Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Урогенитальный хламидиоз Лекция №41 для клинических ординаторов, обучающихся по специальности «Дерматовенерология» к.м.н., доцент Яковлева Т.А. Красноярск, 2012 План лекции: 1.Актуальность темы 2. Этиология 3.Клиника 4. Диагностика 5. Принципы и методы лечения 6. Выводы Актуальность темы Знание диагностики, клинических особенностей и дифференциальной диагностики урогенитальной хламидийной инфекции необходимы дерматовенерологам, учитывая социальную значимость (повышает распространенность внематочной беременности и бесплодия среди женщин), очень большую распространенность, разнообразную локализацию многообразие клинических форм, ,возникновение осложнений у больных. Этиология Возбудителем урогенитального хламидиоза является Chlamydia trachomatis. Хламидии – это облигатные внутриклеточные паразиты с уникальным циклом развития, включающим две различные по морфологии и биологическим свойствам формы существования микроорганизмов: внеклеточную инфекционную (элементарные тельца) и внутриклеточные репродуктивные (ретикулярные тельца). Клиника: • • • • • • • Женщины Приблизительно в 30% случаев урогенитальная инфекция сопровождается следующими симптомами и признаками: Слизисто – гнойный цервицит Гнойные выделения из влагалища Боль внизу живота Кровоточивость после полового акта или между менструациями Дизурия Признаки воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), хронические тазовые боли Клиника: • • • • • • • Мужчины Приблизительно в 75% случаев урогенитальная инфекция сопровождается следующими симптомами и признаками: Выделение из уретры Дизурия Признаки эпидидимита и простатита Симптомы наблюдающие у мужчин и у женщин: Выделение из ануса и прямой кишки или дискомфорт в этой области Конъюнктивит Боль в суставах Методы лабораторной диагностики • Для скрининга предпочтительны методики, в которых используются неинвазивные образцы (моча, образцы выделений, полученные у входа уретры отверстия или у входа влагалища). • Культура клеток • Прямая иммунофлуоресценция (ПИФ) • Иммуноферментный анализ (ИФА) • РНК – ДНК – гибридизация • Метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) Принципы и методы лечения: • • • • • • • • Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, макропен, азитромицин (сумамед), эритромицин, спирамицин (ровамицин), рулид, кларитромицин (клацид) Синтетические противомикробные препараты (офлоксацин) Противомикотические препараты Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и Др.) Эубиотики (системно и местно) Витамины Гепатопротекторы (эссенциале-форте, корсил, метионин) Местное лечение Показания для проведения лечения • Подтвержденная глазная или генитальная инфекция, вызванная C.trachomatis • Инфекция, вызванная C.trachomatis у полового партнера • Если нет возможности провести лабораторное исследование на C.trachomatis у пациента с подтвержденной инфекцией, вызванной Neissera gonorrhoeae • Если нет возможности провести лабораторное исследование на C.trachomatis у пациента с клиническими признаками хламидийной инфекции Оценка эффективности лечения: • Клинико-микробиологическая оценка эффективности лечения проводится через месяц (у женщин 2 менструальных цикла) после окончания терапии. • Критериями излечения служат исчезновение клинических проявлений заболевания и отрицательные результаты микроскопического или бактериологического исследований. Литература: 1.Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. – 720 с. 2.Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. – 928 с. 3.Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с. 4.Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. – СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, 2010. – 285 с. 5.Половой член : вопросы морфологии и патологии. Н.С. Горбунов, В.И. Прохоренков, А.М. Бекетов [и др.] – Красноярск : КЛАСС ПЛЮС, 2011. – 192 с. 6. Инфекции, передаваемые половым путем / под ред. В.А. Аковбяна, В.И. Прохоренкова, Е.В. Соколовского. – М. : МедиаСфера, 2008. – 744 с. Электронные ресурсы 1. БД MedArt 2. БД Гении медицины 3. ИБС КрасГМУ 4. БД Ebsco Законодательные и нормативно-правовые документы: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ