ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ БИОТЕРРОРИЗМА ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОЧАГ -Место пребывания источника возбудителя с окружающей его территорией в тех пределах, где возможно заражение людей возбудителями заразных болезней и массовое распространение инфекционных заболеваний. -Эпидемический очаг существует во времени (максимальный инкубационный период данной инфекционной болезни) и пространстве (определяется механизмом и факторами передачи) УСЛОВИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 1. Возможность занесения на территорию инфекционных заболеваний приезжими, среди которых могут быть больные, бактерионосители и лица, находящиеся в инкубационном периоде болезни 2. Высокая скученность и, как следствие, тесный контакт населения в транспорте и на этапах медицинской эвакуации 3. Миграционные процессы среди контингентов при чрезвычайных ситуациях УСЛОВИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Централизованное питание и водоснабжение населения, что при заносе возбудителя может создать серьезную угрозу быстрого распространения некоторых заболеваний; Снижение общей резистентности и иммунной реактивности организма людей вследствие ухудшения условий жизни и быта населения (большие физические нагрузки, стрессы) в условиях чрезвычайных ситуаций. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Ухудшение бытовых условий (длительное пребывание людей в палатках, землянках, других не приспособленных для проживания помещениях) Ограничение возможностей соблюдения правил личной гигиены Затруднение качественного водоснабжения и питания населения Быстрое загрязнение территории Резкое возрастание контактов населения Возможная необходимость размещения в эпидемически неблагополучной местности. ОСОБЕННОСТИ ИСКУССТВЕННО ВЫЗВАННОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Отсутствие природного источника возбудителя Одномоментность, массовость заболеваний, преобладание тяжелых и смешанных форм (разные возбудители и токсины) Необычные пути передачи возбудителя Возможность преодоления иммунитета (высокая вирулентность возбудителей, массивная инфицирующая доза) Массовые заболевания возникают в местности, ранее благополучной, необычны сезонность и климат Закидывание с помощью катапульты умершего от чумы в осажденный город (старинный рисунок) Противобактериальная экипировка американских Ликвидация последствий химической атаки в Токио, организованной сектой «Аум сенрике», 20 марта 1995 г. Нейтрализация взрывного устройства, начиненного болезнетворными микроорганизмами БО – оружие площадного действия (100 тыс. км2) Трудность установления факта применения БО Разный инкубационный период Сравнение эффективности ядерного и биологического оружия (Siegrist D., 1999) ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕРОЯТНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ПОРАЖЕНИЯ Инкубационный период – быстро действующие (ботулотоксин), замедленного (чума, сибирка) и отсроченного действия (натуральная оспа, бруцеллез) Тяжесть поражения – смертельного действия (чума, ботулотоксин), временно выводящие из строя (туляремия, бруцеллез) Эпидемиологическая опасность – контагиозные (чума, натуральная оспа), неконтагиозные (сибирка, ботулизм и др.) ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ КАРАНТИН – система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию заболеваемости в нем. ОБСЕРВАЦИЯ – система мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционной болезни. САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ РАЗВЕДКА Комплекс мероприятий противоэпидемического обеспечения, направленный на получение данных о возможном занесении инфекционных болезней на территорию. ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ Непрерывность Действенность Последовательность Целенаправленность Достоверность, своевременность ИНДИКАЦИЯ БО Неспецифическая – установление по объективным признакам факта применения БО – визуальное наблюдение за местом, технические средства Специфическая – определение с помощью лабораторных методов вида возбудителя Сокращенная схема – чума, холера, сибирская язва, ботулотоксин Расширенная схема – на все виды возбудителей Мероприятия при реальной атаке • активизация информационного центра; организация отрядов биологического распознавания; активизация деятельности специальных служб; усиление надзора за качеством воды и продуктов питания; повышение состояния готовности отрядов ликвидации последствий использования БО; снаряжение спасательного персонала в защитные костюмы и маски с эффективными фильтрами; в случае известного использованного инфекционного фактора – осуществление экстренной профилактики группе риска; приготовление дезсредств и запаса лекарств. Неожиданная, но быстро установленная биологическая атака Мероприятия: эвакуация людей с угрожаемых объектов, обеспечение объектов специальными фильтрами в вентиляционной системе (фильтры HEPA); возможно быстрая идентификация патогена; госпитализация больных с клиническими проявлениями и изоляция возможно инфицированных лиц (наложение карантина); проведение специфической профилактики среди групп риска; деконтаминация людей, атакованных объектов, снаряжения и среды. Поздно установленная атака Мероприятия: введение санитарного кордона и выделение загрязненных районов; наложение карантина на людей, а в некоторых случаях – и на животных; деконтаминация людей, одежды и снаряжения на загрязненной территории; обеспечение людей чистыми продуктами питания, водой и одеждой; обеззараживание стоков; осуществление экстренных профилактических и противоэпидемических мероприятий на незагрязненной территории.