Отчет о работе наркологического кабинета психиатра

Зона обслуживания КУ ХМАО – Югры
«Сургутский клинический
психоневрологический диспансер»
Население
Всего
15-17
Всего
453460
94056
14818 462764
98363 14143 462764
98363
14143
г.Сургут
332089
67193
10421 340738
67899 9559
340738
67899
9559
Сургутский
район
121371
26863
4397
30464 4584
122026
30464
4584
Всего
122026
2014
0-14
9 мес. 2015
Всего
0-14 15-17
2013
0-14
15-17
В соответствии с приказом МЗ и СР РФ от
09.04.2010 № 225ан «Об утверждении порядка
оказания наркологической помощи населению
Российской Федерации», на основании приказа КУ
ХМАО- ЮГРЫ «СКПНД» № 317 от 13.11.2012 года,
был организован наркологический кабинет для
оказания помощи детско-подростковому населению.
Основные документы, определяющие организацию
наркологической помощи в Российской Федерации
Указ Президента Российской Федерации от 09.06.2010 г. №690 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической
политики Российской Федерации до 2020 года».
Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. №598 «О совершенствовании государственной политики в
сфере здравоохранения».
Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Федеральный закон от 07.06.2013 г. №120-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской
Федерации по вопросам профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».
Федеральный закон от 08.01.1998 г. №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.10.2009 г. №2128-р «О Концепции реализации
государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике
алкоголизма среди населения Российской Федерации до 2020 года».
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. №929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по
профилю «наркология».
Приказ Минздрава России от 04.09.2012 г. №№125н -135н (медицинские стандарты оказания наркологической
помощи).
Приказ Минздрава России от 22.10.2003 г. №500 «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация
больных наркоманией (Z50.3)».
Приказ Минздрава России от 05.06.2013 г. №263 «Об утверждении концепции модернизации наркологической службы
до 2016 года».
Закон ХМАО-Югры от 11.12.2013 г. №121-оз «О регулировании отношений в сфере профилактики потребления
токсических веществ, незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании и
токсикомании в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре».
Приказ Депздрава Югры от 11.04.2014 г. №249 «Об организации наркологической помощи в Ханты-Мансийском
автономном округе - Югре».
Структура взаимодействия
Зам. гл.врача
по МЧ
Зам. гл.врача
по детской
наркологии
Зам. гл.врача
по ЭР
Зав. ДДПО
Врач
психиатрнарколог
Врач
психиатр
Врач
психотерапевт
Клинический
психолог
Фельдшер
Цели наркологического кабинета
• Повышение уровня доступности, качества и удовлетворенности
населения г Сургута и Сургутского района в оказании
специализированной помощи больным с наркологическими
заболеваниями на основе медицинских стандартов.
• Совершенствование оказываемых и внедрение новых видов
медицинской помощи.
• Увеличение длительности ремиссии у наркологических больных
на основе внедрения современных инновационных технологий,
новых методик лечения и современных медицинских
препаратов (медикаментов).
• Снижение заболеваемости и болезненности по
наркологическим заболеваниям.
Задачи наркологического кабинета
•
•
•
•
•
•
•
•
Совершенствование организационной структуры и развитие
специализированной амбулаторной наркологической медицинской помощи.
Обеспечение населения г. Сургута и Сургутского района
высококвалифицированной, специализированной амбулаторной
наркологической медицинской помощью.
Укрепление материально – технической базы кабинета для оказания
наркологической медицинской помощи.
Внедрение инновационных технологий диагностики, лечения и оказания
психологической и психотерапевтической помощи.
Повышение объёма и качества медицинской помощи на основе федеральных
и региональных медицинских стандартов.
Совершенствование преемственности в оказании консультативнодиагностической и лечебной помощи на до - и послегоспитальном этапе с
учреждениями здравоохранения г. Сургута и Сургутского района.
Обеспечение консультативной помощи медицинским учреждениям на
«закрепленной» территории.
Проведение активной профилактической работы среди населения.
Основные функции кабинета
•
o
o
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Организация и проведение амбулаторного приема, и диспансерного наблюдения, в
том числе:
психологическая и психотерапевтическая помощь амбулаторным больным;
психологическая и психотерапевтическая помощь созависимым.
Направление на госпитализацию больных наркологическими заболеваниями в детское
психиатрическое отделение.
Проведение освидетельствования состояния опьянения по направлению сотрудников
ГОВД, УФСКН, предприятий, по самообращению.
Ведение учетно-отчетной документации.
Санитарно-профилактическая работа среди населения.
Участие в проведении профилактических осмотров в поликлинике, военкомате, детской
поликлинике, в учебных заведениях.
Оказание консультативной и организационно-методической помощи лечебнопрофилактическим учреждениям закрепленной территории.
Оказание специализированной медицинской помощи по профилю деятельности в
соответствии с Программой государственных гарантий обеспечения граждан,
проживающих на территории г. Сургута и Сургутского района, бесплатной
медицинской помощью.
В соответствии с законодательством РФ, предоставление информации по запросам
прокуратуры, соответствующих структур ОВД и судебных органов.
Выдача справок об отсутствии наркологического учета для граждан.
Внедрение в практическое здравоохранение новых методик диагностики, лечения и
профилактики наркологических заболеваний.
Принципы организации работы
•
•
•
•
•
•
•
•
Обеспечение выявления, амбулаторного лечения, наблюдения больных
наркологического профиля и профилактики наркологических заболеваний.
Обеспечение специализированной наркологической амбулаторной помощи больным с
использованием современных методов диагностики и лечения.
Своевременное выявление и направление на госпитализацию в детское
психиатрическое отделение больных, нуждающихся в стационарном лечении.
Оказание бесплатной психологической и психотерапевтической помощи всем больным,
находящимся на диспансерном и профилактическом наблюдении и их родственникам
(психодиагностика, психологическое консультирование наркологических больных и
созависимых).
Оказание консультативной и организационно-методической помощи по вопросам
диагностики и лечения наркологических заболеваний учреждениям здравоохранения,
круглосуточно (по телефону, путем выезда специалистов и т.д.).
Обеспечение преемственности в ведении наркологических больных с сопутствующей
патологией.
Широкое внедрение в практику новых методов выявления, наблюдения и
профилактики наркологических заболеваний на основе последних достижений
медицинской науки и техники, а также передового опыта работы наркологических
диспансеров.
Проведение активной профилактической работы среди населения города Сургута и
прилегающих территорий по предотвращению возникновения наркологических
заболеваний.
Показатели работы кабинета
Количество несовершеннолетних, состоящих под наблюдением психиатра-нарколога по
г. Сургуту:
Показатель
2013
2014
9 мес.
2015
Всего (подростки/дети)
20/2
46/7
71/15
Алкоголизм и алкогольные психозы
-
-
-
Наркомания
Употребление с вредными
алкоголя
Употребление с вредными
наркотических веществ
-
1
4
9/2
33/7
55/12
6
5
5/1
5
7
7/2
Употребление с вредными
ненаркотических веществ
последствиями
последствиями
последствиями
Показатели работы кабинета
Состоит под наблюдением врача психиатра-нарколога кабинета подростков и детей по
Сургутскому району:
Показатель
2013
2014
9мес.
2015
Всего (подростки/дети)
Алкоголизм и алкогольные психозы;
Наркомания;
Употребление с вредными последствиями
алкоголя
Употребление с вредными последствиями
наркотических веществ
4/1
-
11/1
1
15/1
1
2/1
9
13
-
1/1
1/1
2
-
-
Употребление с вредными
ненаркотических веществ
последствиями
Наркологические расстройства
г.Сургут
Сургутский район
Состоит на диспансерном наблюдении:
Показатели
2013
2014
9мес.
2015
Алкогольная зависимость
-
-
-
Из них девушек
-
-
-
Наркотическая зависимость
-
2
5
Из них девушек
-
2
1
Пути выявления подростков,
потребляющих ПАВ и алкоголь
• Медицинское освидетельствование на состояние
опьянения;
• По направлению КДН;
• По направлению ИДН;
• Самообращение;
• Информация из других ЛПУ(обязательное
консультирование подростков психиатром наркологом, которые были госпитализированы с
отравлением алкоголя и ПАВ);
• Доставлены бригадой скорой помощи с психозами
и поведенческими расстройствами.
Медицинские освидетельствования
на состояние опьянения
2013
2014
9 мес
2015
Число лиц, направленных на
освидетельствование всего:
206
113
71
В том числе:
в алкогольном опьянении
87
56
37
23
10
14
трезв
83
43
19
установлен факт употребления алкоголя
7
4
1
Показатели
в наркотическом опьянении
Алгоритм направления информации о несовершеннолетнем, доставлявшемся на
экспертизу в кабинет медицинского освидетельствования в состоянии алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения в кабинет подросткового нарколога
ДДПО
(на основании приказа КУ ХМАО- ЮГРЫ « СКПНД» № 199 от 28.04.2014 года)
1. При установлении состояния опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) врачом, проводящим
освидетельствование на состояние опьянения, заполняется следующая документация:
1.1 Информированное согласие на профилактическое наблюдение у психиатра – нарколога или информированный отказ от
профилактического наблюдения у врача психиатра – нарколога
1.2 Согласие на обработку персональных данных
1.3 Приглашение на прием.
2. Врач, проводящий медицинское освидетельствование на состояние опьянениея у несовершеннолетнего:
2.1 Проводит с несовершеннолетним профилактическую беседу о вреде употребления психоактивных веществ, о чем делает
запись на оборотной стороне бланка согласия на проведение освидетельствования,
2.2. В случае, если несовершеннолетний и/или его законный представитель подписывают согласие на профилактическое
наблюдение у психиатра – нарколога, то выдает на руки несовершеннолетнему и/или его законному представителю
приглашение на прием к врачу психиатру – наркологу ДДПО
2.3. В случае, если несовершеннолетний и/или его законный представитель подписывают информированный отказ от
профилактического наблюдения у врача психиатра – нарколога, то врач предупреждает несовершеннолетнего и/или его
законного представителя о том, что информация будет передана в инспекцию по делам несовершеннолетних
3. Медицинской сестрой кабинета медицинского освидетельствования на состояние опьянения: Информация о
несовершеннолетнем вместе со всей заполненной документацией незамедлительно (в рабочие дни – в течение суток, в
выходные и праздничные дни – в первый рабочий день) направляется в детское диспансерное психиатрическое отделение
врачу психиатру – наркологу.
4. Врач психиатр – нарколог ДДПО, получив документацию:
4.1. При наличии согласия подростка на профилактическое наблюдение у врача психиатра – нарколога ДДПО:
4.1.1 информирует подростка и его родителей письменно и по телефону о необходимости посещения наркологического
кабинета по обслуживанию детского населения в течение 3х дней.
4.1.2. при явке несовершеннолетнего на прием заполняет учетную форму N 025-5/у-88 "Медицинская карта амбулаторного
наркологического больного» в части титульного листа и краткого наркологического анамнеза.
4.1.3. при отсутствии в течение года зарегистрированных случаев употребления подростком алкоголем, ПАВ, наблюдение
прекращается в установленном порядке.
4.1.4. В случае, если несовершеннолетний гражданин не является на прием к врачу психиатру – наркологу ДДПО в течение 2
месяцев, в письменном виде информирует инспекцию по делам несовершеннолетних о том, что несовершеннолетний
доставлялся на освидетельствование в состоянии опьянения, был взят под профилактическое наблюдение врача психиатра –
нарколога, на прием не является, просим обеспечить явку на прием.
4.2. При отсутствии согласия несовершеннолетнего на профилактическое наблюдение у психиатра – нарколога ДДПО, врач
психиатр – нарколог ДДПО в письменном виде информирует инспекцию по делам несовершеннолетних о том, что
несовершеннолетний доставлялся на освидетельствование в состоянии опьянения, проведена профилактическая беседа о
вреде употребления ПАВ, было предложено профилактическое наблюдение психиатра – нарколога, от которого отказался.
Освидетельствование
на право управления
транспортным
средством
В соответствии с Постановлением правительства РФ от 29.12.2014 г.
№ 1604 « О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских
показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным
средством», на основании приказа КУ ХМАО- ЮГРЫ « СКПНД» от
10.04.2014 г. №
151 « Об изменении порядка проведения
освидетельствования лиц, претендующих на право управления
транспортными средствами и владения оружием». На базе взрослого и
детского отделения проводится иммунохромотографическое выявление
наркотических соединений и их метоболитов с помощью прибораэкспресс–анализатора мочи (АМ2100 (BEE-SURE-S»)
За 6 месяцев проведено 550 исследований.
Проведение профилактических
осмотров
Приказ Департамента образования и молодежной
политики автономного округа и Министерства
здравоохранения автономного округа от 21.05.2015
687/464 «О Порядке проведения профилактических
медицинских
осмотров
обучающихся
в
общеобразовательных
организациях
и
профессиональных образовательных организациях,
а также образовательных организациях высшего
образования в целях раннего выявления
незаконного потребления наркотических средств и
психотропных веществ».
Этапы проведения
профилактических медосмотров
I этап – профилактическая информационно-разъяснительная беседа с обучающимся по вопросам
незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, сбор анамнестических
сведений и сведений, о принимаемых по назначению врача наркотических и психотропных
лекарственных препаратах, а также медицинский осмотр, проводимый врачом-психиатромнаркологом и включающий исследование кожных покровов, поверхностных лимфатических узлов,
видимых слизистых оболочек, перкуссию и пальпацию участков тела (органов), внешний осмотр и
ощупывание костей, суставов и поверхностно расположенных кровеносных сосудов, аускультацию
органов дыхания, сердца и магистральных сосудов, измерение артериального давления, частоты
дыхания и пульса, исследование вестибулярных функций;
II этап – предварительные химико-токсикологические исследования (далее – предварительные ХТИ),
направленные на получение доказательных результатов выявления в образцах биологических
жидкостей человека наркотических средств и психотропных веществ;
III этап – подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее – подтверждающие ХТИ),
направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека, наркотических
средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов);
IV этап – разъяснение обучающемуся, достигшему возраста пятнадцати лет, либо одному из родителей
или иному законному представителю обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет,
результатов проведенного профилактического медицинского осмотра.
Санитарно-просветительные
мероприятия
2013 год
2014 год
9 мес 2015
год
12
25
15
20
7
11
Для волонтеров
4
21
14
Для сотрудников УМВД (ОГИБДД, ОБДПС,
ДПС, ИДН)
7
3
4
Обучающие семинары
Для педагогов-психологов, социальных
педагогов, классных руководителей,
учителей-предметников ОУ города
Для средних медработников,
образовательных учреждений, врачейпедиатров, участвующих в проведении
медосмотров учащихся
ПЛАНЫ
• Совершенствование преемственности в оказании
консультативно-диагностической и лечебной помощи с
учреждениями здравоохранения г. Сургута и Сургутского
района.
• Активное взаимодействие с различными ведомствами,
общественными организациями, движениями, занятыми
реализацией наркологической политики.
• Проведение активной профилактической работы среди
населения по вопросам профилактики стрессовых ситуации,
наследственных заболеваний, алкоголизма, наркомании.
Благодарим за внимание !