Slide 1 - Независимый институт социальной политики

Круглый стол
«Неравенство в доступности медицинской помощи»,
Независимый институт социальной политики
при поддрежке Европейского бюро Всемирной организации
здравоохранения»
15 ноября 2007 г.
Отношение населения к доступности медицинской
помощи
Должны быть платными…(см. список услуг)
•
считают, что скорее, правильно
считают, что абсолютно правильно
считают, что абсолютно неправильно
считают, что скорее, неправильно
правильно
•
50%
неправильно •
9
8
•
7
•
6
•
5
•
4
•
•
3
2
100%
1
•
100%
•
Типичные виды стационарной
медпомощи (оказываемые в
больницах)
9 экстренную госпитализацию,
необходимую для спасения
жизни больного
8 лекарства, леч.процедуры,
леч.питание, назначенные
лечащим врачом во время
пребывания в больнице
7 несрочную госпитализацию
(лечение/проведение плановой
операции),
6 бытовые условия повыш.
комфортности во время
пребывания в больнице
(отдельн.палата, инд. питание)
Типичные виды амбулаторной
медпомощи (оказываемые в
поликлиниках):
5 вакцинацию от гриппа (ОРВИ),
от др. инфекц. заболеваний
4 ежегодную диспансеризацию
3 общих анализов, стандартных
рентгеновских, ультразвуковых и
других диагностических
процедур
2 регулярный приход
медработника на дом к лежачему
пациенту для измерения
давления, уколов, постановки
капельницы и др. медпроцедур
1 возможность лечиться у
самостоятельно выбранного
врача
Справедливо ли, что жители более богатых регионов
имеют лучшие возможности получения медицинской
помощи, чем жители бедных регионов?
считают, что это справедливо
считают, что это несправедливо
жители городов/сел, где "экономическое
положение - очень плохое"
80%
жители городов/сел, где "экономическое
положение - плохое"
72%
жители городов/сел, где "экономическое
положение - среднее"
64%
жители городов/сел, где "экономическое
положение хорошее"
59%
0%
20%
40%
60%
80%
з/о
100%
Допустима ли ситуация, когда...
0%
20%
ОФОРМЛЕНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ,
РЕЦЕПТОВ НА ЛЬГОТНЫЕ
ЛЕКАРСТВА ЗА ПЛАТУ ДЕЛАЕТСЯ
БЫСТРЕЕ
ВРАЧОМ ОФОРМЛЯЕТСЯ
ИНВАЛИДНОСТЬ В ОБХОД
УСТАНОВЛЕННЫХ ПРАВИЛ
БЕСКОРЫСТНО, ТОЛЬКО ИЗ
СОЧУВСТВИЯ К ПАЦИЕНТУ
50%
28%
40%
60%
80%
100%
10%
21%
абсолютно недопустима
допустима только в исключительных случаях
вполне допустима
з\о
Отношение к оформлению инвалидности, рецептов на
льготные лекарства в обход установленных правил…(«за
деньги» и «бескорыстно»), в зависимости от возраста
возрастные группы
(ситуация 1 - "за
деньги")
до 30 лет
37%
допустима только в
исключительных
случаях
вполне допустима
(ситуация 2 "бескорыстно")
абсолютно
недопустима
50 и старше
50 и старше
38%
з/о
61%
49%
30-49 лет
28%
30-49 лет
до 30 лет
15%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
(ситуация 2 "бескорыстно")
(ситуация 1 - "за
деньги")
Отношение к оформлению инвалидности, рецептов на
льготные лекарства в обход установленных правил («за
деньги» и «бескорыстно»), в зависимости от уровня жизни.
1
58%
2
57%
4
40%
1
40%
3
4
0%
1
2
3
4
46%
3
2
абсолютно
недопустима
допустима только в
исключительных
случаях
вполне допустима
з/о
30%
26%
21%
20%
40%
60%
80%
100%
семьи, где едва сводят концы с концами; денег не хватает даже на продукты
семьи, где на продукты денег хватает, но покупка остального вызывает трудности
семьи, где денег хватает на продукты и одежду, но уже покупка ТДП - серьезная проблема
семьи, где могут приобретать ТДП и др. дорогостоящие покупки
«Должно ли государство, несмотря на значительные
затраты, обеспечивать бесплатное лечение ….»
( % респондентов, считающих, что…)
да, должно
БРЮШНОГО ТИФА,
ХОЛЕРЫ, ЯЩУРА И
Т.П.
нет, не должно
затруднились с ответом
89%
92%
ТУБЕРКУЛЕЗА
83%
СПИДа/ВИЧ
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Наиболее предпочтительный способ организации очереди на
получение бесплатной высококвалифицированной
медицинской помощи (% от числа опрошенных)
Первый
выбор
Второй
выбор
более тяжелые случаи раньше,
остальные позже
71
21
по времени поступления больных –
«раньше обратился, раньше получил»
23
49
жители города, в котором расположено
медучреждение, - раньше, остальные позже
1
7
работающие раньше, неработающие позже
1
6
за дополнительную плату - раньше,
остальные - позже
1
8
малоимущие раньше, состоятельные позже
2
7
Согласны ли Вы с тем, что люди, которые много работают и
хорошо зарабатывают, должны иметь возможность за свои деньги
получать медицинскую помощь быстрее, чем другие?
согласны с этим
согласны, если это не в ущерб здоровью других
не согласны с этим
з/о
41%
ВСЕ
семьи, где могут позволить себе достаточно дорогие покупки
(квартиру и др.)
12%
семьи, где могут приобретать ТДП, но не могут делать более
дорогостоящие покупки
26%
семьи, где денег хватает на продукты и одежду, но уже
покупка ТДП - серьезная проблема
37%
семьи, где на продукты денег хватает, но покупка остального
вызывает трудности
51%
семьи, где едва сводят концы с концами; денег не хватает
даже на продукты
54%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Влияние введения дополнительных платных медицинских
услуг на качество бесплатной медицинской помощи в
государственных медицинских учреждениях
Как влияет на качество бесплатной медицинской помощи в госполиклиниках/
больницах, что в них одновременно все чаще предлагают пациентам
дополнительную платную медицинскую помощь?
это всегда только ухудшает бесплатную мед помощь
это ведет к некоторому ухудшению бесплатной медпомощи
это никак не влияет на бесплатную медпомощь
как правило, позволяет улучшить бесплатную медицинскую помощь
з/о
ВСЕ ОПРОШЕННЫЕ
39%
31%
семьи, где могут приобретать ТДП, могут делать
более дорогостоящие покупки
семьи, где денег хв атает на продукты и одежду, но
уже покупка ТДП - серьезная проблема
37%
семьи, где на продукты денег хв атает , но покупка
остального в ызыв ает трудности
43%
семьи, где едв а св одят концы с концами; денег не
хв атает даже на продукты
40%
0%
25%
50%
75%
100%
Будут ждать очереди на бесплатное медицинское обследование
или готовы сразу сделать платное медицинское обследование
в любом случае будут ждать в очереди на бесплатное обследование
только в случае острой необходимости заплатят за обследование
сразу же готовы заплатить за обследование, чтобы не ждать очереди
з/о
возрастные группы:
50 и ст арше
38%
30-49 лет
6%
16%
17%
12%
до 30 лет
17%
потре бите льский
статус:
1
49%
2
32%
3
4
3%
6%
14%
14%
6%
31%
тип насе л.пункта:
села
25%
12%
городские периферийные города
26%
14%
городские региональные цент ры
17%
13%
22%
МОСКВА и С.- ПЕТЕРБУРГ
0%
10%
20%
40%
60%
80%
100%
(1) по своей инициативе ежегодно проходить платную диспансеризацию, а лечение
выявленных болезней будет проводиться бесплатно
(2) не тратить ежегодно деньги на диспансеризацию, обращаться к врачам
только по необходимости и самостоятельно оплачивать лечение
согласны по своей инициативе ежегодно проходить платную
диспансеризацию, а лечение - бесплатное
согласны не тратить ежегодно свои деньги на диспансеризацию ,
обращ аться к врачам в случае необходимости и самому оплачивать
лечение
затруднились с ответом
возра стные группы:
1:1
50 и старше
45%
1:1
30-49 лет
33%
1:1
до 30 лет
потре бительский
статус:
31%
1:1
1
54%
1:1
43%
2
1:1
3
29%
1,5:1
4
тип насел. пункта :
28%
1,5:1
села
41%
1:1
34%
городские периферийные города
1:1
городские региональные центры
37%
1:1,2
34%
МОСКВА и С.- ПЕТЕРБУРГ
0%
25%
50%
75%
100%
Подведем итоги
• Бесплатное государственное обеспечение медицинских услуг
является безусловным требованием, невыполнение которого
болезненно воспринимается населением
• Услуги здравоохранения должны быть равнодоступны для всех
• Развитие платных дополнительных медицинских услуг
воспринимается скорее отрицательно
• Носителями наиболее толерантного отношения к развитию
платного медицинского обслуживания являются обеспеченные
люди, жители столичных городов, молодежь
• Эти же социальные группы наиболее терпимы к несоблюдению
официальных правил получения медицинской помощи
• Ни одна из социальных групп населения не выражает полной
готовности к отказу от патерналистской модели организации
здравоохранения в пользу либеральной модели