Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации УТВЕРЖДАЮ Проректор по лечебной работе и последипломному образованию д.м.н. Костенко Н.В. ____________________________ «___»_________________2015 г. Физиотерапия и лечебная физкультура РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (модуля) Специальность Форма обучения Закреплена за кафедрой Акушерство и гинекология очная (ординатура) Восстановительной медицины и лечебной физкультуры Учебный план Общая трудоёмкость в ЗЕТ Часов по учебному плану Часов на самостоятельную работу по РУП: Часов на самостоятельную работу по РПД: Виды контроля в семестрах ФД.О.00 2 72 24 24 зачёт Распределение часов дисциплины по курсам и семестрам Вид занятий 1 курс 1 семестр 2 семестр Курс, семестр 2 курс 3 семестр 4 семестр Лекции Практические Ауд.занятия Сам.работа Итого: Блок I Теоретическая часть II Итого 72 Трудоемкость в з.е. 2 Семестр IV (часы) 72 3 108 Практика Программу составил: Доцент Андреева И.Н. Рецензент: Заведующий кафедрой восстановительной медицины и лечебной физкультуры, д.м.н., профессор Орлов М.А. Рабочая программа дисциплины «Физиотерапия и лечебная физкультура» составлена на основании учебного плана: очная форма обучения специальность «Акушерство и гинекология» 1. ЦЕЛЬ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Углублённое изучение теоретических и практических основ физиотерапии и лечебной физкультуры. Обучение ординаторов обоснованию и созданию программ реабилитации наиболее распространённых гинекологических заболеваний. 2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ (ОРДИНАТУРЫ) Дисциплина «Физиотерапия и лечебная физкультура» относится к циклу факультативных дисциплин, изучается во 2 семестре. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: - При получении высшего профессионального образования по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия». - На цикле обязательных специальных, смежных и фундаментальных дисциплин. 3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у ординатора: 1 способности и готовности применять различные реабилитационные мероприятия при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма; 2 способности и готовности давать рекомендации по выбору оптимального двигательного режима в период реабилитации больных, определять показания и противопоказания к назначению средств физиотерапии и лечебной физкультуры. 3 способности выбирать оптимальные методики физиотерапии и лечебной физкультуры при наиболее распространенных гинекологических заболеваниях и при патологии беременности. В результате изучения дисциплины ординатор должен знать: 1 механизмы влияния экологических и климатических факторов окружающей среды, включая лечебные факторы курортов; 2 механизмы влияния и лечебные эффекты преформированных физических факторов; 3 механизмы влияния и лечебные эффекты ЛФК, массажа, рефлексотерапии, гомеопатии, мануальной терапии, методов и средств натуротерапии (гирудотерапия, апитерапия, фитотерапия, аромотерапия, минералотерапия, лечение средствами растительного и животного происхождения); уметь: 1 обосновать и разработать комплексные программы медицинской реабилитации с использованием методов физиотерапии и ЛФК. Индекс ФД.О.00.01 ФД.О.00.01.01 ФД.О.00.01.02 ФД.О.00.01.03 ФД.О.00.01.04 ФД.О.00.02 ФД.О.00.03 4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ «Физиотерапия и лечебная физкультура» (Индекс ФД.О.00) Наименование элементов лекции практические (подэлементов) занятия, дисциплины семинары Элемент: основы медицинской реабилитации Подэлемент: предмет и задачи реабилитации Подэлемент: основные принципы и средства реабилитации Подэлемент: основы физиотерапии Подэлемент: основы ЛФК Элемент: избранные вопросы физиотерапии и ЛФК гинекологических заболеваний Подэлемент: Физиотерапия и ЛФК при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин Подэлемент: Физиотерапия и ЛФК при нарушениях менструальной функции Подэлемент: Физиотерапия и ЛФК при оперативных вмешательствах Элемент: избранные вопросы физиотерапии и ЛФК в акушерстве Подэлемент: Физиотерапия и ЛФК при нормально протекающей беременности Подэлемент: Физиотерапия и ЛФК при патологии беременности самостоятельная работа 5. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ ДИСЦИПЛИНЫ «ФИЗИОТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА» Обучение проводится в форме лекций, семинаров и практических занятий. Подготовка клинических ординаторов должна проводиться в клиниках, профильных больницах и центрах восстановительной медицины и реабилитации. Клинические ординаторы должны выполнять предусмотренные учебной программой объемы профилактической, диагностической и лечебно- реабилитационной работы. Теоретическая часть обучения в ординатуре должна базироваться на знаниях, полученных в процессе обучения в ВУЗе, включать лекции и семинары по изучаемой дисциплине, проработку специальной медицинской литературы и подготовку рефератов. Практическая часть обучения должна осуществляться путём проведения тематических разборов клинических случаев, посещения клинических конференций. После завершения подготовки по каждому из разделов учебной программы должен проводиться зачет в форме выполнения тестовых заданий, решения ситуационных задач, собеседования. 6. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Тесты (ФД.О.00.01 Элемент: основы медицинской реабилитации) 1. Закончите фразу: «Традиционная медицина – это… а) народная медицина; б) альтернативная медицина; в) интегративная медицина; г) медицина, традиционно используемая в медицинской практике; д) восточная медицина. 2. Закончите фразу: «К методам рефлексотерапии относятся: а) аурикулярная терапия; б) иридотерапия; в) корпоральная рефлексотерапия; г) точечный массаж; д) лазеропунктура. 3. Укажите противопоказания для проведения рефлексотерапии: а) заболевания воспалительного генеза; б) злокачественные новообразования; в) психические болезни; г) инфекционные болезни; д) болезни обмена. 4. Продолжите определение: «Точка акупунктуры - это ... а) точки входа и выхода первичной энергии, циркулирующей в организме больного человека; б) кожные проекции специфических структур организма, традиционно используемые в восточной медицине для воздействия факторами различной природы с целью лечения и диагностики широкого ряда заболеваний; в) зона электроаномальности на коже; г) зона повышенной теплопродукции; д) специфическая морфологическая структура, выявляемая гистологическими методами исследования. 5. Продолжите определение: “Фитотерапия-это... а) заместительная терапия, используемая при дефиците естественных биогенных веществ. б) научно-обоснованное лечение препаратами, полученными из лекарственных растений. в) метод лечения болезни сверхмалыми дозами препаратов растительного происхождения. г) метод воздействия на энергетическую оболочку тела с помощью препаратов растительного происхождения. д) компенсаторная терапия, приводящая декомпенсированный орган в состояние равновесия. 6. Назовите основные показания к применению фитотерапии в восстановительной медицине: а) острые фазы хронических заболеваний; б) хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта; в) дезадаптационные состояния; г) профилактика дезадаптационных состояний; д) монотерапия злокачественных новообразований 7. Продолжите определение: “Гомеопатия-это... а) заместительная терапия, используемая при дефиците естественных биогенных веществ”. б) восстановительная терапия, цель которой воздействие на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных строго индивидуально.” в) метод лечения болезни сверхмалыми дозами препаратов растительного происхождения, которые в больших дозах вызывают похожую картину болезни.” г) метод воздействия на энергетическую оболочку тела с помощью препаратов растительного, минерального и животного происхождения. д) компенсаторная терапия, приводящая декомпенсированный орган в состояние равновесия”. 8. Укажите основные принципы гомеопатии: а) правило адаптации б) правило подобия; в) учет индивидуальной картины болезни; г) правило противоположности; д) правило замещения; 9. Продолжите определение: “Электропунктурная диагностика по методу Р.Фолля - это метод... а) определения ауры человека; б) определения биоэнергетики человека; в) корреляции между электропунктурными показателями точек измерения и функциональным состоянием органов и систем; г) усиления интуитивной диагностики врача; д) диагностики по точкам измерения ушной раковины. 10. Продолжите определение: “Иридодиагностика - это метод... а) определения ауры человека; б) определения биоэнергетики человека; в) определения состояния органов и систем по радужной оболочке глаза. г) усиления интуитивной диагностики врача; д) диагностики по точкам измерения ушной раковины. правильные ответы: 1)- г; 2) -а,в,г,д; 3)- б.в; 4)-а,д; 5)-б; 6)-б.в,г; 7)-б; 8)-б.в; 9)-в; 10)-в ФД.О.00.02. Элемент: избранные вопросы физиотерапии и ЛФК гинекологических заболеваний Физиотерапия Выберите правильный ответ: 1. Оптимальным сроком назначения физиотерапевтического лечения гинекологических больных является: а). до начала менструального цикла б). через две недели после окончания цикла в). через одну неделю после окончания цикла г). 5-7 день цикла д). 1-2 день цикла 2. При зуде наружных половых органов целесообразно назначать: а). индуктотермию б). УФО в). токи надтональной частоты г). амплипульстерапию д). гальванизацию 3. При обострении хронического сальпингоофорита, при гиперэстрогении, показан электрофорез: а). кальция б) магния в). йода г). меди д). лидазы 4. При обострении хронического сльпингоофорита с преобладанием экссудации наиболее адекватным методом физиотерапии является: а). лекарственный электрофорез б). СВЧ-терапия дециметровыми волнами в). индуктотермия г). ультразвуковая терапия д). дарсонвализация 5. При хроническом сальпингоофорите с выраженным болевым синдромом следует назначить: а). франклинизацию б). аэроионотерапию в). диадинамические и синусоидальные модулированные токи г). контрастные ванны д). кислородные ванны 6. При хроническом сальпингоофорите с наличием спаечных изменений в малом тазу эффективно назначение: а). магнитотерапии б). токов надтональной частоты в). электросна г). ультразвуковой терапии д). жемчужных ванн 7. При хроническом сальпингоофорите в период ремиссии при спаечных процессах в малом тазу, функциональном трубном бесплодии лучше назначить: а). франклинизацию б). дарсонвализацию в). низкоэнергетическое лазерное излучение г). гальванизацию д). э.п. УВЧ 8. Наиболее адекватным методом физиотерапии после хирургического удаления миомы с целью профилактики гормональных нарушений являются: а). хлоридные натриевые ванны б). йод-электрофорез в). грязевые аппликации г). магнитотерапия д). индуктотермия 9. У больных с болевым синдромом и спаечным процессом в малом тазу не назначают лекарственный электрофорез: а). кальция б). магния в). йода г). меди д). лидазы 10. При гиперэстрогении не показано назначение физических факторов: а). ультразвука б). радоновых ванн в). электрофореза меди г). цинк-электрофореза д). йодобромных ванн 11. Больной миомой матки и мастопатией массаж грудной клетки: а). показан лечебный массаж б). показан точечный массаж в). показан классический массаж г) противопоказан д). ограничен 12. При ювенильном кровотечении на фоне сниженной гормональной активности целесообразно назначить: а). эндоназальный электрофорез 2% кальция б). индуктотермию в). 5% новокаина на область шейных симпатических узлов г). дарсонвализацию д). электроаэроионотерапию 13. При хроническом сальпингоофорите с бесплодием II наиболее адекватным методом в условиях курорта являются: а). климатотерапия б). грязелечение в). циркулярный душ г) сероводородные ванны д). радоновые ванны 14. Показаниями к лечебной физкультуре при гинекологических заболеваниях являются: а). наличие кисты на ножке б). маточное кровотечение в). острые воспалительные процессы женских половых органов г). хронические аднекситы Правильные ответы: 1)- г; 2) - в; 3) - в; 4) - б; 5) - в; 6) - г; 7) - в; 8) - б; 9) - а; 10) - а, в); 11) - г; 12) - а, в; 13) - б, г; 14) - г. ФД.О.00.03 Элемент: избранные вопросы физиотерапии и ЛФК в акушерстве. 1. При угрозе выкидыша (самопроизвольное прерывание беременности) целесообразно использовать: а) низкочастотную магнитотерапию по вагинальной методике; б) гальванизацию эндоназально; в) общее ультрафиолетовое облучение; г) влагалищные орошения сероводородной водой; д) пелоидотерапию (вагинальные тампоны). 2. Назначьте физиотерапию беременной при токсикозе в первую половину беременности с наличием рвоты первой (легкой) степени тяжести: а) электрофорез седативных препаратов по воротниковой методике; б) общие сероводородные ванны; в) электросонтерапия; г) СВЧ терапия на область надпочечников; д) общая гальванизация. 3. Назначьте физический метод при позднем токсикозе беременности с симптомами водянки: а) высокочастотная магнитотерапия на проекцию вилочковой железы; б) ультразвуковая терапия на область солнечного сплетения; в) гальванизация воротниковой зоны по Щербаку; г) ДМВ терапия на область почек и надпочечников; д) гальванизация по Бургиньону. 4. Для снижения болевых ощущений при ранениях применяют: а) транскраниальную электроаналгезию; б) электрофорез седативных препаратов по глазнично- затылочной методике; в) трансцеребральную УВЧ терапию; г) низкочастотную магнитотерапию. 5. При осложнении послеродового периода (гнойный процесс в промежности) целесообразно назначить: а) низкоинтенсивную СВЧ терапию; б) ультразвуковую терапию; в) электрофорез антибиотиков; г) лазеротерапию; д) КУФ облучение. 6. Выберите оптимальный метод воздействия на матку для ликвидации ее субинволюции после аборта: а) гальванизация на матку; б) амплипульстерапия матки; в) высокочастотная терапия; г) ультразвуковая терапия; д) вибромассаж. 7. При трещинах сосков целесообразно назначить: а) криотерапию; б) парафинотерапию; в) ультразвуковую терапию; г) низкоинтенсивную УВЧ терапию (нетепловые дозы). 8. Назначьте оптимальный метод лечения больной со вторичной гипогалактией: а) лазеротерапия; б) гальванизация по воротниковой методике Щербака; в) ультразвуковая терапия; г) местная дарсонвализация. 9. При серозном мастите целесообразно назначить: а) ультразвуковую терапию; б) высокоинтенсивную УВЧ терапию (тепловые дозы); в) электрофорез антибиотиков; г) диадинамотерапию. 10. Целями проведения физических упражнений беременными женщинами является все перечисленное: а). оказать общее оздоровительное влияние на организм женщины б). обучение женщины владением дыхания в). укрепление мышц живота, промежности г). координирование случаев девиации, ретрофлексии и опущение матки 11. Показаниями для занятий беременных женщин физическими упражнениями являются: а). остролихорадящие заболевания б) преэклампсия в). маточное кровотечение г). нормально протекающая беременность 12. Специальные упражнения, применяемые в 3 фазе беременности, направлены на все перечисленное: а). укрепление мышц промежности, спины б). дыхательные упражнения в) увеличение подвижности позвоночника, крестцово - подвздошных сочленений г). укрепление мышц плечевого пояса 13. К специальным упражнениям, применяемым в 1 фазе беременности, относятся все перечисленное: а). дыхательных упражнений б). укрепление мышц промежности в) увеличение подвижности позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений г). укрепление мышц плечевого пояса д). элементарные гимнастические упражнения Правильные ответы: 1)-б; 2)-в; 3)-г; 4)-а; 5)-д; 6)-б; 7)-в; 8)-в; 9) - а; 10) - а, б), в; 11) - г; 12) б, в; 13) - а, д. 7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) 1. Абрамченко В.В., Болотских В.М. Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии. СПб.: "ЭЛБИ-СПб"., 2007. 220 с.. 2. Лечебное применение грязей: Учебное пособие / Сост.: И.Н. Андреева, О.В. Степанова, Л.А. Поспеева, С.А. Тимошин. – Астрахань, 2004. – 71 с. 3. Медицинская реабилитация. / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга I. — Изд. 3-е, испр. И доп. — М.: Издательство БИНОМ, 2010. — 416 с. 4. Медицинская реабилитация. / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга II — Изд. 3-е, испр. И доп. — М.: Издательство БИНОМ, 2010. — 424 с. 5. Медицинская реабилитация. / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга III— Изд. 3-е, испр. И доп. — М.: Издательство БИНОМ, 2010. — 424 с. 6. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Епифанова. –– 2-е изд., испр. И доп. — М. : МЕДпресс-информ, 2008. — 352 с. 7. Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. Ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. – М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. – 640 с 8. Стругацкий В.М. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога: Клинические аспекты и рецептура / В.М.Стругацкий, Т.Б. Маланова, К.Н. Арсланян. - М: МЕДпресс-информ, 2005, - 208 с.. 9. Физиотерапия : национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) Для обеспечения освоения программы дисциплины необходимо: - Наличие информационно-телекоммуникационных средств доступа к Интернет-ресурсу - Аудитории для проведения практических занятий - Лекционный зал для чтения лекций Для организации учебного процесса необходимо иметь учебно-методический комплекс по дисциплине, который включает рабочую программу по дисциплине, полный набор обязательной учебной литературы, методические указания для преподавателей и ординаторов, контролирующие материалы, а также электронные версии учебнометодических и дидактических материалов.