Проблемы оказания качественной медицинской помощи

реклама
Проблемы оказания
качественной
медпомощи
онкогематологическим
больным
Сорокина Е.В.
Межрегиональная общественная
организация
«Общество помощи пациентам с
онкогематологическими заболеваниями»
Гемобластозы
– приобретенные опухолевые
заболевания системы крови
• Лейкозы – группа злокачественных
заболеваний кроветворной системы,
исходящих из костного мозга.
• Лимфомы – группа внекостномозговых
опухолей лимфатической системы
Заболеваемость в зависимости от пола и
возраста
 ОМонЛ - острый
моноцитарный
лейкоз
 ОЛЛ - острый
лимфобластный
ЛКМЗ (муж)
лейкоз
ХЛЛ М-Ж
 СКВ - системная
красная волчанка
 ЛКМЗ - лимфома из
Рак легкого (жен)
клеток мантийной
зоны
ЛКМЗ (жен)
 ХЛЛ - хронический
СКВ (муж)
лимфоцитарный
лейкоз
50 60 70 80 90
Рак легкого (муж)
ОЛЛ детей
ОМонЛ детей
СКВ (жен)
0
0
10
20
30
40
возраст
Принципиальные успехи в терапии
гемобластозов
% выздоровлений при лейкозах (до 1972 года – 0%)
95%
80%
90%
90%
65%
Ph’(-)
38%
Ph’(+)
Острый
Острый
ХМЛ
Лимфома
промиелоцитарный лимфобластный (терапия
Беркитта
лейкоз
лейкоз
Имантинибом)
ЛГМ
Лимфомы
заболеваемость и выживаемость
1972 г.
1995 г.
- % выздоровлений
2006 г.
Сегодня у
онкогематологических
больных появился шанс не
только выжить, но и
полностью излечиться!
Но такие результаты лечения
можно добиться только при:
достоверном диагнозе с помощью
высокотехнологичных методов
исследования
правильно выбранном и
своевременно проведенном
программном лечении с
использованием эффективных схем
и лекарственных препаратов
Применение инновационных
препаратов позволяет:
добиваться гораздо более
высокого процента полных
ремиссий
лечить такие нозологии, как
хронический миелолейкоз и
хронический лимфолейкоз в
амбулаторных условиях
Неадекватная терапия по
устаревшим схемам:
требует значительно более длительного и
потому более дорогого лечения
даже если удается достигнуть ремиссии,
то краткосрочной
процент рецидивов заболевания очень
высок
в результате приводит к смерти
пациента!
Почему до сих пор
применяются неадекватные
программы лечения?
• Дефицит квот на оказание ВМП в
специализированных федеральных
центрах
• Неготовность региональных ЛПУ к
реализации специфического лечения:
•
•
•
•
кадровый состав
диагностические возможности
материально-техническая оснащенность
финансовое обеспечение
Почему до сих пор
применяются неадекватные
программы лечения?
Недоступность ряда инновационных
препаратов (в силу их дороговизны) для
лечения:
• Резистентных и рефракторных форм
гемобластозов
• Пациентов:
oс индивидуальной непереносимостью
oс сопутствующими патологиями
oпожилых
Лейкозы
- в среднем заболеваемость около 10 случаев
на100 000 населения
Лимфомы
– в среднем заболеваемость около 10 случаев
на 100 000 населения
Другие лимфомы – 16%
Диффузная Вкрупноклеточная
лимфосаркома – 18%
Лимфома Беркитта – 2%
Лимфогранулематоз – 14%
Другие
гемобластозы – 50%
НО!
На сегодняшний день проект Перечня
жизнеугрожающих и хронических
прогрессирующих редких (орфанных)
заболеваний, приводящих к сокращению
продолжительности жизни граждан или
их инвалидности,
НЕ ВКЛЮЧАЕТ
ГЕМОБЛАСТОЗЫ!
Общие проблемы
«В планах финансового сектора
правительства — включить затраты на
высокие технологии в систему
обязательного медицинского
страхования.
Тогда мы и вовсе не получим никакой
высокотехнологичной медпомощи.
Для системы ОМС это слишком дорогие
услуги»
Зампредседателя комитета Госдумы по охране
здоровья, член президиума Российской академии
медицинских наук Сергей Колесников
Общие проблемы

Отсутствие обязательного ПЦРтестирования донорской крови
До сих пор почти повсеместно
используется только ИФА-анализ
Научно-практический парадокс: заболевания (в
том числе смертельные до недавнего времени)
излечиваются, но если в ходе терапии
потребовались гемотрансфузии, высок риск
заражения вирусами гепатитов и больные
становятся хроническими по другому заболеванию!
Для онкогематологических больных риск
заражения выше в 1000 раз!
Общие проблемы

Фактическая невозможность экстренно
закупать лекарственные препараты и
оборудование
Ограничения закупок:
• По жизненным показаниям
ФАС
• По запросу котировок
не более 100 тыс.руб.
• По договору поставки
только если в данном
квартале не было закупок по данному коду группы
товаров
Но в медицине невозможно
спланировать все!
Спасибо за внимание!
Скачать