудование
• kVp метр
• Дозиметр
• камеры с большим
и малым объёмом
• детектор шириной 2
мм для OPG
• Таймер
• срабатывающий
при 75% kVр
• Измерение среднего
значения kVp
• Программируемая
задержка ~100 мс
• Диапазон: 50 - 120 kV
• Алюминиевые
фильтры
• 4 x 1мм
• Сорт 1100
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
35
Коллимация
• Облучить плёнку или люминесцентный
экран
• Измерить полученное поле изображения
Аппарат
Место пл.
Limits of X Ray field
Стандарт Конец аппл. Диаметр 60 мм
Панорам- У щели и в
кассете
ный
Сефалометрич.
IAEA
В кассете
Равное
изображению
щели
±1 % от расстояния
фокус-плёнка
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
36
Освещённость светового поля
коллиматора
Кефалометрическая установка:
• Поместите детектор на расстоянии 1 м от
фокуса
• Измерьте освещённость в люксах
• (люмен/м2)
• Сделайте измерения в каждом квадранте
• Норма: >100 люкс на расстоянии 1 м
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
37
“Кнопка мёртвеца”
• Таймер на расстоянии 50 см от фокуса
• Установите низкие кВ, мА и
продолжительное время
• Начните просвечивание
• Отпустите переключатель во время
просвечивания
Режим просвечиваения должен отключиться
Проверьте, что время просвечивания было
меньше установленного
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
38
Напряжение на трубке
Точность:
• Установите задержку ~100 мс для kVp-метра
• Наблюдайте kVp сигнал при 70 кВ
• Допуск: 5% величины, установленной для kVp
Воспроизводимость:
• Повторите экспозицию 5 раз
• Допуск: отклонение ≤ 2%
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
39
Оценка дозы
Доза облучения кожи для интраоральной
установки:
• Поместите аппликатор на расстоянии 10 мм от
дозиметра
• Снимок молярных зубов верхней челюсти/
снимок на прикусе
• Должно быть при 65-70 kVp:
2-3 мГр для молярных зубов
< 5 мГр для любых снимков
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
40
Воспроизводимость радиационного
выхода (1)
Стандартные интраоральные и
кефалометрические устройства:
• Позиция дозиметра:
• I/O устройства ~10 мм от аппликатора
• Ceph устройства: 75 см от фокуса
или другие рекомендуемые расстояния
• Повторите экспозицию пять раз
Допуск: отклонение ≤ 5%
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
41
Воспроизводимость радиационного
выхода (2)
Один из методов для панорамных
установок:
• Установите детектор на щели кассеты с
плёнкой
• Измерьте мощность дозы
• Повторите экспозицию пять раз
Допуск: отклонение ≤ 5%
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
42
Точность времени экспозиции
Стандартные интраоральные и
кефалометрические устройства:
• Установите таймер на выключение при 75% kVр
• Проверьте время для нормального рабочего
диапазона
Допуск: ≤10 % ошибки для И/O установки
≤ 5% ошибки для других установок
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
43
Воспроизводимость показаний
таймера
Стандартные интраоральные и
кефалометрические устройства:
• Поместите таймер под рентгеновский
пучок
• Сделайте пять экспозиций
Допуск: отклонение ≤5%
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
44
Слой половинного ослабления (СПО)
Стандартная И/O установка:
• Установите аппликатор вертикально
• Поместите дозиметр на расстоянии ~ 40 cм
от фокуса трубки
• Поместите Al фильтры в торце аппликатора
• Измеряйте дозу:
• без фильтра
• с Al фильтром, толщиной 2,3,4 мм и затем опять
без фильтра
• Начертите график зависимости дозы от
толщины фильтра и определите СПО
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
45
Определение СПО
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
46
СПО: Установки для кефалометрии и
панорамных снимков
• Поместите Al фильтры на коллиматор
Кефалометрическая установка
• Поместите дозиметр на расстоянии 75 cm от
фокуса трубки
OPG установка
• Поместите дозиметр на щель кассеты с
плёнкой
• Измерьте мощность дозы, дозу за определённое время или дозу за полное сканирование
Перед измерением СПО проверьте точность
установки kVp
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
47
Контроль качества панорамных
установок (измерения kVp/СПО)
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
48
СПО – минимальные значения
kVp
60
70
80
90
IAEA
СПО (мм Al)
Интраорал
1,5
1,5
2,3
2,5
Кеф./Пан.
1,8
2,1
2,3
2,5
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
49
Утечки радиации
• Покройте коллиматор свинцом толщиной 2
мм
• Установите большую ионизационную
камеру (~180 см3) или твёрдый детектор на
известном расстоянии d см от фокуса
• Экспонируйте при максимальном kVp в
течение 0,5 - 1 с
• Интерполируйте показания дозиметра для 1
часа
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
50
Утечки радиации
• Выберите наиболее вероятную точку
утечек:
• места соединения коллиматора с
кожухом, соединения в кожухе и т.д.
• На основе измерений рассчитайте
дозу на расстоянии 1 м от фокуса:
Доза1м = дозаd x (расстояниеd/100)2
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
51
Утечки радиации
• В обычной радиографии, утечки
нормализуются к максимальному
постоянному току трубки R:
Утечки = доза (для P мAс на 100 cм) x (R x
3600/P)
Но....дентальные установки не имеют
постоянной номинальной мощности
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
52
Утечки радиации
• Здесь измеренная доза нормализуется
к рабочему циклу трубки:
• Допустимые утечки на расстоянии 1
м от фокуса:
≤0,25 мГр/час – стандартная И/O
установка
≤1,0 мГр/час – кеф. и пан. установки
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
53
Расчёт утечек
• Измеренные утечки на 100 cm = 2 мГр/час
• Рабочий цикл = 1: 20 (т.е. Время
охлаждения трубки в ~ 20 раз больше
времени экспозиции
• Таким образом, реальные утечки = 2 / 20
мГр/час = 0,1 мГр/час
• Такие утечки приемлемы
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
54
Радиационная защита в дентальной
радиологии
Контроль качества обработки плёнок
• Держите под контролем время и
температуру проявления плёнок.
• Не используйте окисленные
химикаты
• Регулярно проверяйте качество
обработки, используя фантомы
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
55
Дентальный фантом
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
56
Дентальный фантом
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
57
Где взять информацию
• Code of practice for protection of persons against
ionising radiations arising from medical and dental
use, DHSS, HMSO, London, 1964
• Guidance notes for the protection of persons
against ionising radiations arising from medical
and dental use, DHSS, HMSO, London, 1988
• Radiation protection and quality assurance in
dental radiology. Radiation protection 81.
European Commission.(1995) CG-89-95-971-ENC
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
58
Резюме
• Рассмотрены общие и специальные типы
рентгеновского оборудования и приёмников
излучения и их технические характеристики
• Несмотря на то, что дозы при процедурах
обычно маленькие, высокая частота
получения снимков в дентальной радиологии требует радиационной защиты
операторов
• Детально рассмотрены некоторые тесты
для контроля качества дентального оборудования
IAEA
22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии
59
Скачать