ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И.Ситенко АМН Украины» СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗОВ Клиническое применение препарата “Остенил” доктор мед. наук В.А.Танькут врач Н.В.Маколинец Харьков 2011 Удельный вес артрозов 37% 63% деформирующие артрозы другая ортопед. патология Динамика артрозав 64% 23,4% 11,5% 1990 г. 2000 г. 2010 г. Остеоартроз Наиболее распространенное хроническое полиэтиологическое заболевание суставов, в основе которого лежит нарушение функционального состояния синовиальной оболочки, синовиальной жидкости и суставного хряща Артрозами страдают каждый третий житель Украины пожилого и старческого возраста (98% населения старше 50 лет) (ЗУ №20 от 10.2007) Основные симптомы: хроническая боль, дисфункция пораженного сустава и его деформация, как следствие последующая инвалидизация Основная используемая терапия: НПВС, анальгетики, кортикостероиды Однако, эти ЛС действуют только на симптомы заболевания, имеют серьёзные побочные эффекты, следовательно не должны использоваться для хронической терапии Синовиальная жидкость Недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение и вызывает боли, воспаление, поскрипывание сустава и зачастую сопровождаются различными поражениями суставов, такими как остеоартроз и другими родственными заболеваниями Гиалуроновая кислота основной элемент, обеспечивающий вязко-эластичные свойства синовиальной жидкости • образует покрытие по всей внутренней поверхности сустава. Это покрытие действует как вязко-упругий щит суставного хряща и синовиальной оболочки, защищающие эти структуры от механических повреждений, свободных радикалов и других воспалительных факторов. • обеспечивает стабилизацию структуры протеогликанов, которые в комплексе формируют молекулы сложной структуры, которые имеют важное значение для структурной и функциональной целостности суставного хряща • Остенил • это биополимер с высокой степенью очистки • стерильный изотонический 1% раствор гиалуроната натрия в буферном солевом растворе фосфата • гиалуроновая к-та, содержащийся в Остениле, химически не модифицирована и представляет собой высокоочищенную фракцию с узким, тщательно подобранным диапазоном молекулярного веса • Остенил показан для лечения боли и ограничение подвижности из-за дегенеративных и травматических изменений в коленных и других синовиальных суставах • Остенил является стерильным эндопротезом синовиальной жидкости человека, это вязко-упругий эмплант для внутрисуставного введения Действие Остенила Внутрисуставной метод введения Остенила, увеличивает вязкость синовиальной жидкости и востанавливает ее смазочные, амортизирующие и фильтрующие свойства Остенил восстанавливает защитное покрытие гиалуронана на внутренней поверхности сустава, тем самым повышая защиту от свободных радикалов В результате этих изменений воспаление синовиальной оболочки значительно уменьшается и восстанавливаются её защитные функции 8 Преимущества Остенила Естественная, биосовместимая молекула Легкость применения внутрисуставной инъекции Снижение болевого синдрома на 55 % за 3 месяца Быстрое начало клинического эффекта (1-ая инъекция) Клинический эффект сохраняется не менее 6-месяцев Низкое количество побочных эффектов Хорошая переносимость пациентами 9 Лечение Остенилом • Курс лечения составляет 3–5 недель. препарат вводится в пораженный сустав 1 раз в неделю по 1 дозе • После 1-ой же инъекции Остенила характеристики синовиальной жидкости начинают активно меняться, и в течение нескольких последующих недель боль заметно уменьшится, а подвижность сустава значительно возрастет После прохождения полного курса из 5 инъекций симптомы обычно снимаются на срок от 6 до 12 месяцев. Все зависит от степени поражения сустава и от количества сделанных инъекций 10