Новітні технології в навчанні

Кафедра медицины катастроф
и военной медицины
Лекция 1
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
ТЕХНОГЕННОГО И ПРИРОДНОГО
ХАРАКТЕРА, ИХ МЕДИКОСАНИТАРНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Автор:
профессор
Гудыма Арсен Арсенович
Классификация природных катастроф
Геологические
Топологические
Метеорологичес-кие
Извержение
вулканов,
трясения, цунами
земле-
Сдвиги,
осыпи,
проседания
земной
поверхности,
сели,
снежные лавины, зледениння,
наводнения,
подтапливания,
засухи и тому подобное.
Ливни, ураган, буря, смерч,
молнии и тому подобное
Бактериологические
Эпидемии
Зоологические
Наплыв саранчи, термитов и тому
подобное
Землетрясения
Ежегодно в мире регистрируется свыше 100 тыс. толчков, с каких 2 силой 8 баллов, 70 - 7 баллов, 6 баллов - 100, 5 баллов - 1500, 4 балла - 3000.
Землетрясения составляют 15 % от всех природных катастроф, однако
занимают первое место за масштабами человеческих и материальных
потерь (до 100 тыс. жертв и 400 млн. долларов США) ежегодно .
Значительная
территория
Украины
(120 тыс. кв. км., 20 %
от общей территории с
населением 11 млн. лиц)
- сейсмогенная с силой
землетрясений
6-8
баллов.
В
Крыму
возможны
землетрясения
до
9
баллов, в Юго-Западном
регионе - до 7 баллов, в
Киеве - 4-6 баллов (за
шкалой Рихтера).
Медико-санитарные последствия землетрясений
Сейсмонебезпечні зони України
Получили тяжелые травмы
ПОгибли
10 % случаев травм - непосредственное действие обвалов,
разрушений стен и крыш домов, 35 % случаев травм действие падающих конструкций и обломков сооружений, 55
% случаев травм - неправильное поведение самих
пострадавших, неосознанность собственных действий,
которые были обусловлены нервно-психическим стрессом
(выпрыгиванием из окон, забиты места во время спешки и
тому подобное).
Объем санитарных потерь - 10-12 % от количества тех, кто
попал к зоне землетрясения.
=
3
1
ВИДЫ ТРАВМ ПРИ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯХ:
• переломы разнообразных локализаций;
• травматические ампутации;
• повреждение мягких тканей;
• травмы председателя;
• синдром долговременного розчавлення;
• инфекционные заболевания;
• нервно-психические расстройства.
Неминуемое появление среди населения
психических реакций (до 75 % пострадавшего
населения), тяжесть которых зависит как от
разрушающей силы землетрясения, так и от личности
самого пострадавшего. Эмоциональные реакции,
которые возникают в связи с опасениями на своем веку
и жизни свои близкие, являются результатом влияния
стрессовой ситуации. Они оказываются у людей
чувством страха, общей загальмованистю, внутришнею напряжением, нарушением сна, разнообразными
истерическими реакциями. 10 % пострадавших
требует неотложной психоневрологической помощи.
Кроме того, у лиц, которые оказались в зоне
землетрясения, увеличивается частота нападения
острой сердечной недостаточности, инфаркта
миокарда, гипертонических кризив, острых нарушений
мозгового кровообращения, а также растет
количество преждевременных родов.
Землетрясение в Армении, 7 декабря 1988 года, г.
Спитак. Всего в результате землетрясения
погибло 25 000, ранено 32 500 человек.
Розподіл за тяжкістю:
Медико-санитарные последствия:
• дуже тяжкі – 20,9 %;
переломы костей конечностей и таза - 49,7 %;
• тяжкі – 29,7 %;
повреждение черепа и позвоночника - 27,1 %;
• середньої тяжкості –
синдром долговременного раздавливания - 23,8 %;
33, 0 %;
изолированные повреждения мягких тканей - 12,5 %
• легко травмовані –
травмы грудной клетки и живота - 10,7 %.
16,4 %.
Юго-восток Ирана, 26 декабря 2003 года, г.
Бам, землетрясение силой 6,9 балла. Погибло
свыше 4 000, ранено 30 000 людей.
75 % пострадавших госпитализируются в первые 3 сутки после
землетрясения. Больные, какие протребують неотложной помощи поступают
в течение 15 суток. В первые часы поступают пострадавшие с легкими
поражениями, на 2-3-тю сутки - с тяжелыми поражениями. Через 6-7 суток - с
гнойно-септическими осложнениями ран мягких тканей и открытых переломов.
СМЕРТНОСТЬ ПОСЛЕ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЙ:
•монотравма живота - 5,4 %;
•монотравма грудной клетки - 0,2 %;
•монотравма головы и шеи - 0,1 %;
•монотравма конечностей - 3,8 %
•политравма - 53,2 %.
Результаты землетрясения на Тернопольщине
январь в 2002 г., мощность 4 балла.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ СПАСАТЕЛЕЙ:
в первых 3 год. спасатели могут спасти до
90 % людей, которые остались живыми;
в первых 6 год. - 50 %;
через 10 дней проведение спасательных
работ прекращается.
Общие проблемы, которые возникают во время
землетрясений:
1. Отсутствие или недостаточность медицинского персонала для
предоставления экстренной медицинской помощи пострадавшим.
2. Разрушение больниц.
3. Отсутствие или недостаточность медицинского оборудования и
лекарств.
4. Отсутствие или недостаточность питьевой воды и еды.
5. Недостаточность средств для транспортировки важкоуражених.
6. Проблема хранения, идентификации и захоронения погибшие.
7. Разрушение коммунальных служб в районе беды.
8. Отсутствие связи.
9. Риск распространения инфекционных болезней, связанных с
большим сосредоточением людей, которые потеряли свое жилье,
отсутствие надлежащих санитарно эпидемических условий в
местах их расположения.
Проседания земной поверхности
За последних в 30 г. на территории
Украины отмечается свыше 5 000
провальных форм оседания земной
поверхности и произошло 20 000 сдвигов,
обвалов, осыпей общей площадью 1880
км2.
Сравнительно с 80 годами их количество
выросло почти на 45 %, площадь
распространения - на 28,8 %.
Процессы сдвигов распространились на
территорию почти 200 городов и
поселков городского типа 18 областей
Украины.
Зоны проседаний земной поверхности
Зона
оседания
почвы
в
Западном Донбассе составляет 8 000 км2, в Днепропетровской обл. - 500 км2.
Суммарное оседание может
составлять 5-7 метров.
Оседание
почвы
ведет
к
катастрофическим
подтоплениям.
Оседание почвы в
Монастириском районе
Оседание почвы с полным
разрушением многоэтажного
дома в Днепропетровске
Наносной оползень, г. Сарно, Италия
май 1998 года.
Оползень - движение
масс переобтяженого
осадками грунта по
твердым
скальным
склонам с вершины до
подножия.
Фільм
Наибольшую опасность составляют сдвиги, которые происходят на
застроенных территориях, которые могут возникать мгновенно и
трудно поддаются прогнозированию.
Сдвиги предопределяют механические травмы и в результате
ухудшения условий проживания - психоневрологические расстройства,
заострения соматической патологии, ухудшения эпидемиологической
ситуации.
Сели предопределяют механические травмы и в результате
ухудшения условий обитания психо-неврологические
расстройства, обострения соматической патологии, ухудшения
эпидемиологической ситуации.
Районы Украины с
возможностью
восхождения селевых
потоков
Сходження селевого потоку
Сель - бурный каменно-грязевий потек, что формируется внезапно, в результате резкого подъема
уровня воды в горных реках. Сель содержит в своем составе твердые материалы (10-75 % его объему)
и двигается со скоростью свыше 10 м/с. Объемы селю могут достигать сотен тысяч миллионов м3, а
размеры горных пород - до 3-4 м и массой до 100-200 т. Имея большую массу и скорость передвижения,
сели разрушают дома, сооружения, дороги и все остальные на пути следования.
Изморозь с. Озерная,
Зборовского района
Март, 2002 г.
Райони України з лавинною
небезпекою
Заносы, обледенения, лавины влияют на
работу
транспорта,
коммунально
энергетического хозяйства, учреждений связи,
сельскохозяйственных объектов и тому
подобное. Особенно опасными являются
снежные обвалы в горах, которые имеют
большую разрушительную силу и причиняют
большого материального убытка и вызывают
человеческих
жертв.
Снежные
лавины
предопределяют
механические
травмы,
переохлаждения, и в результате ухудшения
условий проживания - психо-неврологические
расстройства,
обострения
соматической
патологии.
Сходження снігової лавини
Обледенения, Центральная
Украина
зима в 2000-2001 г.
В зоне обледенел пострадало - 746
человек.
Погибло - 6 человек.
Госпитализировано - 174 человек.
Было обесточено 360 лечебных.
учреждений 1748 ФАПов.
Карта наводнений и подтоплений в Украине
Наводнения - ниаиболее
распространенное
стихийное бедствие в
Украине
повеней
підтоплень
Подтапливание - “постоянно
действующая чрезвычайная
ситуация
Наводнения - временное затопление значительной части суши водой в
результате быстрого таяния снега весной, сильных дождей, заторов и
зажерив на реках, нагонного ветру и тому подобное.
Составляют 40 % всех природных катастроф в мире.
Подтапливание - временное затопление значительной части суши водой
в результате повышения уровня грунтовых вод в результате обильных
осадков и нарушения естественной грунтовой дренажной системы.
За 20 лет количество городов, поселков и сельских населенных пунктов с
постоянными проявлениями подтапливания выросли вдвое и составляет 995
населенных пунктов.
Наводнения
на
больших
реках
(Днепр, Днестр, Дунай и Сиверский
Донец) являются “тихими”.
Наводнения на горных реках (Днестр,
Тисса, Прут, реки Крыма) являются
бурными. Они формируются от
нескольких часов до 2-3 суток и могут
вызывать тяжелые и трагические
последствия.
Причины катастрофических паводков на
Закарпатье
1. Наибольшая плотностьречной сети - 1,7 км/км2 (9 426 рек и потоков с
суммарной длиной 19 793 км.
2. До 75 % территории области - горная местность и только 49,8 % занятая лесами.
3. Закарпатье принадлежит к ливнеопасным районам Европы.
4. На Закарпатье отмечаются периоды высокой и низкой водности,
какие чередуются в среднем через 10 лет.
Развитию наводнений содействуют нерациональный выруб лесов,
гидромелиоративные
работы,
транспортное,
промышленное
и
жилищное строительство, которое приводит к перераспределению
речного стока и перекрытия естественных путей
дренирования
грунтовых вод.
1998 год. За 12 часов в зоне паводка очутилось больше 260
населенных пунктов и почти 400 тыс. населения.
17 чел. погибло, 1 пропал безвести. Непригодными стали
2695 жилых домов.
2001 год. В 255 населенных
пунктах
было
подтоплено
33580 домов, 1920 разрушено.
В зоне затопления очутилось
218044 обитателей, с каких
50310 - деть. Погибло 9 чел.
Было
затоплено
или
подтоплено
47
зданий
медицинских учреждений.
Медико-санитарные последствия наводнений
1. Сецифични (вызванные последствиями
водной стихии) :
утопление, переохолодження, механические травмы.
2. Общие (возникают под воздействием
стрессовых ситуаций, изменений в
окружающей среде, ухудшений бытовых
условий и тому подобное):
а) психические расстройства;
б) заострение хронических
болезней, в первую очередь сердечнососудистых;
в) рост количества бронхолегочной патологии, в т.ч. туберкулезу;
г) вспышки массовых
инфекционных заболеваний (острых
кишечных инфекций, сальмонеллеза.
гепатиту А);
д) в эндемических районах
вспышки зооантропонозних заболеваний
(туляремия, лептоспироз).
Медико-санитарные последствия наводнения на
Закарпатье (ноябрь-декабрь 1998 года)
Численность обнаруженных больных - 8,1 %.
Из них - госпитализировано 8,3 %:
переохлаждение - 17,2 %;
из социальных причин - 13,5 %;
с соматическими заболеваниями - 61,3 %;
с инфекционной патологией - 8,0 %.
Хирургическая и травматологическая патология - 5,7 %;
Терапевтическая патология:
Заболевание дыхательной системы - 31,6 %;
Заболевание сердечно-сосудистой системы - 16,1 %;
Заболевание желудочно-кишечного тракта - 12,0 %;
Неврологическая патология - 12,5 %.
Среди всех больных инфекционная патология была обнаружена в 25,8 %
(гастроэнтероколиты, ангины, случаи дизентерии, ентеровирусных
инфекций, ветреной оспы, краснухи, эпидемического паротита).
Медико-санитарные последствия наводнений на
Закарпатье
Отмечается закономерность:
• в среднем при наводнениях число больных
- до 10 % от всех пострадавших
• из них госпитализируется - до 8 %.
•Она позволяет проводить предварительные
расчеты количества кроватей на случай этой
чрезвычайной ситуации.
Потому при наводнениях необходимым
является
постоянный
мониторинг
за
состоянием
здоровье
пострадавшего
населения.
Стихийные метеорологические
явления на территории Украины
Для
последнего
двадцятилетия характерной является
пивишенная
повторяемость
стихийных метеорологических
явлений
.
Сильный ветер наблюдается в основном
в холодный период года и чаще в горных
районах Украинских Карпат, Крыма, на
Донецком
кряже,
Волынской
и
Подольской возвышенности.
Стихийные
метеорологические
явления на территории
Украины
Разрушительное
действие урагана
Штат Флорида, США 1992 год
Ураган IV категории
Баллы
8
9
10
11
12
м/с
12,515,2
15,318,2
18,321,5
21,625,1
25,229,0
Характеристики
Очень
мощный
Шторм
Сильный
шторм
Жестокий
шторм
Ураган
Фільм
Действие ветра
Ломание ветвей деревьев. Трудно
идти против ветра.
Небольшие разрушения сооружений.
Срываются трубы и черепица.
Значительные разрушения. Деревья
вырываются из кориннями
Большие разрушения
Осуществляет опустошающие
действия.
Медико-санитарные последствия урагана
На период урагана (смерчу) до 50 %
травм возникает от предметов, которые
летят
и
падают.
В
структуре
повреждений черепно-мозговая травма
может составлять 50-70 %, (при этом 1820 % составляет тяжелая ЧМТ),
переломы костей конечностей, таза,
позвоночника
возле
15
%.
Комбинированная
травма
может
составлять 60-65 %. Раны обычно
бывают рвани, загрязненные песком,
землей, осколками стекла на большую
глубину.
Результат урагана на ИваноФранковщине, июль в 2004 г.
Результат буревію, с. Вовківці
Борщівського району,
3 березня 2002 р
Ураганы нередко сопровождаются значительными осадками, что может
ухудшать медико-санитарные наслики стихийного бедствия.
4-5 августа в 2004 г. в результате
сильного ливня и урагана от берега
были
отрезанные
отдыхающие
побережья
Азовского
моря
в
Приморском районе Николаевской
области.
Ряту-вальники
МЧС
Запорожской области за 2 дня работы
эвакуировали из побережья свыше
150 лиц разного возраста и на
протяжении
нескольких
дней
вывезли их личный транспорт. Для
эвакуированных
были
созданы
условия для временного пребывания.
9-10 июля прокатился ураган по Западным областям Украины. Больше
всего пострадала Ивано-Франковщина.
Сильный ветер совмещался с градом и дождем.
Благодарю за внимание !