Диспансеризация взрослого населения: 3 слагаемых успеха Андриянова Ольга Викторовна, к.м.н. Свердловский областной центр медицинской профилактики 3 слагаемых успеха 1. Понимание цели диспансеризации 2. Эффективное распределение роли специалистов первичного звена здравоохранения при организации диспансеризации 3. «Работа над ошибками» 1. Цель диспансеризации Основные демографические показатели Рождаемость и смертность населения Российской Федерации 18 16 14 12 10 8 6 16.4 15,0 13.4 1990 1992 14.2 12.5 12.2 10.7 11.2 16.1 15.3 9.3 1995 10.2 8.7 2000 2003 Рождаемость 13.3 13.3 13.2 13.2 10.2 2005 2010 2012 8 мес. 2013 Смертность Общая смертность от всех причин: в других странах в 1,5-2 раза ниже 20 15 10 10 7.4 11 11.2 1980 1990 15.3 14.2 2000 2010 8.7 5 1950 1960 Россия 1970 США Франция Германия Основной вклад в снижение смертности вносят: раннее выявление и современное лечение заболеваний (36 % снижения смертности от ССЗ) профилактические мероприятия по борьбе с факторами риска: отказ от курения, контроль АД, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела (59 % снижения смертности от ССЗ) Долгосрочная цель Увеличение темпа снижения смертности в РФ на 2030% (до 3,8-4,2% в год) через 2-3 года. Задачи в рамках диспансеризации 1. Скрининг и своевременное, современное лечение 2. Профилактическая работа с факторами риска НИЗ: - отказ от курения, - контроль АД, - рациональное питание, - достаточный уровень физической активности, - ограничение употребления алкоголя, - нормализация массы тела Скрининг Скрининг - один из наиболее эффективных механизмов сбережения народа. Рекомендации ВОЗ: скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и смертности населения большинства стран мира, в том числе и России. К неинфекционным заболеваниям относятся: • сердечно-сосудистые заболевания; • онкологические заболевания; • сахарный диабет 2 типа; • хронические бронхолегочные болезни Они обуславливают 75 % всей смертности населения РФ! Профилактическая работа с ФР • Краткое профилактическое консультирование • Углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное, групповое) 2. Распределение «ролей» Организаторы и участники диспансеризации • Отделение/кабинет медицинской профилактики: • • • • • • организация диспансеризации опрос по анкете доврачебные исследования первого этапа оформление документации учет граждан углубленное профилактическое консультирование • Участковые терапевты и врачи общей практики: • • • анализ результатов обследования краткое профилактическое консультирование определение дальнейшей тактики в отношении пациента Центр здоровья: • углубленное профилактическое консультирование 3. «Работа над ошибками» Типичные проблемы при организации диспансеризации 1. Отсутствие/ неэффективное функционирование кабинета/отделения медицинской профилактики 2. Ошибки при интерпретации анкеты - не учитываются показания для направления на 2 этап, не выявляются ФР 3. Реже, чем по стране, назначаются исследования 2 этапа (16,9%) 4. Неправильно определяется группа здоровья, следствие – неправильная тактика ведения пациента 5. Организация углубленного профилактического консультирования (индивидуального, группового) – ? кол-во (по отчетам показания у 12,1%, имеют 2 гр. Здоровья -25%) и качество 6. «Затягивание» сроков проведения 1 и 2 этапов 7. Неправильное ведение медицинской документации (результаты диспансеризации должны фиксироваться в медицинской карте амбулаторного больного) 8. Недостаточное информирование населения 9. Проблемы формирования учетно-отчетной документации Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научноисследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Методические рекомендации Москва 2013 Авторы: Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г., Гулин А.Н., Еганян Р.А., Зубкова И.И., Ипатов П.В., Калинина А.М., Пономарева Е.Г., Соловьева С.Б. Сайт Свердловского областного центра медицинской профилактики: http://www.medprofural.ru Раздел «Диспансеризация» Изменение парадигмы: от лечения заболеваний к их профилактике ! Увеличение ожидаемой продолжительности жизни Увеличение количества лет здоровой жизни Настоящее: Профилактика Лечение Здоровье Болезнь Будущее: Лечение Профилактика Здоровье Болезнь 14