Качество жизни и качество медицинской помощи по мнению населения геронтологической группы Туребеков Думан Кажибаевич к.м.н., доцент АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ «Состояние здоровья и качество жизни - одна из важнейших проблем пожилых людей» - так было отмечено в Мажилисе Парламента Республики Казахстан 10 марта 2006 года на презентации Национального отчета о человеческом развитии. Согласно переписи населения 1999 г., население в возрасте 65 лет и старше в общей численности населения составило 6,7 %, что свидетельствует о том, что страна уже находилась на пороге старения. Вступление Казахстана в категорию стран с преобладанием пожилого населения предполагает необходимость пересмотра осуществляемой политики во многих сферах и требует выработки единой концепции государственной политики в отношении пожилых людей. Теоретический прогноз свидетельствует, что к 2030 году доля пожилых людей в Казахстане возрастет до 11% среди мужчин и до 21% среди женщин. Возрастная структура населения г. Астаны 50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 15404 15547 16425 17116 18621 19180 70 и 10778 12773 16402 14256 2003 2004 13169 15794 15781 15819 65-69 60-64 14712 2005 с тарш е 10654 10828 11099 2006 2007 2008 Цель исследования: Субъективная оценка качества медицинской помощи оказываемой лицам пожилого и старческого возраста Методы исследования: Социалогический опрос для определения социально-гигиенических параметров Анкетирование с использованием SF-36 Health Status Syrvey для определения КЖ, которое оценивали по 8-ми шкалам, где показатели варьировали от 0 до 100, где 100 - представляло полное здоровье. Социологический опрос для определения удовлетворенности и доступности качеством мед.помощи (институт управления здравоохранения РК) Социально-гигиеническая характеристика респондентов Всего респондентов – 206 человек Средний возраст 68,37±5,49 лет, мужчин - 40, женщин -166. Среди них инвалидов II и III группы - 7,5% лиц. По уровню образования среднее проф. % 18 среднее 7,5 высшее 44,3 30,2 начальное 50 40 30 20 10 0 начальное среднее среднее проф. высшее По условиям проживания 28% благоустроенная квартира частный дом 72% 21% сс членами семьи членами семьи сс квартирантами квартирантами 5% 74% одинокие одинокие Семейное положение состоят в браке 50 40 30 20 10 0 овдовели 48 40 5,3 6,7 разведены не состоят в браке овдовели % состоят в браке не состоят в браке разведены Средняя сумма пенсий 13638±0,43тенге Затраты на лекарственные средства в среднем 5373±0,54 тенге. Среднее количество заболеваний на одного человека - 3,41±0,18. Основные жалобы: 100 80 60 40 20 0 72 % 60 57.3 62.7 59.3 головная боль 68 62.7 66 65.3 головная боль шум в ушах сердцебиение мелькание мушек боли в сердце усталость вялость слабость повышенная утомляемость КЖ лиц пожилого возраста 100 80 60 40 20 0 36.3 % 41.642.8 43.8 45.1 50.2 58.8 60.7 ролев.функц-ние, обусл-ое физ.сост-м ролев.функц-ние, обусл-ое физ.сост-м интенсивность боли жизненная активность общее сост-е здоровья психическое здоровье ролев.функц-ние, обусл-ое эмоц.сост-м соц.функц-ние физ.функц-ние Сравнительные показатели качества жизни Критерии Пожилой возраст Старческий Физическое функционирование (PF) (самообслуживание) 60,7 ± 2,78 46,9±5,46(٭р<0,05) Ролевое функционирование (RP) (повседневные обязанности) 36,3 ± 4,38 26,9±7,96 (٭р<0,05) Интенсивность боли (BP) 41,56 ± 2,37 46,6±5,38 Общее состояние здоровья (GH) 43,8 ± 2,0 39,4±4,43 Жизненная активность (VT) 42,79 ± 2,03 40,0±3,55 Социальное функционирование (SF) 42,79 ± 2,03 54,4±4,34 (٭р<0,05) Ролевое функционирование (RE) 50,2 ± 4,36 Психическое состояние (MH) 45,1 ± 1,76 34,81 ± 8,73 (٭р<0,05) 42,7±2,83 Частота обращений в поликлинику 50.7 50 40 30 20 10 0 22.60 7.5 % 7.9 5.7 5 раз в год 4 раза в год 1 раз в год 2 раза в год 3 раза в год 3 раза в год 2 раза в год 1 раз в год 4 раза в год 5 раз в год Регулярность обращения за мед. помощью при ухудшении самочувствия 50 40 43.4 47.2 30 20 10 % 7.35 0 почти всегда редко постоянно % 0 3.8 не вызывали более 3 лет 10 реже 1 раза/год неск.раз/меся ц 40 неск.раз/год 1 раз/месяц Потребность в скорой медицинской помощи 50 49.1 35.8 30 20 7.5 3.8 Приверженность к лечению постоянно 9% часто 19% очень редко 25% иногда 47% Отношение сотрудников мед. учреждения к пациентам пожилого возраста (по 5 бальной шкале) сотрудники 1 2 3 4 5 Регистратор 1,8% - Мед.сестра - - 7,5% Участковый врач - - - 9,4% 90,6% Зав.отделением - - - - 6,6% 18,9% 24,5% 54,8% 30,2% 62,3% Длительность ожидания очереди в поликлинике 10-15мин 19.30% неск.часов 19.30% 15-30мин 38.70% 30-60мин 22.50% Оценка длительности ожидания приема врача 54,8% - думают, что это неизбежно… 16,1% - думают, что необходимо распределение пациентов по времени, чтобы избежать очереди 22,5 % - думают, что лучше заплатить, если есть возможность, чтобы избежать очереди 6,5% - затруднились в ответе Доступность мед.помощи сотрудни ки 1 2 3 4 5 Участковый врач - - Узкий специалист 2% 3,7% - 9,4% 84,8% - Стоматолог 1,9% - 23% - - 75,1% СМП - - 1,9% 9,4% 11,3% 13,2% 75,3% Не имели мнения - 50,9% 37,8% Сроки ожидания госпитализации 8% 32% 60% неск.дней более недели почти месяц ВЫВОДЫ Высокие темпы старения и ухудшение качества жизни у лиц геронтологической группы вероятно обусловлено не только состоянием здоровья, но влиянием многих социально-гигиенических аспектов (уровень образования, семейное положение, материальное положение, условия проживания, поддержка близких и родных, семьи), в свою очередь возможно, ускоряющие процесс старения. Определяется высокая обращаемость и потребность в получении как амбулаторной, так и стационарной помощи (соц. исследование в Казахстане в 2002 г.), около 64% лиц старше 60 лет в течение года повторно обращаются в медицинские организации. Основной причиной повторного обращения является неэффективность лечения в результате отсутствия средств на приобретение лекарственных препаратов (58,1%). Низкая приверженность к постоянному лечению вероятнее всего обусловлена высокими затратами на приобретение медикаментов (56,6% лиц не информированы о возможности приобретения медикаментов по льготной цене). В целом лица пожилого возраста дают положительную оценку работе медицинских сотрудников и не склонны к негативной оценке КМП. Спасибо за внимание!