Инновационные модели организации дерматовенерологической службы Республики Татарстан Минуллин И.К.

Инновационные модели организации
дерматовенерологической службы
Республики Татарстан
Минуллин И.К.
Вафина Г.Г.
1
Республика Татарстан
Площадь- 67 847 км2
Население-3 768580 человек
107 национальностей
43 района и 14 городов республиканского значения
Столица - г. Казань ( 1,2 млн. чел.)
2
Дерматовенерологическая служба Республики Татарстан
7 филиалов в крупных городах РТ
с/о на 345 круглосуточных и 226 коек
дневного пребывания,
13 п/о на 587 867 посещений в год,
12 КПМО,
16 хозрасчетных, анонимных кабинетов.
Лаборатории:
серологические; ПЦР; бактериологические;
клинико-диагностические, гистологическая.
Модернизация службы в республике.
Цель- высокое качество и доступность
дерматовенерологической помощи всем
категориям населения
Кадровый состав ГМУ
«РККВД»:
всего врачей 234 чел.,
в том числе врачейдерматовенерологов 165 чел.,
средних медицинских работников
525 чел.,
младших медицинских работников
209 чел.
.
www.minzdrav.tatar.ru
3
В результате объединения кожно-венерологических
диспансеров достигнуто:
1.Оптимизация расходов на содержание дублирующих структур,
сокращение управленческого аппарата. Всего 24,5 ед.
2.Принцип единоначалия привел к упорядочению вертикали власти
(подчиненности служб), но при этом сохранена самостоятельность и
индивидуальность в принятии управленческих решений главными врачами
филиалов.
3.Введение новых должностей привело к упорядочению методического
руководства и контроля, единообразию работы всех служб филиалов.
4.Оптимизация коечного
фонда.
5.Централизация серологической, бактериологической, гистологической,
паразитологической, ПЦР - лабораторий и рационализация использования
дорогостоящего медицинского и лабораторного оборудования.
6.Создание единой компьютерной базы по положительной крови на
сифилис по РТ и облегчение работы врачей по постановке диагнозов.
7.Диспетчеризация госпитализируемых больных в кожновенерологические отделения РТ.
4
8. Создание единых отчетных форм упрощает проведение
аналитической работы и способствуют быстрому принятию управленческих
решений.
9. Усиление консультативно-методической помощи районам РТ за счет
привлечения специалистов ГМУ «РККВД». Увеличилось количество
проведенных выездов-консультаций с 46 в 2006 г. до 66 в 2009 г.
10. Создание единого кластера по кожно-венерологическому
направлению.
11. С 2008 г. разрабатывается единая компьютерная программа, которая
позволит объединить базы данных по заболеваемости, выписанным
льготным рецептам, льготным категориям граждан.
12. Создание вебпортала с описанием услуг, контактной информацией,
ответами на вопросы специалистам, возможностью записаться на прием.
13. Единые подходы к проведению контроля качества оказания
медицинской помощи в соответствии с внутриучрежденческими
стандартами.
14. Улучшение материально-технического обеспечения филиалов:
централизованная закупка оборудования, расходных материалов,
лекарственных препаратов.
5
Структура поликлинического отделения ГМУ РККВД
Поликлиническое отделение
принцип 24 часа
Кабинет
профилактических
медицинских
осмотров
Эпидемиологическая
оперативная группа
Бюджетное
отделение
Центр для работы
с детьми и подростками
«Доверие»
Отделение
платных услуг
Центр для работы с
секс.работницами
«Симона»
Центр для мигрантов
6
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ
- К ГИСТ подключены 6 пол/отд. и 3 стац. отд. г.Казани и все филиалы по РТ.
- Работа по информационной безопасности персональных данных.
- Внедряется новая медицинская информационная система «Витакор».
- Приобретены «тонкие клиенты»
- Усовершенствование вебпортала
- Создание кожно-венерологического кластера
7
Вебсайт
8
Постановление Правительства РФ
от 1 декабря 2004 года №715
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Туберкулёз Перечень социально- значимых заболеваний
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём
ВИЧ
Злокачественные новообразования
Сахарный диабет
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих
ВИЧ
Гепатит В
Гепатит С
Дифтерия
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём
Малярия
Сибирская язва, холера, чума
Государственный контроль, вопрос национальной
безопасности!!!
9
Мигранты,
беженцы,
вынужденные
переселенцы
Контингент
УИН
Лица,
страдающие
алкоголизмом
Беспризорные,
безнадзорные
дети
Уязвимые
группы
населения
Бомжи
Коммерческие
сексработницы
Потребители
инъекционных
наркотиков
10
Нормативные документы,
регламентирующие медицинский осмотр
на инфекции, передаваемые половым путем,
и заразные кожные болезни,
принятые на региональном уровне
 Постановление
Кабинета
Министров
Республики
Татарстан
от 15 февраля 2008 г. № 89 «О проведении предварительных при
поступлении на работу периодических медицинских осмотров
(обследований) определенных категорий работников на инфекции,
передающиеся преимущественно половым путем, и заразные кожные
болезни» (с изменениями от 28.02.2008 г.)
 Приказ
Министерства
здравоохранения
Республики
Татарстан
от 9 июня 2008 г. № 517 «О проведении предварительных при
поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
(обследований) определенных категорий работников на инфекции,
передающиеся преимущественно половым путем и заразные кожные
болезни»
11
Маршрут движения пациента при прохождении медицинского осмотра
Половой партнер
Источник заражения
Бытовой партнер
Пациент
Организованный коллектив
КВД
КПМО
Коммерческие
медицинские
центры
24 часа
Бюджет
Хозрасчет
•Эпидгруппа
•Патронаж
•Транспорт
•Электронная база данных
•Специалист дерматовенеролог
12
•Референс -лаборатория
Нормативные документы по работе с УГН
1. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 20.08.2003 №291 «О
совершенствовании акушерско-гинекологической помощи больным
ВИЧ-инфекцией беременным женщинам»
2. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 16.09.2003 №634 «Об организации
в г. Казани аутрич-работы среди женщин, занятых в секс-бизнесе»
3. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 28.07.2005 №496 «О
взаимодействии организаций, оказывающих медико-социальную
помощь УГН по заражению ВИЧ-инфекцией»
4. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 07.03.2006 №123 «Об открытии
Центра для КСР»
_______________________________________________________
5. Приказ Минздрава РТ от 24.01.2003 №65 «О наложении
дисциплинарного взыскания»
6. Приказ Минздрава РТ от 29.12.2006 №1238 «О совершенствовании
серологической диагностики сифилиса в Республике Татарстан» 13
Преимущества Центра для КСР
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
В структуре РККВД (государственного специализированного
дерматовенерологического учреждения).
Прием без документов, полисов – доступная помощь.
Бесплатное обследование, лечение, консультации специалистов
(врач-дерматовенеролог, доверенный врач-гинеколог, нарколог,
психолог, юрист и социальный работник).
Принцип конфиденциальности, анонимности
Обследование на ЗППП, сифилис - Cito! 30 минут; ВИЧ, гепатиты –
48 часов.
Лечение – минута! Посиндромная терапия.
Современная лабораторная база.
Усиление Центра мобильной эпидгруппой РККВД, патронажной
службой.
Все виды санитарно-просветительной работы, раздача средств
защиты, дезинфицирующих средств, буклетов.
Аутрич-работа
14
Федеральная целевая программа
(Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями
(2007—2011 гг.)» Подпрограмма
«Инфекции, передаваемые половым
путем»
ДОВЕРИЕ
www.ippp.ru
За 2007-2009 годы из федерального
бюджета получено оборудование и
финансирование в сумме более 3,6
млн. рублей.
Обследовано на ИППП 4218 детей
и подростков.
За 3 года показатели
заболеваемости среди
несовершеннолетних уменьшились
с 40 до 17% (в 1,8 раза).
15
Центр для мигрантов
16
Проект «Профилактика ВИЧ/ИППП среди мигрантов
Сроки: июль 2010 г. – декабрь 2011г.
Цели проекта:
1. Обеспечение доступа мигрантов к
квалифицированной медицинской,
психологической помощи,
социальному и юридическому статусу;
2. Профилактика социально-значимых
заболеваний;
3. Информационно-образовательная
работа(аутрич, консультирование,
беседы, раздача буклетов)
17
Выводы:
1. За последние годы в г. Казани сформировалась новая модель оказания
дерматовенерологической помощи, которая позволяет претворять
основной принцип дерматовенерологии- 24 часа от момента
обращения пациента в учреждение, постановки диагноза ИППП до
проведения лечения и ПЭМ в «едином окне».
2. Специальная подготовка доверенных врачей дерматовенерологов,
наркологов, акушеров-гинекологов, хирургов, педиатров, психологов,
юристов, социальных работников, аутрич-работников и объединение их
в мультидисциплинарную команду с единым пониманием проблемы.
3. В современных условиях подобные центры, базирующиеся в
государственных специализированных КВД, ориентированные на
различные «уязвимые группы» населения, использующие различные
фонды (проект ГЛОБУС, федеральные целевые программы, гранты,
спонсорская помощь) востребованы, актуальны.
4. Важен государственный контроль над ИППП, особенно среди лиц
определенных профессий, иностранных граждан, детей.
18
Предложения в резолюцию съезда:
•
•
•
•
Унифицировать порядок проведения медицинских осмотров на ИППП и ЗКЗ на
территории Российской Федерации с использованием опыта Республики
Татарстан, принять нормативно-правовые документы федерального уровня по
вопросам организации медицинских осмотров на ИППП и ЗКЗ на базе
кожно-венерологических диспансеров;
Разграничить лицензии на проведение медицинских осмотров на выявление
профессиональной вредности и медицинских профилактических осмотров
декретированного контингента. Медицинские осмотры на ИПППП и ЗКЗ
(предварительные, периодические) выделить в отдельный вид
деятельности при процедуре лицензирования
Разработать методические рекомендации (технологии, стандарты) по
порядку проведения: медицинского осмотра на ИППП и ЗКЗ декретированного
контингента, медицинского освидетельствования иностранных граждан.
Официально закрепить термин «своевременно начатое лечение»- лечение,
начатое сразу после установления диагноза ИППП (в течение 24 часов)
19
«Ни один ветер не является попутным для корабля,
который не знает пункта своего назначения»
20
Спасибо за внимание!
http://www.tatkvd.ru/
21