Slide 1 - International Consortium for Medical Abortion

Медикаментозный аборт
в Армении
Расширение возможностей выбора
метода прерывания нежеланной
беременности в стране
Др. Сусанна Варданян
Директор Центра Прав Женщин
Член Организационного Комитета EEARC
Армения, Ереван
Республика Армения приобрела независимость в 1991г.
Почти две трети 3-х миллионного населения Армении проживает
в городских районах. 1,570,000 ( 52%) из 3,052,000 населения
составляют женщины.
Аборты легализованы в Армении с 1955 г., и проводятся
по желанию женщины в течение первых
12 недель беременности.
Показатели абортов продолжают оставаться высокими
и составляют 1,8 аборта на женщину.
Медикаментозный аборт в Армении легализован
согласно РА «Закону о репродуктивном здоровье и
правах человека», принятому в 2002 году.
Центр прав женщин - неправительственная организация,
которая начала свою деятельность в 1997 году на базе
Женской Ассоциации “Айуи”, первой офоициально
зарегистрированной в Армении организации в 1991.
Организация осуществляет деятельность в двух
основных направлениях:
Домашнее насилие в отношении женщин и их детей.
Репродуктивное здоровье и права женщин.
Опрос для определения ситуации

В первую очередь, были оценены знания
врачей, их отношение к аборту и практику,
а затем - осведомленность женщин и их
отношение к новому методу прерывания
беременности.

В июне и июле 2007г. были опрошены 99
акушер-гинекологов и 400 женщин в трех
городах Армении с разной численностью
населения: в столице Армении - Ереване (1 200
000), в одном из крупных городов - Ванадзоре
(300 000) и в Эчмиадзине (25 000).
Ключевые выводы, сделанные
на основании анализа
опроса женщин:

Подавляющее большинство женщин считают,
что женщина, собирающаяся сделать аборт,
сталкивается,
как
минимум,
с
одним
препятствием.
Наиболее часто называемые препятствия:
личные убеждения (57%); несогласие партнера
(54%) и высокая стоимость услуг (39%).

Несмотря на то, что в стране медикаментозный аборт (MA) еще не проводится, 59%
женщин слышали об этом методе (но у
большинства из них имеются поверхностные
или неправильные сведения).
Женщины чаще всего заявляли, что слышали о
медикаментозном аборте от друзей (34%),
врачей (21%) или родственников (21%). Более
трех четвертых считают, что лекар-ственные
препараты для MA можно приобрести в аптеке.

Чтобы развеять заблуждения, всем женщинам
зачитывалось краткое описание методики MA,
после чего их спрашивали, какому методу они
отдали бы предпочтение, если бы им в
будущем понадобился бы аборт.
30% были заинтересованы в том, чтобы
опробовать метод MA, 25% отдали бы
предпочтение хирургическому вмешательству,
и 45% не имели предпочтений или не знали,
какому методу они отдадут предпочтение.
Ключевые выводы, сделанные
на основании анализа
опроса врачей:

Врачи склонны считать небезопасный аборт
очень большой проблемой (37% против 59%).
Врачи-женщины, считающие небезопасный
аборт очень серьезной проблемой, превосходят число врачей - мужчин более чем в
два раза (44% против 19%).
Доктора считают, что они имеют наибольший
опыт в прерывании беременности путем
расширения шейки матки и выскабливания
полости матки (D&C) в первом триместре, на
втором месте –электрическая вакуумаспирация (EVA).
 Примерно 1 из 10 частных врачей считает
себя «очень опытным» в проведении MA с
помощью препарата мифепристон, в то время
как врачи государственных больниц не
указывают на наличие такого опыта.


В целом, интервьюируемые в 2 раза чаще
считали себя «очень опытными» в проведении
МА с использованием только мизопростола,
чем МА с использованием мизопростола с
мифепристоном (12% против 6%).

Однако, схемы применения сильно отличались, и только 4 врача сообщили об использовании основанной на доказательствах схемы
проведения MA с помощью препарата
мифепристон (600мг мифепристона + 400мкг
мизопростола).
Основные причины, по которым врачи
не предлагают медикаментозный аборт
своим пациентам

38% врачей сказали, что их беспокоит
эффективность метода, другие 32% высказали
опасения по поводу безопасности метода.
31% врачей считает, что они не обладают
достаточными знаниями для того, чтобы с
уверенностью предлагать этот метод своим
пациентам.
Основные причины, по которым врачи
не предлагают медикаментозный аборт
своим пациентам

38% врачей сказали, что их беспокоит
эффективность метода, другие 32% высказали
опасения по поводу безопасности метода. 31%
врачей считает, что они не обладают
достаточными знаниями для того, чтобы с
уверенностью предлагать этот метод своим
пациентам.

Более трети врачей заявили, что они очень
заинтересованы в прохождении подготовки
по медикаментозному аборту. Доктора,
работающие в государственных медучреждениях выразили больший интерес,
чем врачи частных медучреждений, а
молодые врачи – больший интерес, чем
пожилые.

Проведенные опросы указывали на необходимость
проведения двух главных мероприятий: разработку
учебно-образовательных материалов и подготовку
врачей по медикаментозному аборту. Должна была
быть проведена широкая подготовка врачей, и
особое внимание следовало уделить безопасности и
эффективности метода и схемам проведения МА,
основанным на доказательствах.

Женщинам необходимо было предоставить точную и
четкую информацию о легальном статусе аборта и о
медикаментозном аборте. Следовало советовать
женщинам получать информацию у прошедших
соответствующую подготовку врачей, а не покупать
препараты в аптеках, где им может быть дана
неправильная информация.
Экспериментальная часть программы
по внедрению МА

Подготовку по медикаментозному аборту
прошли врачи 3-х лечебных учреждений
Еревана: Институт перинатологии,
акушерства и гинекологии, Центр
планирования семьи и полового здоровья
и Государственный Медицинский
Университет.

Предложенная схема рекомендовала
использование 200 млг миферпристона
орально 1 раз и через 48 часов
мизопростол - 800 мкг букально.
Аборт мог быть произведен до 63 дня со
дня менструации.

В эксперименте участвовали 9 врачей,
которые были разделены на 3 группы,
в каждом мед. учреждении по одной
группе. Всего было проведено 450
случаев мед.аборта, по 150 в каждой
группе. Препараты были предоставлены фирмами Pentcroft Pharma и
Mirpharma.
В первой группе из 150 случаев только 6
закончились хирургическим вмешательством вакуум аспирацией по поводу кровотечения, в 11
случаях были даны добавочные дозы
мизопростола.
 Во второй группе – 7 случаев вакуум аспирации,
в 9 случаях были даны добавочные дозы
мизопростола.
 В третьей группе - 6 случаев вакуум аспирации
и только в 3 из 150 проведенных случаев были
даны добавочные дозы мизопростола.

 Таким
образом, из проведенных 450
медикаментозных абортов 19
закончились вакуум аспирацией, что
составило 4.2%, в 23 случаях были
даны добавочные дозы
мизопростола, что составило 5.1%.
Центр прав женщин при поддержке Gynuity
Health Projects продолжает свою работу
по внедрению медикаментозного аборта,
как альтернативного метода прерывания
беременности в практику лечебных
учреждений Армении, а также по расширению
доступа к необходимым лекарственным
препаратам.
Спасибо
за внимание!