Слайд 1 - ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №21 г. Уфы

Результаты деятельности Регионального
сосудистого центра №2.
за 2014 год и I квартал 2015 года .
Задачи на 2015 год.
КАРТА-СХЕМА РАЗМЕЩЕНИЯ СОЗДАННЫХ
РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ
ОТДЕЛЕНИЙ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПСО ГБУЗ РБ ЦГБ
г.Нефтекамск
ПСО ГБУЗ РБ
Бирская ЦРБ
ПСО ГБУЗ РБ
Дюртюлинская ЦРБ
ПСО ГБУЗ РБ
Месягутовская ЦРБ
ПСО ГБУЗ РБ ГКБ № 18
ГО г. Уфа
РСЦ ГБУЗ РБ ГКБ № 21
г. Уфа
Учалы
ПСО ГБУЗ РБ
Туймазинская ЦРБ
РСЦ ГБУЗ РБ БСМП
г. Уфа
ПСО МБУЗ РБ ГКБ №13
ГО г. Уфа
ПСО ГБУЗ РБ ГБ №1
г. Октябрьский
Салават
ПСО ГБУЗ РБ
Белорецкая ЦРКБ
РСЦ ГБУЗ РБ Клиническая
больница №1
г. Стерлитамак
ПСО ГБУЗ РБ ЦГБ
города Кумертау
ПСО ГБУЗ РБ ЦГБ
г. Сибай
2
Нормативные документы
* Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г № 918-н « Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями»;
* приказ МЗ РФ от 15.11.2012 г № 928-н «Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения»;
* приказ Минздрава РБ от 17 июля 2012 года №
1861-Д «О
маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и
острым нарушением мозгового кровообращения в
Республике Башкортостан»;
* приказ Минздрава РБ от 26.12.2013 № 3855-Д «О
совершенствовании организации оказания медицинской
помощи больным с острым коронарным синдромом в
Республике Башкортостан»
Функции регионального
сосудистого центра
*Медицинская и реабилитационная помощь
больным с ОНМК и ОКС;
*Направление работающих граждан–больных,
перенесших ОНМК и ОКС на долечивание;
*Направление неработающих граждан-больных,
перенесших ОНМК, на 3-й этап реабилитации;
*Эпидемиологический мониторинг в рамках
программы «Госпитальный регистр инсульта» в
прикрепленных территориях в разрезе ПСО;
*Координация профилактической и лечебной
работы МО, прикрепленных к РСЦ;
Структура регионального сосудистого центра
Кардиологическое
отделение
Неврологическое
отделение
с ПИТ
Отделение
рентгенхирургических
методов диагностики и
лечения
Отделение
анестезиологии
и реанимации
с ПИТ
РСЦ
Нейро
хирургическое
отделение
Отделение
сосудистой
хирургии
Маршрутизация пациентов с ОКС по РБ
899 609 чел.
РСЦ№1
(ГБУЗ РБ БСМП г.Уфа)
ГБУЗ РКЦ ***
РСЦ№2
(ГБУЗ РБ ГКБ №21 г.Уфа)
РСЦ№3
(ГБУЗ РБ КБ №1
г.Стерлитамак)
Динамика госпитализаций пациентов с ОКС за
2013-2014 гг.
3118
1875
2013
2014
на 43% больше
90% пациентов доставляется
машинами
скорой медицинской помощи
Увеличение количества
ТЛТ на 10,4%
в 2014 г. - 105 случаев
Тромболитическая терапия за 2013-2014 г.
(% от ОИМ с ↑ ST)
38.9
40
27.8
30
26.2
22.1
22 21.5
20
20.6
15.5
10
0
РСЦ № 1 ГБУЗ РБ
БСМП г. Уфа
РСЦ № 2 ГБУЗ РБ
ГКБ № 21 г. Уфа
2013г.
2014г.
РСЦ № 3 КБ № 1 г.
Стерлитамак
ИТОГО
Временной фактор госпитализированных
больных с ОКС за 2014 г. в РСЦ 2
Всего
Госпитализировано 3118
В первые 12 часа
26,9 %
Позже 24 часов 64,2%
В первые 24 часа
35,8%
Схема маршрутизации пациента с ОКС в ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа
Поликлиники города, бригады СМП
Сообщение по телефону
Сообщение по системе оповещения
Приемно-диагностическое отделение (время нахождения 40 минут)
Осмотр дежурного врача, оценка жизненно важных функций, общего состояния больного в смотровой,
выполнение ЭКГ, выполнение ОАК, ОАМ, определение гематокрита, уровня глюкозы, Na, K, Mg,
креатинина, тропонинов, КФК, КФК-МВ, Д-диметра, фибриногена в сыворотке крови, АЧТВ, АВС, КЩС и
газового состава крови, рентгенография ОГК для уточнения диагноза (заключения анализов передаются
дежурному врачу), консультация реаниматолога, сосудистого хирурга
ТЛТ на догоспитальном
этапе не проводилась
Проведена ТЛТ на
догоспитальном этапе
Блок интенсивной терапии
кардиологического отделения
Отделение
кардиологии
Отделение реанимации
и интенсивной терапии
Отделение
рентгенэндоваскул
ярной диагностики
Отделение реабилитации санатория «Зеленая роща» (для
работающих больных), ГБУЗ ГКБ №5,10 (неработающие)
Госпитализация пациентов с ОКС
60% - в отделение реанимации
40% - в ПИТ палаты
С февраля 2014 года
введен в
эксплуатацию
ангиографическая
установка
•
•
коронарографий - 468
транслюминальных
балонных
ангиопластик
коронарных
артерий
со
стентированием (ЧКВ) - 150
Динамика показателей госпитальной
летальности от ОКС
Летальность от ИМ за 2013-2014 г., %
20
17.8
4.8
5.9
3.7
6.7
4.7
0
РСЦ № 1 ГБУЗ РБ БСМп г. Уфа
РСЦ № 2 ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г.
Уфа
2013г.
2014г.
РСЦ № 3 КБ № 1 г. Стерлитамак
Зоны ответственности РСЦ
для оказания помощи при ОНМК по РБ
1 014 147
РСЦ№1
(ГБУЗ РБ БСМП г.Уфа)
РСЦ№2
(ГБУЗ РБ ГКБ №21 г.Уфа)
РСЦ№3
(ГБУЗ РБ КБ №1
г.Стерлитамак)
Население районов, закрепленных за РСЦ № 2
Район
Численность
1
Архангельский
14 034
2
Благоварский
17 391
3
Буздякский
24 378
4
Давлекановский
33 582
5
Чишминский
52207
6
Кушнаренковский
22 593
7
Иглинский
33 747
8
г. Уфа
209 818
9
Кармаскалинский
итого
32068
407 750
Хронометраж расстояния и времени в пути до РСЦ
Название
населенного пункта
Расстояние от
районной
больницы до РСЦ
(км)
Время в пути
(часов, минут)
Время от момента
обращения до
госпитализации в
РСЦ
1
Архангельский район
98
1 ч 08 мин
1 ч 28 мин
2
Благоварский район
84
56 мин
1 ч 16 мин
3
Буздякский район
120
1 ч 20 мин
1 ч 40 мин
4
Давлекановский район
130
1ч 27 мин
1ч 47 мин
5
Иглинский район
47
32 мин
52 мин
6
Чишминский район
54
36 мин
56 мин
7
Кушнаренковский район
96
1ч 04 мин
1 ч 24 мин
8
Кармаскалинский
60
40 мин.
60 мин.
9
Поликлиника №38 г. Уфа
5
3 мин
23 мин
10
Поликлиника №40 г.Уфа
7,75
5,5 мин
26 мин
11
Поликлиника №43 г.Уфа
7
5 мин
25 мин
12
Поликлиника №44 г.Уфа
9
6 мин
26 мин
13
Поликлиника №47 г.Уфа
18,8
13 мин
33 мин
14
Поликлиника №21 г. Уфа
0,5
2 мин
22 мин
15
Поликлиника №33 г. Уфа
4,8
4 мин
24 мин
16
Поликлиника №48 г.Уфа
5,7
4 мин
24 мин
Свыше 95%
пациентов с ОНМК
доставляются
бригадами скорой
медицинской помощи
Динамика госпитализации больных с ОНМК
в 2013-2014 году
увеличение на 11,9%
Схема маршрутизации пациента с ОНМК в ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа
Поликлиники города, бригады СМП
Сообщение по
телефону
Сообщение по системе оповещения
Приемно-диагностическое отделение (время нахождения 40 минут)
Осмотр дежурного врача невролога, оценка жизненно важных функций, общего состояния
больного, неврологический статус в смотровой, выполнение ЭКГ, забор крови для
определения тромбоцитов, глюкозы крови, МНО, АЧТВ, проведение компьютерной
томографии головного мозга для уточнения диагноза (заключения анализов передаются
дежурному врачу)
ОНМК
по геморрагическому типу
консультация нейрохирурга
ОНМК по ишемическому
типу
Блок интенсивной терапии
неврологического
отделения
Отделение
неврологии
(ОНМК)
Отделение реанимации
и интенсивной терапии
Операционное
отделение
Отделение реабилитации санатория
«Зеленая роща» (для работающих больных),
ГБУЗ ГКБ №5,10 (неработающие)
Оснащение параклинических
служб позволяет проводить при
госпитализации полный спектр
лабораторных и
инструментальных методов
обследования согласно
стандартам оказания
медицинской помощи пациентам
с ОНМК
98% пациентов
в первые сутки
госпитализируются
• в отделение
реанимации
• ПИТ палаты
Динамика числа госпитализированных больных
с ОНМК в первые 24 ч.
Увеличение на 14,3%
Системный тромболизис при ОНМК
2013-2014 г. (% от ИИ)
3.3
2.9
2.2
2.1
0.7
РСЦ № 1 ГБУЗ РБ
БСМП г. Уфа
0.9
РСЦ № 2 ГБУЗ РБ
ГКБ № 21 г. Уфа
1.9
0.6
РСЦ № 3 КБ № 1 г. 2013г.
Стерлитамак 2014г.
ИТОГО
Структура пролеченных больных с ОНМК по РСЦ №2
2013 г.
2014 г.
675
585
1537
255
Транзиторные ишемические атаки
Геморрагические инсульты
Ишемические инсульты
•
•
•
408
2041
Транзиторные ишемические атаки
Геморрагические инсульты
Ишемические инсульты
рост всех видов ОНМК
ишемических на 24,7%
геморрагических на 37,5%
ТИА на 13,3%
Хирургические методы лечения
1. Транскраниальные вмешательства при
нетравматических внутримозговых гематомах
2. Микрохирургические вмешательства на аневризмах
головного мозга
3. Микрохирургические вмешательства при
артериовенозных мальформациях сосудов головного
мозга
4. Тромболизис и пункционная аспирация
внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с
использованием нейронавигации
5. Реконструктивные вмешательства на
прецеребральных артериях при стенозирующем процессе
Летальность от ОНМК за 2013-2014 г., %
13.8
12.6
10
11.6
12.9
10.3
10.1
11.2
11.7
0
РСЦ № 1 ГБУЗ РБ
БСМП г. Уфа
РСЦ № 2 ГБУЗ РБ
ГКБ № 21 г. Уфа
2013г.
РСЦ № 3 КБ № 1 г.
Стерлитамак
2014г.
ИТОГО
Летальность от ГИ за 2013-2014 г. (% от ГИ)
40.8
32.2 33.8
РСЦ № 1 ГБУЗ РБ
БСМП г. Уфа
37.7
32.4
РСЦ № 2 ГБУЗ РБ
ГКБ № 21 г. Уфа
2013г.
34
29
РСЦ № 3 КБ № 1 г.
Стерлитамак
2014г.
31.2
ИТОГО
Летальность от ИИ за 2013-2014 г. (% от ИИ)
12.5
2013г.
11.4
10
11.2
11.6
2014г.
8.7
8.4
10.1
5.8
0
РСЦ № 1 ГБУЗ РБ
БСМП г. Уфа
РСЦ № 2 ГБУЗ РБ
ГКБ № 21 г. Уфа
РСЦ № 3 КБ № 1 г.
Стерлитамак
ИТОГО
Показатель смертности населения РБ от БСК
2013-2014 гг. (на 100 тыс. нас.)
На 15,4%
601,8
521,7
190,2
2013
2014
184,5
22,1 22
БСК
ЦВЗ
ОИМ
По данным территориального органа
Федеральной службы государственной статистики по РБ
*
Район РБ
Сравнение с РБ ОНМК
2015г
(2014-2015гг)
Караидельский
выше на 40%
Благоварский
выше на 36%
Белокатайский
выше на 31%7
Мишкинский
выше на 31%7
рост на 67,9%
Краснокамский
выше на 19,2%
рост на 43,7%
Калтасинский
выше на 15,1%
Архангельский
выше на 14,7%
рост на 68,3%
Мечетлинский
выше на 3,9%
рост на 68,7%
ОКС
(2014-2015гг)
рост на 79%
рост на 65%
рост на 16%
рост на 68,4%
Задачи:
 Снижение
заболеваемости, смертности и первичного
выхода на инвалидность от БСК в результате:
 Первичной и вторичной профилактики инсультов и
инфарктов, в т.ч. увеличения диспансерной группы
больных с факторами риска;
 Своевременного поступления больных;
- адекватная информация по конкретным больным из
прикрепленных районов;
 Улучшение преемственности на этапах оказания
медицинской помощи:
- развитие реабилитационного этапа (создание
материальной базы, обучение кадров);
- повышение качества работы участковых врачей и
врачей общей практики.
 Активная пропаганда здорового образа жизни;
 Сохранение 858 жизней при БСК в 2015 году
Благодарю за внимание!