Открыть презентацию (730 Кб ) - Департамент здравоохранения

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
д.м.н., профессор М.А.Иванова
Москва 2013
Штатные нормативы в амбулаторнополиклинических учреждениях/подразделениях
• Приказ Минздрава СССР от 31.10.1977 №972 «О
мерах по дальнейшему улучшению народного
здравоохранения» были утверждены штатные
нормативы медицинского, фармацевтического
персонала центральных районных поликлиник
сельских районов, городских поликлиник
(амбулаторий) городов и поселков городского
типа (рабочих, курортных и городских) с
численностью населения до 25 тыс. человек (в
ред.
• Приказа Минздрава СССР от 24.06.1981 № 685
действующего до настоящего времени):
Врач-терапевт участковый
• 0,59 на 1000 населения
" в ред. Приказа Минздрава СССР от 30.05.1986 № 770 врач - участковый терапевт цехового врачебного участка:
1 должность на 1500 работников крупных (с числом работающих
свыше 1000 человек) промышленных предприятий химической,
угольной, горнорудной, нефтеперерабатывающей
промышленности, или на 2000 работников крупных (с числом
работающих свыше 1000 человек) промышленных предприятий
других отраслей промышленности, или на 2000 работников
строительных организаций, занятых на одном или нескольких
рядом расположенных объектах строительства
Врач-терапевт участковый
• Приказ Минздрава СССР от 22.07.1982 №715 “О
дополнительных мерах по улучшению
нормирования труда в здравоохранении”
(вместе с номенклатурами «Учреждений
здравоохранения», «Врачебных должностей»,
извлечением из письма Министерства
Финансов СССР от 13.10.1981 №190. –
должность врача – терапевта АПУ - 0,5 на 1000
населения
Врач-терапевт участковый
• Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ от 15 мая
2012 г. № 543н “Об утверждении
Положения об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению” утверждены
рекомендуемые штатные нормативы
поликлиники - 1 должность на 1700
человек взрослого населения в возрасте 18
лет и старше
37.
38.
39.
40.
41.
42.
Медицинская сестра
участковая
Медицинская сестра
Медицинская сестра
отделения
(кабинета) медицинской
профилактики (для обеспечения
доврачебного приема, сбора
анамнеза и обеспечения
организации динамического
наблюдения за лицами с высоким
риском хронического
неинфекционного заболевания)
Медицинская сестра по
физиотерапии
Инструктор по лечебной
физкультуре
Лаборант
1,5 должности на каждую должность
участкового врача-терапевта
2 должности на каждую должность врача-хирурга, травматологаортопеда, врачаэндокринолога (врача-диабетолога); 1 должность на каждую
должность врача, ведущего амбулаторный прием; 1 должность в
смену на круглосуточныйтравмпункт при наличии объема работы
по наложению гипсовых повязок
1 должность на каждую должность врача
функциональной диагностики
0,5 должности на 5 тыс. взрослого
населения
1 должность на 15 тыс. условных
физиотерапевтических единиц в год
1 должность на 25 должностей врачей, ведущих
амбулаторный прием, и
дополнительно 0,5 должности при наличии в составе
поликлиники травматологоортопедического отделения
1 должность на 8 должностей врачей,
число посещений врача терапевта
в час
• были утверждены Приказом Минздрава
СССР от 23.09.81 № 1000 «О мерах по
совершенствованию организации работы
амбулаторно-поликлинических
учреждений».
Участковый терапевт
• Согласно отмененному приложению № 59 к
1000 приказу – прием у терапевта 5 чел. ,
профилактика- 7,5 чел в час. Приложение
отменено приказом № 902 от 1987 г, который
не регламентирует нормы.
• Приказом №188 МЗ от 4.05.1990
введено - самостоятельно каждый главврач
ЛПУ определяет нормы нагрузки.
Число посещений в час с учетом расширения полномочий главных врачей
(Приказ Минздрава СССР от 22.07.87 № 902 «Об отмене планирования и
оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу
посещений»
терапевт уч.терапевт цеховый
Воронежская область ПРИКАЗ
3,4
3,4
-
4,4
5,0
-
Рязанская область ПРИКАЗ
от 1 августа 2006 г. N 300
-
3,5
4
Калининградская область ПРИКАЗ
от 31 декабря 2008 г. N 384
3,3
3,3
-
Ленинградская область Приказ
от 19 июня 2003 г. N 156
3,5
3,5
3,5
Брянская область ПРИКАЗ От 19.07.2010
N 470
3,3
3,3
-
«05»апреля 2005 г. №1981
Костромская область
Приказ от 31 июля 2009 года № 587
ОВП. ЦЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ:
Повышение эффективности организации первичной медико-санитарной
помощи
Нормативно-правовая база:
•
Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года.
•
Приказ МЗ РФ от 20.08.1992г. №237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской
помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».
•
Приказ МЗ РФ от 20.11.2002г. №350 «Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи
населению Российской Федерации»;
•
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №112 «О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной
(семейной) практики».
•
Областная целевая программа «Общая врачебная практика на 2002-2007 г.г.».
•
Районная целевая комплексная программа «Организация службы общей врачебной практики в
структуре здравоохранения Ступинского района».
•
Постановление Главы Ступинского района «О поэтапном переходе на организацию первичной
медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики в Ступинском районе на 20022003г.г.».
•
Стратегический план «Реформирование первичной медико-санитарной помощи, организация и
развитие службы общей врачебной практики в структуре здравоохранения Ступинского района на
2003-2010г.г.».
ВОП
• от 15 мая 2012 г. № 543н
1500 взрослого и детского населения всего
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ
«О внесении изменений в законодательные акты Российской
Федерации и признании утратившим силу некоторых
законодательных актов Российской Федерации в связи с
принятием федеральных законов «О внесении изменений и
дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах
организации законодательных (представительных) и
исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации» и «Об общих принципах организации
местного самоуправления в Российской Федерации».
(
• Приказ Минздрава России от 15.11.2012
• № 923н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи взрослому населению по
профилю "терапия
(Зарегистрировано в Минюсте России
29.12.2012 N 26482)
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской помощи взрослому
населению по профилю "терапия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 15.11.2012 № 923н
Рекомендуемые штатные нормативы терапевтического кабинета
№
должность
Число должностей (от 15 мая 2012 г. № 543н)
п/п
1.
Заведующий - 1 (при количестве врачей-терапевтов участковых более
врач-терапевт 6,5 - вместо 0,5 должности врача, при числе врачейтерапевтов участковых более 9 - сверх этих
должностей)
2.
3.
4.
1 на 1700 человек прикрепленного взрослого
населения;
1 на 1300 человек прикрепленного взрослого населения
(для районов Крайнего Севера и приравненных к ним
местностей, высокогорных, пустынных, безводных и
других районов (местностей) с тяжелыми климатическими
условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также для
местностей с низкой плотностью населения)
Медицинская 1 на 1 врача-терапевта участкового, кроме
должностей, полагающихся на население приписного
сестра
участка, обслуживаемого фельдшерско-акушерским
участковая
пунктом
Врачтерапевт
участковый
Санитар
1 на 3 должности врача-терапевта участкового
Приказ Минздравсоцразвития
России от 16.04.2012 № 366н
"Об утверждении Порядка
оказания педиатрической
помощи"
(Зарегистрировано в Минюсте
России 29.05.2012 N 24361)
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА
УЧАСТКОВОГО
Приложение N 2 к Порядку оказания педиатрической помощи,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н
Наименование
должности
Врач-педиатр участковый
Число штатных единиц
1 на 800 прикрепленного детского
населения
Медицинская сестра врача- 1 на 1 штатную единицу врача-педиатра
педиатра
участкового
участкового
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-педиатра участкового не распространяются на
медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество
штатных единиц устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно
распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий,
подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст.
5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271) количество штатных единиц врача-педиатра участкового
устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА
ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)
N
п/п
Наименование должности
Количество штатных единиц на
10 000 прикрепленного
детского населения
1.
2.
3.
4.
Главный врач
Заведующий отделением
Врач-педиатр участковый
Медицинская сестра врача-педиатра участкового
1
1
12,5
12,5
5.
6.
7.
8.
Врач - детский хирург
Медицинская сестра врача - детского хирурга
Врач-травматолог-ортопед
Медицинская сестра врача-травматологаортопеда
Врач - детский уролог-андролог
Медицинская сестра врача - детского урологаандролога
1
1
1,5
1,5
9.
10.
1
1
11.
Врач-акушер-гинеколог
1,25
12.
Медицинская сестра врача-акушера-гинеколога
1,25
13.
Врач-оториноларинголог
1,25
14.
Медицинская сестра врача-оториноларинголога
1,25
Расчетные нормы времени регламентированная продолжительность
выполнения единицы работы персоналом
или группой персонала (в частности для врачейспециалистов амбулаторного приема выражаются в
числе минут на одно посещение)
Расчетные нормы времени
направлены:
• На четкое разграничение функций врача –
специалиста/медицинской сестры, что
позволяет рационально и экономно
использовать рабочее время
Нормы нагрузки (обслуживания)Установленное количество работы,
выполняемой в единицу времени
персоналом или группой персонала.
Нормы нагрузки (обслуживания)
выражаются для специалистов
амбулаторного приема в числе посещений,
в час, год
Нормативы численности Необходимая численность персонала для
выполнения всех возложенных на то или
иное учреждение (подразделение) функций
и конкретного объема работы,
определяемая по нормативным
показателям и их сочетаниям, расчетным
величинам
Методы нормирования труда
Аналитический
суммарный
Аналитическиисследовательский
Опытный (экспертный)
Аналитически-расчетный статистический
сравнительный
Основные задачи нормирования
труда:
Нагрузку и
численности
персонала
затрат труда
Определить
Планирование
определенных
направлений
развития
здравоохранения
Нахождение
оптимальных пропорций
по различным его
группам при
выполнении той, либо
иной работы
Этапы проведения нормативноисследовательской работы:
• Анализ существующего состояния службы, объема
деятельности и определение тенденций ее развития;
• Изучение применяемых и перспективных технологий
лечебно-диагностического процесса;
• Измерение затрат рабочего времени персонала на тот
или иной вид деятельности;
• Проектирование нормативных показателей по труду,
апробация и экономическое обоснование их внедрения
необходимая
документация
наблюда
тельный
лист
словарь
карта
пациента
бланк
справочных
данных
Наблюдательный лист
шифр
исследо
вания
дата наблюдения
год
число
месяц
начало работы
окончание работы
час.
час.
мин.
мин.
Наблюдательный лист
№
тр.опер
ации
текущее время
час
мин.
время
труд.
операции
сек.
код
труд.
операци
и
признак
завершенности
/незаверш-ти
шифр
уровня
операции
номер
карты
больного
наименов
ание
трудовой
операции
Материально-техническое обеспечение
фотохронометражного исследования
• Словарь трудовых операций
• Лист наблюдений
• Карта пациента с учетом профиля
деятельности
• Спортивный секундомер
основная
деятельность
вспомогательная
деятельность
служебные
разговоры
личное
необходимое
время
Словарь
видов
деятельнос
ти
работа с
документацией
прочая
деятельность
незагруженное
время
осмотр
беседа с больным
(общий, кожи и слизистых,
суставов, предстательной
железы, под лампой Вуда)
(сбор анамнеза, сведения о причинах
обращения, советы, рекомендации,
консультирование)
основная
деятельность
пальпация
(лимфатических узлов)
инструментальное
исследование
(забор клинического материала:
уретра, задний свод, шейка, прямая
кишка, зев, для темнопольного
подготовка к
осмотру
(раздевание,
одевание)
вспомогательная
деятельность
одевание
халата
мытье рук
ознакомление с
медицинской
документацией
запись в
медицинской
документации
просмотр
амбулаторной
карты
просмотр
результатов
лабораторных
исследований
работа с
документацией
выписка
направлений на
исследования
выписка листка
нетрудоспособн
ости
выписка
направлений на
консультацию
Оформление
рецептурного
бланка
совещания)
конференции
служебные
разговоры
разговор с
медицинским
персоналом
служебный разговор по
телефону
проведение
лекций
подготовка к
беседе
проведение
беседы
прочая
деятельность
занятия с
медицинским
персоналом
подготовка
лекционного
материала
чтение
литературы
кратковременный
отдых
личное
необходимое
время
прием пищи
мероприятия
личного
характера
опоздание на
работу
посторонние
разговоры
преждевременный
уход с работы
незагруженное
время
Наблюдение
прервано по вине
наблюдателя
отсутствие
работы
конец рабочего
дня
Структура затрат рабочего времени врач при посещении
пациентов (в % к итогу)
первичное
повторное
4,6%
6,2%
основная
деятельность
основная
деятельность
34,6%
59,2%
работа с
документацией
работа с
документацией
вспомогательная
деятельность
вспомогательная
деятельность
42,3%
51,3%
Затраты времени врача на одно посещение
пациента (в минутах)
первичное
обращение
повторное
обращение
среднее
время
Специалист 1
14,5
13,0
13,75
Специалист 2
18,49
11,16
14,8
Специалист 3
18,66
12,53
15,6
.
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ!