Наружная сонная артерия

Тема лекции: Общие принципы кровоснабжения и
иннервации головы и шеи.
План
Наружная сонная артерия, область кровоснабжения.
Передние ветви наружной сонной артерии.
Задние ветви наружной сонной артерии.
Медиальные и конечные ветви наружной сонной
артерии.
Внутренняя сонная артерия, ее отделы, зоны
кровоснабжения.
Внутри- и позачерепные притоки внутренней
яремной вены.
Чувствительная и двигательная иннервация головы и
шеи.
Наружная сонная артерия
Наружная сонная артерия, а. carotis еxterna,
кровоснабжает внешние ткани головы и шеи, благодаря
чему артерия получила название наружной. Наружная
сонная артерия поднимается вверх в пределах сонного
треугольника, проходит под задним брюшком
двобрюшной мышцы и шилоподъязичной мышцы, дальше
идет сквозь толщу околоушной железы и на уровне шейки
нижней челюсти разветвляется на свои конечные ветви:
верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.
Ветви наружной сонной артерии можно объединить в 3
группы (переднюю, заднюю и медиальную) по 3 артерии в
каждой группе.
Передние ветви наружной сонной артерии
1.Верхняя щитовидная артерия, а. thyroidea
superior, отходит от наружной сонной артерии близко
места начала последней, идет вперед и вниз к
щитовидной железе и кровоснабжает ее. В более
толстые железы анастомозирует с другими
щитовидними артериями, в частности, с нижней
щитовидной артерией (ветвь щитошейного ствола).
Верхняя щитовидная артерия отдает верхнюю
гортанную артерию (а. laryngea superior), которая
вместе с одноименным нервом пронизывает
щитоподязычную перепонку
2.Языковая артерия, а. linguаlis,
ответвляется от наружной сонной артерии на
уровне подъязычной кости и идет к языку,
пересекая пределы языкового треугольника
(Пирогова). На пути к языку отдает ветви в
подъязычную кость, подъязычную слюнную
железу, мышцы диафрагмы рта, небных
мигдалин. В толще языка артерия проходит к
его верхушке под названием глубокой
артерии языка (а. profunda linguae), отдавая в
спинку языка спинные (дорзальни) ветви, rr.
dorsаlis linguae.
3.Лицевая артерия, а. faciаlis, отходит от наружной
сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, идет
вдоль медиальной стороны заднего брюшка
двобрюшной мышцы, дальше - сквозь
поднижнечелюстную слюнную железу, отдавая в нее
ветви. На лицо артерия попадает перегибаясь через
основу тела нижней челюсти перед жевательной
мышцей. В этом месте она может быть прижата к
нижней челюсти для остановки кровотечения. В
толще мимических мышц артерия идет в
направлении медиального угла глаза, где своей
конечной ветвью (угловой артерией [а. angulаris])
анастомозует со спинковой артерией носа ветвью глазной артерии из системы внутренней
сонной артерии
Figure 21-22
На шее лицевая артерия отдает восходящую
небную артерию (а. palatina ascendens) - к мягкому
небу, миндаликовую ветвь (r. tonsillаris) - к небным
миндалинам, подподбородную артерию (а.
submentаlis) - к коже и мышцам подбородка и нижней
губе (рис. 35). Ветви лицевой артерии - верхняя и
нижняя губные артерии, аа. labiаlis superior et
inferior, - кровопоснабжают кожу, мышцы, слизестую
оболочку ротовой щели и анастомозують с
одинименными противоположными артериями.
Задние ветви наружной сонной артерии
1. Затылочная артерия, а. occipitalis, отходит к
зади от наружной сонной артерии на том же уровне,
что и лицевая артерия, ложится в одноименную
борозду височной кости и разветвляется на
затылочные ветви, rr. occipitаles. Артерия
поставляет кровью окружающие мышцы и кожу,
ушную раковину, твердую мозговую оболочку задней
черепной ямки.
2. Задняя ушная артерия, а. auricularis posterior,
отходит от наружной сонной артерии выше
затылочной артерии, следует под кожей к
сосцевидному отростку и заканчивается затылочной
ветвью (r. occipitalis), которая анастомозует с
затылочной артерией.
Ушная ветвь, r. auricularis, задней ушной артерии
кровоснабжает кожу и мышцы ушной раковины. От задней
ушной ответвляются еще задняя барабанная и
шилососцевидная артерии. Задняя барабанная артерия,
а. tympanica posterior, проходит в барабанную полость
через канал лицевого нерва и каналец барабанной струны
и кровоснабжает стременную мышцу (стременная ветвь,
r.stapedialis) и сосцевидные ячейки (сосцевидные ветви,
rr. mastoidei) Шилососцевидная артерия, а.
stylomastoidea, проходит сквозь одноименное отверстие и
кровоснабжает среднее ухо, полукружные каналы и
твердую мозговую оболочку задней черепной ямки.
3. Грудинно-ключично-сосцевидная ветвь, r.
sternocleidomastoideus, часто отходит от затылочной
артерии. Кровоснабжает одноименную мышцу
Медиальные ветви наружной сонной артерии
1.Восходящая глоточная артерия, а. pharyngea
ascendens, отходит медиально от наружной сонной
артерии вблизи места ее начала, идет кверху по
боковой стенке глотки к ее своду, отдавая по ходу 2
- 3 глоточных ветви, и кровоснабжает мышцы глотки,
мягкого неба, глубокие мышцы шеи, часть слуховой
трубы. От восходящей глоточной артерии отходят
задняя оболонная артерия, а. menimgea posterior,
которая попадает к полости черепа через яремное
отверстие или сонный канал и кровоснабжает
твердую мозговую оболочку задней черепной ямки, и
нижняя барабанная артерия, а. tympanica inferior,
которая через барабанный каналец попадает к
барабанной полости
2.Поверхностная височная артерия, а. temporalis
superficialis, является непосредственным продолжением
наружной сонной артерии. Проходит под кожей перед ушной
раковиной, где может быть прижата к кости, ее конечные
лобовая и теменная ветви (r. frontalis et r. parietalis)
разветвляются в соответствующих участках, кровоснабжая
кожу и мышцы. Ветви поверхностной височной артерии
кровоснабжают окружающие поверхностные структуры. К
околоушной железе следуют ветви околоушной железы, rr.
parotidei, к мимическим мышцам - поперечная артерия
лица, а. transversa faciei, и скулово-очноямкова артерия, а.
zygomaticoorbitalis, к височной мышце - средняя височная
артерия, а. temporalis media, к наружному уху -передние
ушные ветви, rr. auriculares anteriores. Последние ветви
анастомозують с ушной ветвью задней ушной артерии.
3.Верхнечелюстная артерия, а. maxillaris, является
наибольшей ветвью наружной сонной артерии. Выделяют 3
отделы артерии, в соответствии с ее топографией. Первый
отдел находится за ветвью нижней челюсти, второй - в
подвисочной ямке между боковым крыловидной и височной
мышцами, третий -у крылонебной ямке (рис. 36).
Ветви первого отдела верхнечелюстной артерии идут в
таких направлениях: 1) к нижней челюсти и нижним зубам
сквозь нижнечелюстной канал - нижняя альвеолярная
артерия, а. alveoldris inferior; 2) к твердой мозговой оболочке и
барабанной полости сквозь остистое отверстие - средняя
оболонна артерия, а. meningea media, 3) к наружному
слуховому проходу и барабанной перепонки - глубокая
ушная артерия, а. auricularis profunda; 4) к барабанной
полости сквозь каменисто барабанную щель височной кости передняя барабанная артерия, а. tympanica anterior
Во втором отделе от верхнечелюстной артерии
отходят: 1) жевательная артерия, а. masseterica,
глубокие височные артерии, аа. temporales
profundae (anterior et posterior), крыловидные
ветви, rr. pterigoidei, - к жевательным мышцам; 2)
щечная артерия, а. bu.ccalis, - к щечной мышце и
слизистой оболочке щеки; 3) задняя верхняя
альвеолярная артерия, а. alveolaris superior
posterior, идет к верхней челюсти и большим
коренным зубам, проходя сквозь одноименные
отверстия верхней челюсти.
В третьем отделе от верхнечелюстной артерии отходят
следующие ветви: 1) подглазничная артерия, а. infraorbitalis,
проходит сквозь нижнюю глазничную щель в глазницу, потом
сквозь подглазничный канал выходит на лицо; кровоснабжает
нижние мышцы глазного яблока, мимические мышцы;
продолжается в передние верхние альвеолярные артерии
(аа. alveolares superiores anteriores), которие кровоснабжают
верхние передние зубы; 2) нисходящая небная артерия, а.
palatina descendens, разветвляется на большую и малые
небные артерии (а. palatina major et аа. palatinae minores),
которые по одноименным каналам достигают мягкого и
твердого неба; 3) артерия крыловидного канала (а. canalis
pterygoidei), которая по одноименному каналу достигает
слуховой трубы; 4) клинонебная артерия, а. sphenopalatina,
проходит сквозь одноименное отверстие к полости носа и
кровоснабжает ее слизестую оболочку.
Figure 21-23
Figure 21-35
Figure 21-28
Figure 21-29
Спасибо
за внимание