Плечевая кость

Шприц-пистолет B.I.G.
для внутрикостных инъекций
(для взрослых).
Введение инъекции
через головку плеча
Спасающий жизни
Анатомия и физиология
трубчатых костей
• Кортикальный (компактный) слой кости – твердый
участок
• Губчатое вещество кости – костномозговая полость.
• В сетчатой структуре располагаются костный мозг,
жировая ткань, нервы и кровеносные
сосуды.Образование клеток крови
и обеспечение кровоснабжения кости.
• Через венозные
синусоидные капилляры кровь
из кости собирается в выносящие
вены и поступает
в кровоток.
губчатое
вещество кости
компактный
слой кости
кровеносные
сосуды
надкостница
Плечевая кость: анатомия
• Длинная кость - самая длинная кость верхней
конечности.
• Тело кости и две конечности
• Верхняя конечность: головка, малый и
большой бугорки, шейка.
• Межбугорковая борозда.
• Окружена мышцами, связками и другими
тканями.
Анатомическая
шейка
Правая плечевая кость
Большой бугорок
Головка
Малый
бугорок
Межбугорковая
борозда
Анатомическая
шейка
Дельтовидная
бугристость
Гребешок латерального
надмыщелка
Лучевая ямка
Латеральный
надмыщелок
Головка
Блок
Хирургическая
шейка
Хирургическая
шейка
Гребешок
медиального
надмыщелка
Венечная ямка
Медиальный
надмыщелок
Борозда
лучевого
нерва
Локтевая
ямка
Латеральный
надмыщелок
Блок
Плечевая кость и лопатка: вид спереди
Акромиальный угол
Клювовидный
отросток
Акромион
Ключица
(фрагмент)
Верхний угол
лопатки
Надсуставный
бугорок
Верхний край
лопатки
Анатомическая
шейка
Надлопаточная
впадина
Большой бугорок
Шейка
Малый бугорок
Боковой край
лопатки
Подлопаточная
ямка
Хирургическая шейка
Межбугорковая
борозда
Гребень большого
бугорка
Латеральный край
Головка
плечевой
кости
Гребень малого
бугорка
Дельтовидная
бугристость
Подсуставный
бугорок лопатки
Суставная
впадина
лопатки
Нижний угол
Лопатка
Плечевая
кость
Медиальный
мыщелок
Гребешок латерального
надмыщелка
Латеральный
мыщелок
Гребешок
медиального
надмыщелка
Лучевая ямка
Венечная ямка
Медиальный
надмыщелок
Латеральный
надмыщелок
Головка
Блок
Анатомическое
строение плеча
В переднезадней
проекции плеча
следует отметить
2 основные
опознавательные
точки
Анатомическое
строение плеча
Акромион и
клювовидный
отросток
Акромион
Клювовидный
отросток
Анатомическое
строение плеча
Провести
воображаемую
линию между этими
точками
Акромион
Клювовидный
отросток
Анатомическое
строение плеча
Акромион
От центра этой
линии провести
вторую линию в
направлении
локтевого сустава
Здесь
располагается
головка плечевой
кости
Клювовидный
отросток
Анатомическое
строение плеча
Воображаемая
линия проходит по
большому бугорку,
который можно
прощупать.
Акромион
Клювовидный
отросток
Большой
бугорок
Местонахождение головки
плечевой кости
Crenter Tuberele??
Сухожилие длинной головки
Суставная впадина
лопатки
Плечевая
кость
Основы:
анатомическая позиция
Медиальная/сагиттальная
плоскость
Фронтальная/
корональная
плоскость
Ключица
Лопатка
Плечевая
кость
Трансверсальная/
горизонтальная
плоскость
Положение пациента
• Положить руку
пациента ему на
живот - процесс
отведения.
• Пациент лежит на
спине ровно, его
рука максимально
прилегает к телу -
супинация
При отведении руки головка плечевой кости
поворачивается, и большой бугорок выдвигается вперед...
Поворачивать руку
необходимо для:
1. Защиты нервов, связок и
кровеносных сосудов
2. Максимальной экспозиции
большого бугорка.
Места введения инъекции:
• Акромион – клювовидный
отросток
• Ключица
Акромиально-клювовидный
доступ (шаг 1):
Напоминание:
Плечевой сустав должен
находиться в отведенном
положении.
Ладонь пациента должна
лежать на животе.
Акромиально-клювовидный
доступ (шаг 2):
Следует провести
воображаемую линию,
соединяющую акромион и
клювовидный отросток.
Акромиально-клювовидный
доступ (шаг 3):
От середины данного отрезка
сместиться на ширину двух
пальцев в дистальном
направлении (здесь
располагается головка
плечевой кости)
Акромиально-клювовидный
доступ (шаг 4):
У некоторых пациентов
область, где головка плечевой
кости наиболее близко
прилегает к поверхности тела,
расположена на ширине
одного пальца в
антериальном направлении
(в сторону груди)
Чрезключичный доступ
(шаг 1)
Следует перемещаться по
ключице до латерального
края акромиона
Чрезключичный доступ
(шаг 2)
сместиться дистально (по
направлению к локтевому
суставу) на ширину двух
пальцев -
Здесь располагается
головка плечевой кости
Чрезключичный доступ
(шаг 3)
У некоторых пациентов
область, где головка
плечевой кости наиболее
близко прилегает к
поверхности тела,
расположена на ширине
одного пальца в
антериальном направлении
(в сторону груди)
Нащупать большой бугорок.
Чрезключичный доступ
(шаг 4)
Итог:
Провести воображаемую линию,
соединяющую акромион и
клювовидный отросток.
От середины данного отрезка
сместиться на ширину двух
пальцев в дистальном направлении
(здесь располагается головка
плечевой кости)
В некоторых случаях дополнительно
сместиться антериально (по
направлению к груди) на ширину
одного пальца
Акромион
Клювовидный
отросток
Головка плечевой
кости
Место введения инъекции
*Определив место введения
инъекции, следует
убедиться в правильности
выбора по расположению
внешних границ большого
бугорка.
Акромион
Клювовидный
отросток
Головка плечевой
кости