ЛЕКЦИЯ №2 Анатомия, гистология и физиология мозгового ствола. Синдромы поражения ствола

ЛЕКЦИЯ №2
Анатомия, гистология и
физиология мозгового ствола.
Синдромы поражения ствола
мозга.
Лектор:Проф.Рахимбаева Г.С.
Цель:
 изучить
клиническую анатомию,
гистологию и физиологию ствола
мозга;
 обучить топической
диагностике
поражений ствола мозга .
Клиническая анатомия,
гистология, физиология и
патология ствола мозга.
Cтвол головного мозга располагается в
задней черепной ямке.
К стволу мозга относят:
Продолговатый мозг
Варолиев мост
Ножки мозга
Четверохолмие
Диэнцефальная область.
Продолговатый
мозглежит
на
блюменбаховом скате, имеет длину 2530мм.
Передняя поверхность продолговатого
мозга
Задняя поверхность продолговатого мозга.
Варолиев мост имеет длину 25 мм.
Передняя поверхность варолиева
моста
Задняя поверхность ствола мозга.
•Ножки мозга –массивный тяж продольно
идущих нервных волокон от переднего края
варолиева моста в массу полушарий головного
мозга
Четверохолмие
расположено на задней
поверхности ножек мозга.
На передней поверхности
мозгового ствола выходят
10 пар черепно-мозговых
нервов
Между ножек мозга – III пара
ЧМН (глазодвигательный нерв) –
иннервирует
5
поперечно
полосатых и 2 х гладких мышц
(m.sf. pupillae, m.ciliaris).
Поперечно полосатые
мышцы:
 Верхняя прямая мышца
 Нижняя прямая мышца
 Внутренняя прямая мышца
 Мышца, поднимающая верхнее
веко
 Нижняя косая мышца
N.trochlearis – Верхняя косая
мышца
N. abducens – Наружная прямая
мышца
N.trochlearis выходит с
наружней поверхности ножек
мозга
N. abducens с передней
поверхности Варолиева моста
 Из толщи моста выходит V в виде
portio major et minor (жевательные
мышцы)
 Чувствительность кожи лица и
передней волосистой части головы
(слизистые рта, носа, глаза,
надкостницу лицевого черепа,
твердую мозговую оболочку, зубы,
придаточные пазухи и др.)
 Между
пирамидой и варолиев
мостом выходит VI краниальный
нерв,
который
иннервирует
m.rectus externa
 Из мосто - мозжечкового угла
выходит
VII
(иннервирующая
мимическую мускулатуру) и VIII
пара (отвечающая за слух и
равновесие)
 Позади оливы, из sulcus lateralis posterior
выходят IX-X пары (иннервирующие
мышцу поднимающую верхнюю часть
глотки, мышцы мягкого неба, пищевода,
гладкую мускулатуру всех внутренних
органов,
- вкусовую чувствительность 1/3 языка
чувствительность слизистые оболочки
полость
рта,
глотки,
барабанной
полости, голосовых связок)
 Ниже из продолговатого мозга и
верхних шейных сегментов отходит
XI пара иннервирующая поперечно
полосатую мускулатуру m.trapecius
и m.sternocleidomastoideus
 Между
пирамидой и оливой
многочисленными корешками (1012) выходит XII пара n.hipoglossus
иннервирующая мышцы языка
Сагиттальный срез через мозговой
ствол
Серое вещество ствола мозга –
цитоархитектоника
Проводящие пути ствола
мозга делятся на 3 группы:
Трансствольные
Пути,начинающиеся в ядрах
ствола
Пути,соединяющие
различные отделы
между собой
ствола
ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ СТВОЛА
1. Проводники передних
столбов спинного мозга:
а) tr. pyramidalis anterior
б) tr. vestibulospinalis
в) tr. tectospinalis
г) fasciculus longitudinalis
posterior
2. Нисходящие пути боковых
столбов:
tr. corticospinalis lateralis
 tr. rubrospinalis
(Монаковский путь)
 tr. reticulospinalis

Восходящие пути боковых
столбов
1) tr. spinothalamicus
lateralis
2) tr. spinocerebellaris
anterior (Говерса)
3) tr. spinocerebellaris
posterior (Флексига)
Патология мозгового стволаальтернирующие синдромы
Педункулярные альтернирующие
синдромы
Понтинные альтернирующие
синдромы
 Бульбарные альтернирующие
синдромы
Синдром полной офтальмоплегии
Бульбарный паралич
ПЕДУНКУЛЯРНЫЕ АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ
ПЕДУНКУЛЯРНЫЕ АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ
СИНДРОМЫ (Вебера)
Синдром Вебера
На стороне очага периферический
парез
III
пары
(глазодвигательного нерва)-птоз,
расходящееся
косоглазие,
мидриаз
На противоположной
гемипарез
стороне
ПОНТИННЫЕ АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ
(Мийяра-Гублера)
Синдром Мийяр-Гублера
На стороне очага перифери-
ческий парез
(лицевого нерва
На
VII
противоположной
роне гемипарез
пары
сто-
ПОНТИННЫЕ АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ
(Бриссо- Сикара, Фовилля)
Синдром Бриссо-Сикара
На
стороне очага спазм
мимической мускулатуры
На противоположной стороне гемипарез
Синдром Фовилля
На стороне очага перифери-
ческий парез VI и VII пары
(лицевого
и
отводящего
нерва)
На противоположной стороне гемипарез
БУЛЬБАРНЫЕ АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ
(Бабинского-Нажотта, Шмидта)
Синдром Бабинского-Нажотта
Был выявлен в 1902г.
 На стороне очага- гемиатаксия (поражение
нижней мозжечковой ножки),
 Синдром Клод-Бернара-Горнера
(поражение симпатических путей, идущих
от моста к ресничному узлу)
 На протовоположной- гемианестезия,
реже- гемипарез.
Синдром Шмидта
На стороне очага перифери-
ческий парез IX,X,XI,XII пар
ч.м.н.
На противоположной стороне гемипарез
БУЛЬБАРНЫЕ АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ
(Бабинского-Нажотта, Шмидта)
Синдром Авелиса
На стороне очага перифери-
ческий парез IX,X,XII пар
ч.м.н.
На противоположной стороне гемипарез
Синдром Джексона
На стороне очага перифери-
ческий парез XII пары
На противоположной стороне
гемипарез
БУЛЬБАРНЫЕ АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ
(Авелиса, Джексона)
Контрольные вопросы по теме:
 1.Назовите 5 образований входящих в мозговой
ствол?
 2.Какие восходящие проводники ствола мозга Вы
знаете?
 3.Какие нисходящие проводники ствола мозга Вы
знаете?
 4.Перечислите известные Вам альтернирующие
синдромы, возникающие при поражении
различных отделов ствола мозга?