Реализация I этапа Проекта, 06.10.2011
реклама
Сибирский форум резерва управленческих кадров О проекте: «Создание единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края» (организаторы проекта: Министерство здравоохранения Красноярского края, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, Красноярский государственный медицинский университет) Денисов Виталий Степанович Начальник управления организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края Красноярск, 06.10.2011 МОДЕРНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ и ОМС КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в т.ч.через решение задач: Внедрение и исполнение СТАНДАРТОВ оказания медицинской помощи Внедрение и исполнение ПОРЯДКОВ оказания медицинской помощи Эффективное использование имеющихся РЕСУРСОВ Увеличение объемов ЭКСПЕРТИЗ качества медицинской помощи С целью повышения эффективности решения задач реализуется ПРОЕКТ: СОЗДАНИЕ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОРГАНИЗАТОРЫ ПРОЕКТА • Министерство здравоохранения Красноярского края • ТФОМС Красноярского края • ТФОМС Санкт-Петербурга • Красноярский государственный медицинский университет ПЕРВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ГРУППА СМО Надежда Медика – Восток Капитал Полис - М КМС РОСНО Макс-М Ожидаемые результаты ПРОЕКТА: 1. ОБЪЕКТИВНАЯ информация о КМП 2. Использование СТАТИСТИЧЕСКИХ методов 3.Обоснованные УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ 4. КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ управленческих решений 5. Улучшение ДОСТУПНОСТИ и КАЧЕСТВА медицинской помощи 6. Повышение УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ населения медицинской помощью Медицинские организации Краевая клиническая больница Госпиталь для ветеранов войн Городская клиническая больница № 20 Городская клиническая больница № 6 Городская больница № 4 Федеральный центр сердечно – сосудистой хирургии КрасГМУ (общая врачебная практика) Группа врачей (экспертов) 30 человек Обучение методологии проведения экспертизы качества с использованием автоматизированной технологии его оценки Создание единой системы управления КМП на территории Красноярского края Соглашение о взаимодействии и сотрудничестве по вопросам организации системы управления качеством и контроля качества медицинских услуг, оказываемых в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи; министерство здравоохранения Красноярского края, ТФОМС Красноярского края, ТФОМС Санкт-Петербург, 2011 Протокол рабочего совещания по вопросу создания единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края; министерство здравоохранения Красноярского края, ТФОМС Красноярского края, государственный медицинский университет, 01.03.2011 Красноярский План мероприятий по созданию единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края; министерство здравоохранения Красноярского края, 10.06.2011 Концепция создания единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Красноярского края; министерство здравоохранения Красноярского края, 10.06.2011 Единая система управления КМП на территории Красноярского края Министерство здравоохранения Красноярского края Управление организации Ответственный координатор по ОМС управлению отдел внедрения качеством стандартов и медицинской помощи управления качеством медицинской помощи ТФОМС Красноярского края Страховые медицинские Медицинские организации организации Службы качества Службы качества медицинской помощи медицинской помощи (функциональные (функциональные подразделения) подразделения) Сформированы службы КМП в первой инновационной группе Главный врач Служба КМП Начальник службы КМПзаместитель главного врача по медицинской части Отдел КМП Заместители руководителя (заместитель главного врача по ЭВН и др.) (организаторы экспертизы) Руководители клинических отделений Врачи эксперты КМП Председатели комиссий ВК, КИЛИ, ВБИ Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи (АТЭ КМП) Прошли подготовку по основам экспертизы и управлению КМП с использованием АТЭ КМП – 30 врачей (экспертов) Оснащены информационно-аналитической технологией экспертизы и управления КМП (АТЭ КМП) 6 медицинских организаций, ТФОМС, 6 СМО Длыт.идлтыэдвлти ДжлытваиэджлтыЭ,аюпь д Длыт.идлтыэдвлти латиэызушутеиЫ, ТЭь элтфэвалтиЖьпдь ДжлытваиэджлтыЭ,аюпь Жоулдтпэлтьапждтлы,ж д эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы Длыт.идлтыэдвлти латиэызушутеиЫ, ТЭь элтфэвалтиЖьпдь эдултаэдлтешлыапьврь ДжлытваиэджлтыЭ,аюпь Жоулдтпэлтьапждтлы,ж эдлоутэдилтврьврь д эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы Длыт.идлтыэдвлти Оижоукижмоижиофврь латиэызушутеиЫ, ТЭь жфдлэжттэжлдтэврь элтфэвалтиЖьпдь эдултаэдлтешлыапьврь ДжлытваиэджлтыЭ,аюпь врьоврьврьвпрь Жоулдтпэлтьапждтлы,ж эдлоутэдилтврьврь д эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы Оижоукижмоижиофврь латиэызушутеиЫ, ТЭь ывртьарьвпрьврпбрборк жфдлэжттэжлдтэврь элтфэвалтиЖьпдь н эдултаэдлтешлыапьврь врьоврьврьвпрь Жоулдтпэлтьапждтлы,ж эдлоутэдилтврьврь эдлтиэдлЖЫдьптЖбьы жыдтрищдтпждытлкжэп Оижоукижмоижиофврь ывртьарьвпрьврпбрборк жфдлэжттэжлдтэврь н эдултаэдлтешлыапьврь врьоврьврьвпрь жыдтрищдтпждытлкжэп ывртьарьвпрьврпбрборк н жыдтрищдтпждытлкжэп Коммуникации экспертов первой инновационной группы 1. Специалисты СМО и специалисты медицинских организаций распределены для совместной работы: Специалисты СМО - Врачи-эксперты - Медицинские организации - Зам. главного врача по лечебной работе – Зав.отделениями - Врачи 2. Электронная площадка (закрытая) в сети Интернет: Управление проектом - Постановка и контроль исполнения задач - Обмен информацией – Администрирование. Обмен информацией, возможность для участника проекта задать вопрос и получить ответ от других участников проекта, администратора. 3.Информирование (публичное) в сети Интернет: На сайте ТФОМС Красноярского края www.krasmed.ru проект «Создание единой системы управления КМП». Размещены презентации докладов, приказы, письма, проекты методических рекомендаций и другие материалы по проекту. Формирование согласованного подхода к проведению экспертизы методом АТЭ КМП по отдельному заболеванию Формирование согласованного подхода к проведению экспертизы методом АТЭ КМП по отдельному заболеванию Диагноз: Требования к Условия выполнения заключительному требований диагнозу Обоснованность Достаточное (по мнению диагноза эксперта) сочетание … описания клинической картины, лабораторных данных, инструментальных методов обследования Возможные негативные следствия невыполнения требований Варианты описания ошибок Можно исключить … Лечение затруднено на данном этапе Обеспечение преемственности затруднено* … Минимально необходимое ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ: Минимальная частота Развернутый анализ не менее 1 раз / крови госп. … … Исследование Примечания ВСЕМ. При клинической необходимости – чаще … Возможные негативные следствия невыполнения Оценка диагноза затруднена Постановка диагноза затруднена … Необходимые тактические решения: Тактическое решение Оперативное лечение) … Негативные следствия невыполнения Примечание ВСЕМ в 1-2 день госпитализации … … Далее … Минимально необходимое ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, Минимально необходимое ЛЕЧЕНИЕ, … , Возможности АТЭ КМП: Оценка показателей состояния и структуры качества медицинской помощи Условный пример: V-VI Годы 2001 2003 2005 2009 РИСКИ III-IV Возникновения дефектов 10,05 9,25 6,08 3,67 Ухудшения состояния 2,75 2,45 2,76 1,89 Социальных последствий 0,30 0,25 0,35 0,21 Неоптимального использования ресурсов 7,10 6,25 3,68 2,31 I-II Возможности АТЭ КМП: Интеграция ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи Условный пример: Частота предоставления Услуга по МЭС фактически % замечаний при проведении ЭКМП Предложения Лабораторные услуги Общий белок и фракции Исследование уровня холестерина 100% 100% 43% 57% 0% снижение ЧП в МЭС 0% снижение ЧП в МЭС 0% снижение ЧП в МЭС Инструментальные исследования Электрокардиография 100% 57% Возможности АТЭ КМП: Оценка деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг Условный пример: 1,0 93% 0,9 100% 98% 96% 90% 88% 83% 0,8 80% 76% 0,7 70% 65% Ненадлежащее КМП 0,6 60% 0,5 50% 0,4 40% 0,36 0,29 0,3 30% 0,2 20% 0,11 0,07 0,1 0,05 0,05 0,03 10% 0,02 0,02 0,0 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Накопленный процент Один из ведущих критериев улучшения качества медицинской помощи: Безопасность пациентов Борьба с внутрибольничными инфекциями (в т.ч. раневая инфекция, пролежни, инфекция связанная с дефектами ухода); Безопасность крови (в т.ч. трансфузионная реакция, определение группы крови); Интра- и послеоперационные осложнения (в т.ч. осложнения анестезии, послеоперационный сепсис, ТЭЛА или тромбоз глубоких вен после операции, осложнения медикаментозной терапии); Безопасность ведения пациентов в стационарах с использованием менеджерских функций среднего медицинского персонала (в т.ч. падение, падение с переломом бедра); Проект методических рекомендаций по управлению качеством медицинской помощи в части ведомственного и вневедомственного контроля на территории Красноярского края www.krasmed.ru Проект «Создание единой системы управления КМП» Замечания и предложения направлять на e-mail: orlova@krasmed.ru Проект федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» Статья 81. Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности Единые требования к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Система управления качеством и безопасности медицинской деятельности включает: 1) информационную систему, обеспечивающую учет медицинской деятельности, в том числе персонифицированный учет оказываемых медицинских услуг; 2) систему оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг; 3) систему контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: 1) государственный контроль; 2) ведомственный контроль; 3) внутренний контроль. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! www.krasmed.ru Проект «Создание единой системы управления КМП»
