схема определения групп здоровья при массовых врачебных

СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ ПРИ МАССОВЫХ ВРАЧЕБНЫХ
ОСМОТРАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА И СТЕПЕНИ
ВЫРАЖЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ РАСПРОСТРАНЁННЫХ ОТКЛОНЕНИЙ В
СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Наименование
отклонения
1
Сердечно-сосудистой
системы
Функциональный шум в
сердце
Юношеская гипертрофия
сердца, митральная форма
сердца, малое (висячее)
сердце.
Тахикардия, брадикардия,
синусовая аритмия,
экстрасистолия
Понижение артериального
давления
Группы
здоровья
2
II
II
Вегетососудистая дистония
по гипотоническому типу.
III
III
Гипертоническая болезнь 1В
стадии по А.Л. Мясникову
IV
Миокардит
3
II
II
Вегетососудистая дистония
по гипертоническому типу
(гипертоническая болезнь
1А стадии по А.Л.
Мясникову
Клинические критерии
ІІІ-ІV
При отсутствии заболеваний
сердца
При снижении
систолического
артериального давления у
детей (8-12 лет) до 8085мм.рт.ст., 13- 16лет-до 9095мм.рт.ст.
Снижение систолического
артериального давления у
детей 8-12 лет ниже 8085мм.рт.ст.; 13- 16 лет ниже
90-95мм.рт.ст. при наличии
повышенной утомляемости,
головной боли, лабильности
пульса, потливости, др.
Транзиторные подъемы
систолического
артериального давления до
135-140мм.рт.ст. (редко до
150мм.) при наличии
вегетативной дисфункции потливости, тахикардии,
субфебрилитета и отсутствии
изменений в сосудах
глазного дна на ЭКГ.
Продолжительные подъемы
систолического
артериального давления до
150-160 мм.рт.ст., уровень
лабораторный.
Диастологическое давление
иногда повышается до 85-90
мм.
При полной клинической
неревматической этиологии
Ревматизм
ремиссии Шгр., при
неполной клинической
ремиссии - 1Vугр.
ІІІ-ІV
Без порока сердца или
пороком без
недостаточности
кровообращения , при
отсутствии признаков
активности
ревматического процесса от
1 года до 5 лет после атаки Шгр.
Без порока сердца или с
пороком без признаков
недостаточности
кровообращения в период
стихания
активнос
ревматического процесса
(от 6 мес. До 1 года) 1Угр.
С пороком сердца и
признаками
недостаточности
кровообращения 1ст. при
отсутствии
признаков
активности
ревматическо
процесса (от 1 года и
более после атаки) - IV
Врожденный порок сердца
ІІІ-ІV
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
.
Хронический бронхит
ІІІ-ІV
Хроническая пневмония
ІІІ-ІV
Открытый боталов проток,
дефект
межжелудочковой
перегородки, без признаков
нарушения кровообращения
Шгр. с недостаточностью
кровообращения 1ст. - 1угр.
При отсутствии клинических
и функциональных
изменений со стороны
органов дыхания и других
систем - Шгр., при их
наличии - ІV гр.
При отсутствии клинических
и функциональных
изменений со стороны
Бронхиальная астма
ІІІ-ІV
органов дыхания и других
систем - Шгр., при их
наличии - ІV гр.
В неприступном периоде при
отсутствии функциональных
нарушений различных
систем, органов и
физического развития – Ш
гр., при их наличии - 1Угр
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ:
Кариес зубов
ІІ-ІІІ
Аномалии прикуса
ІІ-ІІІ
Дискинезия
желчеводящих путей
ІІ-ІІІ
Хронический холецистит
ІІІ-IV
Хронический гастрит
ІІІ-IV
Хронический
гастродуоденит
ІІІ-IV
Кариес
средней
активности –
ІІ гр., высокой активности
– ІІІ гр.
Начальные
формы
аномалии прикуса – ІІ гр.,
значительно выраженные –
ІІІ гр.
В
стадии
стойкой
ремиссии
–
ІІ
гр.
Краткообразнные,
схваткообразные боли в
правом подреберье или в
области
пупка,
возникающие после еды
или не связанные с
приемом пищи, при мало
нарушенном
объеме
состоянии
и
слабовыраженных
объективных данных – ІІІ
гр.
В
стадии
стойкой
ремиссии – III гр., при
наличии
клинических
признаков субкомпенсации
– IV гр.
В стадии полной ремиссии
– III гр., в стадии неполной
ремиссии – IV гр.
В стадии полной ремиссии
– III гр., в стадии не
полной
ремиссии
(незначительные боли в
эпигастральной
и
Язвенная болезнь
желудка двенадцати
перстной кишки
ІІІ-IV
Хронический колит,
энтероколит
ІІІ-IV
Гельминтоз
ІІ-ІІІ
пупочной
области,
голодные и спустя 2 часа и
более после приёма пищи,
при наличии болезненной
пальпации
пилирудуоденальной
области – IV гр. )
При стойкой ремиссии –
III
гр.
Боли
в
поджелудочной
области
(голодные
и
ночные),
отрыжки кислым, изжога,
рвота,
при
локальной
болезненности
поджелудочной
и
пилородуоденальной
области – IV гр.
В стадии ремиссии – III
гр., при неопределённых
болях по всему животу,
снижении аппетита, общей
слабости,
быстрой
утомляемости, похудении,
спастически сокращённом
кишечнике, его вздутии и
урчании – IV гр.
Без
признаков
интоксикации – II гр., при
их наличии – III гр.
МОЧЕПОЛОВОЙ
СИСТЕМЫ:
Доброкачественная
протеинурия при
отсутствии заболеваний
почек
Пиелонефрит
хронический
II
ІІІ-IV
Крипторхизм
Нарушение
менструального цикла в
период
становления
III
II
4
При полной ремиссии и
сохранении функции почек
– III гр., при неполной
ремиссии
и
частично
нарушенной
функции
почек – IV гр.
менструальной функции
Дисменорея
III
ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ И ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ:
Гипертрофия вилочковой
железы
Увеличение щитовидной
железы I и II степени
II
II
Зоб
III
Диффузный токсический
зоб
Избыточная масса тела (за
счёт жироотложения)
III-IV
II
Ожирение
(экзагенноконституционное)
III-IV
Увеличение щитовидной
железы
I
степени
(прощупывается перешеек
щитовидной железы, слабо
определяются
боковые
поля), II степени (железа
заметна при глотании,
легко
прощупываются
боковые
доли)
до
препуберантного
и
пуберантного периода, без
нарушения функции.
Увеличение щитовидной
железы III степени и более,
без нарушения функций.
При лёгкой форме – III гр.,
при среднетяжёлой – IV гр.
Превышение массы тела на
10- 19% в связи с
избыточным
жироотложением
Ожирение
I
степени
(превышение массы тела
на
20-30%
за
счёт
жироотложения)
и
II
степени
(превышение
массы тела на 30- 49% за
счёт жироотложения) – III
гр. ожирение III степени
(превышение массы тела
на
50%
за
счёт
жироотложения) – IV гр.
КОЖИ:
Аллергические реакции
II
Повторяющиеся
кожноаллергические реакции на
пищевые
вещества,
лекарства и
др.
Эксудативно-катаральный
диагноз
без
явлений
экземы
Экзема, дерматит,
нейродермит
II
III-IV
При
ограниченной
локализации – III гр. При
распространённых кожных
изменениях с явлениями
общей интоксикации X IV гр.
СИСТЕМЫ КРОВИ:
Преданемическое
состояние (анемизация)
Анемия
II
ІІІ-ІV
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:
Астенические
проявления
II
Патологические
привычки
II
Речевые нарушения
(косноязычие)
Вегетативная
лабильность
(вегетососудистая
лабильность)
Содержание гемоглобина
11,5- 11,1% или 115-111
г/л.
Содержание гемоглобина
11,08- 10,8% или 110108г/л - Шгр., 10,7-8,0%
или 107-80г/л - 1Угр.
Легкие
астенические
проявления (утомляемость,
головные
боли,
раздражительность,
плаксивость,
поверхностный сон и др.),
исчезающие
после
непродолжительного
отдыха,
нормализация
режима и отдыха.
Привычка грызть ногти,
ручки, воротнички, дергать
волосы,
кусать
и
облизывать губы и др., не
понижающие
функциональные
возможности организма.
II
II
Соматовегетативные
и
вегетососудистые
нарушения
(повышение
потливости,
акроциноз,
красный
дермографизм,
склонность к тахикардии,
непереносимость жары и
холода, игра вазомоторов),
Вегетативная дисфункция
(вегетососудистая
дисфункция)
III-IV
Невропатия (врождённая
нервность)
III
Тено-невротический
цереброспатический
синдром
НЕВРОЗЫ:
Клинический,
истерический
невроз,
невроз
навязчивых
состояний
Логоневроз,
энурез,
моторная навязчивость
Последствие
органического
III-IV
III-IV
III-IV
III-IV
характерные
для
препубертатного
и
пубертатного периодов и
не
нарушающие
работоспособности.
Невротические и неврозоподобные
расстройства,
выражающие
перманентными
или
кризоподобными
вегетативными
или
соматовегетативными
нарушениями.
При слабо выраженной
симптоматике III гр., при
выраженных клинических
выражениях и снижении
работоспособности – IV гр.
Расстройства
сна
(трудности
засыпания,
ночные
страхи,
прерывисты
сон);
аппетита; эмоциональная
неустойчивость,
психомоторная
расторможенность.
Раздражительность,
головные боли, нарушение
сна и аппетита. При
умеренных клинических
проявлениях X – III гр.,
при выраженных – IV гр.
При
кратковременных
проявлениях – III гр., при
длительных – IV гр.
При
умеренных
проявлениях,
не
снижающих адаптацию –
III
гр.,
при
ярко
выраженных – IV гр.
Двигательные,
чувствительные
и
заболевания центральной
или
периферической
нервной системы
Гипертензионный
гидроцефальный синдром
(врожденный
или
приобретённый)
III-IV
Эпилепсия,
элиптиформный синдром
на фоне резидуальных
органических поражений
головного мозга
Задержка
психического
развития
Умственная
отсталость
(лёгкая степень)
ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ:
Миопия слабой степени,
астигматизм
Гиперметропия средней
степени, астигматизм
IV
Миопия
средней
и
высокой
степени,
астигматизм
III-IV
Гиперметропия
высокой
координационные
нарушения, без снижения
функциональных
возможностей – III гр., при
их снижении – IV гр.
В
стадии
устойчивой
компенсации и отсутствии
клинических проявлений –
III гр., при их наличии – IV
гр.
III
IV
II
III
Миопическая рефракция
от 0,5 до 3,0 Д или
гиперметр, рефракция от
3,25 до 6,0 Д в меридиане
наивысшей аметропии на
лучшем глазу, при остроте
зрения с коррекцией не
менее 1,0 на каждый глаз
Миопическая рефракция
от 3,25 Д до 6,0 Д в
меридиане
наивысшей
аметропии при остроте
зрения с корреляцией от
0,5 Д до 0,9 Д на лучшем
глазу - Шгр.
Миотическая рефракция от
6,25 Д и выше на лучшем
глазу
в
меридиане
наивысшей аметропии при
остроте
зрения
с
коррекцией на лучшем
глазу не менее 0,5 Д - IV
гр.
Гиперметропическая
степени, астигматизм
АККОМОДАЦИОННОЕ:
Аккомодационное
косоглазие
рефракция от 6,25 Д и
выше
в
меридиане
наивысшей аметропии при
остроте зрения от 0,5 до
0,9 Д на лучшем глазу
II
Неаккомодационное
косоглазие
УХА, ГОРЛА, НОСА
Аденоидные вегетации
II-III-IV
Аденоидит хронический
III
Гипертрофия
нёбных
миндалин II и III ст.
Искривление
НОСОВОЙ
перегородки
Ларингит хронический
Отит хронический
III-IV
ІІ-ІІІ
Без
амбилиопии
при
остроте
зрения
с
коррекцией на оба глаза не
менее 1,0 без нарушения
бинокулярного зрения
С
учётом
степени
аномалии рефракции
Небольшие
аденоидные
вегетации,
слегка
прикрывающие
верхний
край
хоан
и
не
препятствующие носовому
дыханию - Игр. Аденоиды
II
степени
(хоаны
прикрыты наполовину) –
III гр., аденоиды III ст.
(хоаны
прикрыты
полностью)- IV гр.
Затруднённое
носовое
дыхание,
постоянный
насморк,
слизистые
выделения
по
задней
стенке глотки, длительный
субфебрилитет,
частые
простудные заболевания.
При гипертрофии Пет.
Миндалины заполняют 2/3
пространства
между
небными
дужками
и
языком – II гр., при
гипертрофии
III
ст.
(миндалины
соприкасаются
между
собой) III гр.
ІІ-ІІІ
III
III-IV
Наружный и средний отит
–
III
гр.,
гнойный
эпимезотимпанит - IV гр.
Ринит хронический
Синусит хронический
Тонзиллит хронический
III
III
II-III-IV
Фарингит хронический
Тугоухость
III
II-III-IV
III-IV
Кохлеарный неврит
4
:
ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ
Общая задержка
физического развития
Компенсированная форма
(местные
изменения
небных
миндалин
и
ангины
или
частые
респираторные
заболевания в анамнезе без
общих
патологических
проявлений
вне
обострений) – III гр.,
декомпенсированная или
токсико-аллергическая
форма (местные изменения
в
миндалинах
сопровождаются
субфебрилитетом,
тонзиллокардиальным
синдромом и др.) - IV гр.
II
Односторонняя
или
двусторонняя
I
ст.
(воспаление
шепотной
речи от 1 до 5 м.) – II гр. ,
односторонняя
II
ст.
(воспаление
шепотной
речи до 1 м.) - и
односторонняя
III
ст.
(шепотная
речь
не
воспринимается), а также
двусторонняя II Cт. –III гр.
Группа
здоровья
в
зависимости от степени
нарушения слуха (см.
тугоухость)
Длина тела меньше, чем
М-2ь, отставание в уровне
возрастного развития по
количеству
постоянных
зубов,
степени
оссификации
скелета
кисти,
выраженности
вторичных
половых
Значительный
массы тела
дефицит
II
ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА:
Нарушение осанки
II
Сколиоз
III-IV
Уплощение стопы
III
признаков (по сравнению с
региональными
стандартами)
при
отсутствии эндокринной
патологии
Масса тела меньше, чем
М-2ь по региональным
стандартам
(таблица
регрессии),
без
хронической патологии
Ассиметрия плеч, боковые
искривления
позвоночника,
сутуловатая,
лордотическая,
кифотическая,
выпрямленная осанка.
Сколиоз I, II степени
(реберное выбухание или
мышечный валик, угол
искривления
основной
дуги позвоночника - до 10°
- 1ст., до 30° -II cт.) - III
Прогрессирующий
сколиоз, а также сколиоз
Ш-IV степени (мышечный
валик, реберный горб и
угол искривления от 30° до
50 – III ст. И более 50° - IV
степень) - IV гр.
Нарушение
опорной
поверхности:
перешеек
стопы,
соединяющий
область пяточной стопы с
передней частью стопы
значительно расширен (до
2/3 общего поперечника
стопы), на его внутренней
стороне
пальпаторно
обычно
определяется
компенсаторный
мышечный валик; линия
наружного края стопы
несколько
выпукла.
Выраженность нарушения
уточняется
плантограммой.
Плоскостопие
III
Нарушение
опорной
поверхности
стопы:
перешеек
соединяющий
область пяточной кости с
передней частью стопы,
занимает
почти
всю
ширину стопы.