Реализация стандартов оказания медицинской помощи в рамках «Программы модернизации…» в 2012 году Начальник управления организации ОМС Территориального фонда ОМС Тульской области, к.мед.н. Щербаков Денис Валериевич Территориальный фонд ОМС Тульской области Программа модернизации здравоохранения Тульской области 2012 год (Внедрение стандартов) 1. Общий объём финансирования стандартов (план, млн. руб.) 931 млн.руб. 2. Федеральное финансирование (план, млн. руб.) 380,4 млн. 54 3. Количество МО , участвующих в программе: 4. Количество видов стандартов (с учетом уровней): 5. Количество внедряемых стандартов (план) 55 18 817 ИТОГИ 2012 ГОДА (ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ) Количество реализованных стандартов 18 469 (98,2%) Направлено средств ФФОМС на оплату медицинской помощи, оказанной в соответствии со стандартами ( млн. руб.) 377,75 млн. (99,2%) Количество МО, выполнивших план по внедрению стандартов 31 (57%) ВНЕДРЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ В 2012 ГОДУ (Ч.1) Общая стоимость % Не невыполненных выполнения выполнено стандартов (федеральная плана составляющая) Название федерального стандарта План на 2012 год Перелом черепа 45 3 93,3 101 217,33 ЧМТ 312 7 97,8 196 158,62 Рак желудка 497 9 98,2 128 736 2120 2 99,9 35 176 611 7 98,9 98 147 Рак пищевода 42 0 100 0 Рак прямой кишки 425 18 95,8 292 302 Инсульт 2553 0 100,0 0 ОИМ 1645 6 99,6 330 038,22 Рак молочной железы Рак ободочной кишки ВНЕДРЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ В 2012 ГОДУ (Ч.2) Общая стоимость % Не невыполненных выполнения выполнено стандартов (федеральная плана составляющая) Название федерального стандарта План на 2012 год Сахарный диабет 1625 0 100 0 Бронхиальная астма 1080 11 99 86 227,9 Пневмония 2815 37 98,7 104 451 Калькулезный холецистит 708 47 93,4 276 390,08 Панкреатит 979 64 93,5 192 439,04 ВНЕДРЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ В 2012 ГОДУ (Ч.3) Ожирение дети 90 0 100 Общая стоимость невыполненных стандартов (федеральная составляющая) 0 СД 1 типа дети 170 0 100 0 Перелом черепа дети 25 3 88 94 707 ЧМТ дети 20 4 80 155 152 БА дети 265 0 100 0 Пневмония дети 221 5 97,7 14 115 Недоношенные 10001499 147 5 96,6 55 198 Недоношенные 15002499 786 14 98,2 104 902 Название федерального стандарта % План на Не выполнения 2012 год выполнено плана Возврат средств в ФФОМС за 2011-2012 годы (млн.руб.) 2011г. 2012г. % от ВСЕГО плана Запланировано федеральных средств в соответствии с 654 постановлением, млн. руб. 162,7 380,4 543,1 Направлено на оплату медицинской помощи в соответствии со стандартами млн.руб. 161,0 377,75 538,75 99,2% Возвращено в ФФОМС, млн.руб. 1,7 2,65 4,35 100% 0,8% «Передовики» по внедрению стандартов Наименование МО ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» План % Освоено Оставыполнения федеральных лось плана средств, млн. руб. 2880 0 100 59,48 ГУЗ «Городская больница № 1 г. Тулы» 1104 8 99 54,05 ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» 1456 13 99 41,57 ГУЗ «Тульский областной онкологический диспансер» 2023 1 99,9 33,65 ГУЗ «Узловская районная больница» 1166 3 99,8 25,29 ГУЗ «Алексинская районная больница № 1 им. Проф. В.Ф.Снегирева» 809 0 100 24,53 ГУЗ «Щекинская городская больница» 460 0 100 13,84 ГУЗ «Плавская центральная районная больница» 273 0 100 8,16 Не в полной мере справились с внедрением стандартов Наименование МО План Освоено Остаток % федеральных федеральных Остаток выполнения средств, средств, плана млн.руб. млн.руб. ГУЗ «ТГКБСМП им. Д.Я.Ваныкина» 1398 199 85,77 25,56 1,24 ГУЗ «Щекинская детская городская больница» 40 5 87,50 0,26 0,04 ГУЗ «Тепло-Огаревская центральная районная больница» 36 4 88,89 0,10 0,01 ГУЗ «Суворовская центральная районная больница» 275 21 92,36 11,79 0,11 ГУЗ «Городская больница № 6 г. Тулы» 65 4 93,85 0,48 0,03 Уроки «Программы модернизации» Судьба стандартов после завершения программы модернизации Рак желудка Инсульт Рак молочной железы Острый инфаркт миокарда Рак ободочной кишки Калькулезный холецистит Рак пищевода Панкреатит Рак прямой кишки Ожирение у детей Перелом черепа Язвенная болезнь желудка и 12ПК ЧМТ Сахарный диабет Перелом черепа у детей Сахарный диабет 1 типа у детей ЧМТ у детей Пневмония Недоношенные 1000-1499 Пневмония у детей Недоношенные 1500-2499 Бронхиальная астма Бронхиальная астма у детей Судьба стандартов после завершения программы модернизации ЗАПОЛНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИЧЕКИХ КАРТ ПО МЭС В 2013 ГОДУ Рак желудка Инсульт Рак молочной железы Острый инфаркт миокарда Рак ободочной кишки Сахарный диабет Рак пищевода Сахарный диабет 1 типа у детей Рак прямой кишки Недоношенные 1000-1499 Недоношенные 1500-2499 РЕГИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ В ОМС Код стандарта Наименование стандарта M4880 СМП РОДЫ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ НЕОСЛОЖНЕННЫЕ МЭС M4889 СМП ОСЛОЖНЕННЫЕ РОДЫ МЭС M4881 СМП ПЛАНОВОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ МЭС M4874 СМП ПЕРЕЛОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ХИРУРГИЧ (МЭС) M4875 СМП ПЕРЕЛОМ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ХИРУРГИЧ (МЭС) M4876 СМП ПЕРЕЛОМ ПОЯСН.-КРЕСЦОВОГО ХИРУРГИЧ (МЭС) M4578 СМП ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧА 1 (МЭС) M4568 СМП ПЕРЕЛОМ ГОЛЕНИ 1 (МЭС) M4574 СМП ПЕРЕЛОМ БЕДРА 1 (МЭС) M4153 СМП НЯК (МЭС) M4229 СМП МЭС ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА M4887 СМП БЕСПЛОДИЕ ЭНДО (МЭС) M4453 СМП ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ Кол-во в 2012 году по состоянию на 20.12.2012 С 01.07.2012 С 01.08.2012 2971 658 566 0 1 2 7 12 12 3 10 4 5 Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1355н, вступившим в силу с 11 января 2013 года СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ