Основные тенденции заболеваемости алкоголизмом и

Основные тенденции
заболеваемости алкоголизмом и
наркоманией в Российской
Федерации
Киржанова В.В., д.м.н., гл.н.с.
отделения эпидемиологии ННЦ
наркологии
Всероссийская научно-практическая конференция
«Совершенствование организации и оказания
наркологической помощи населению»
Москва, 20-21 октября 2011 года
1
Мониторинг — систематический сбор и обработка
информации, которая используется для улучшения
процесса принятия решения, а также как инструмент
обратной связи при осуществлении проектов, оценки
программ или разработки политики
Организационные функции:
• выявляет изменения явлений, в отношении которых
предполагается разработка курса действий на будущее;
• обеспечивает обратную связь в отношении предыдущих мер,
определенных политикой или программой;
• устанавливает соответствия деятельности законам,
нормативным актам, выработанным правилам или
обязательствам.
Мониторинг злоупотребления
наркотиками
Вклад:
ресурсы,
технологии,
нормативноправовая база,
кадры
Оценка
эффективности
вмешательств
Процесс:
снижение
предложение,
снижение
спроса
Краткосрочный
результат
Долгосрочный
результат
3
Методы мониторинга
наркологической ситуации
1. Данные федерального статистического наблюдения и иные
сведения, которые накапливаются в базах данных ведомств и
учреждений:
– данныеМинздравсоцразвития
– данные Росстата по демографии и экономике регионов,
правоохранительной и иным сферам, а также смертности, связанной с
употреблением наркотиков, которые публикуются в сборниках этого
ведомства;
– информация силовых ведомств (ФСКН, МВД и др.)
2. Социологические методы: опросы, анкетирование, личные
телефонные опросы (интервью), структурированные и глубинные
интервью, а также фокус-группы. Опросы применяются в мониторинге
наркологической ситуации, однако большинство из них имеют
серьезные ограничения при проведении исследований «скрытых»
популяций, в частности таких, как потребители инъекционных
наркотиков (ПИН).
3. Косвенные методы оценки распространенности: потребления
наркотиков: метод повторного захвата, одностадийный номинационный
метод, метод снежного кома, RDS и др.
Число больных наркологическими расстройствами,
зарегистрированных амбулаторными
наркологическими учреждениями в 2010 г.
число
больных
Алкоголизм, включая
алкогольные психозы
Алкогольные психозы
Употребление алкоголя с
вредными последствиями
Наркомания
Употребление наркотиков
с вредными
последствиями
Токсикомании
Употребление с
вредными последствиями
ненаркотических ПАВ
Наркологические
расстройства (ВСЕГО)
% от
Структура
населе- зарегистрированных
ния
больных (в %)
2097692
100622
66,5%
1,8
3,2%
475538
15,1%
350936
11,1%
196145
6,2%
13402
0,4
20205
3153918
17%
0,4%
0,6%
2,2
85%
100%
1%
100%
5
В 2010 году в России за наркологической
помощью обратились:
Потребителей наркотиков - всего
547081
100%
Синдром зависимости от наркотиков
350936
64%
Употребление наркотиков с ВП
196145
36%
393534
72%
из общего числа ПН:
употребляют наркотики инъекционным способом
(ПИН)
на 100 тыс. населения
277,3
Число ВИЧ-позитивных ПИН
56486
удельный вес ВИЧ-позитивных лиц среди ПИН (в
%)
14%
6
Динамика общей заболеваемости наркоманией
в России (на 100 тыс. населения)
7
Число ПИН, зарегистрированных
амбулаторной наркологической службой
(на 100 тыс. населения)
285
Около
0,3%
населения
280
277,3
275
274,6
274,1
2007
2008
272,2
270
265
260,4
257,8
260
255
250
245
2005
2006
2009
2010
8
Амбулаторная летальность больных
наркоманией
(на 100 больных среднегодового контингента)
3,0
2,3 2,3
2,5
2,0
1,5
1,9 2,0
2,0
1,8
1,7
1,5
1,5
2,0
1,7
1,5
1,6
1,7
2,2
2,7
2,3
1,5
1,0
0,5
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
0,0
9
Динамика распространенности ВИЧинфекции среди зарегистрированных
ПИН в России (в %)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
9%
12%
12%
12%
13%
14%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0%
10
Распространенность потребления наркотиков
по данным эпидемиологических исследований
(Популяционное исследование в трех регионах России - Архангельской,
Ивановской и Самарской областях, Росстат, 2009)
Употребление
наркотиков:
В течение
жизни (в % от
числа
опрошенных)
В течение
последних 12 мес.
(в % от числа
опрошенных)
Любой наркотик
16,8%
6,6%
Марихуана и гашиш
15,8%
5,6%
Амфетамины
2,9%
1,4%
Экстази
2,7%
1,0%
Героин
1,3%
0,3%
Опиаты домашнего
приготовления
1,2%
0,6%
Любой наркотик
внутривенно
1,2%
0,3%
11
Изучение распространенности и
скрытости инъекционного потребления
наркотиков в России
(по данным эпидемиологических исследований)
Регион (город)
Год
оценки
Оценка (в %)
(95% ДИ)
Коэфф.
скрытости
Москва
1998
0,8%
1:7
Чапаевск
1999
3%
1:3
Тольятти
2002
2,7% (2,4-3,5%)
1:3
Волгоград
2003
2,3% (1,3-3,3%)
1:11
Барнаул
2003
2,1% (1,4-3,3%)
1:7,5
12
Распространенность ПИН в
регионах России (1)
Регион (город)
Год
оценки
Оценка (в %)
(95% ДИ)
Коэфф.
скрытости
Ленинградская область
2006
1,7% (1,6-1,7%)
1:4,4
Москва
2006
2,1% (2,1-2,2%)
1:7,2
Приморский край
2006
2,0% (1,9 -2,0%)
1:4,9
Республика Удмуртия
2006
1,0% (0,9-1,0%)
1:4,5
Пермская область
2006
3,0% (2,9-3,0%)
1:11,7
Воронеж
2007
3,1%
1:11
Набережные Челны
2007
1,4%
–
Набережные Челны
2007
4,2%
–
Иркутск
2007
3,8%
1:7,5
13
Распространенность ПИН в
регионах России (2)
Регион (город)
Год
оценки
Оценка (в %)
(95% ДИ)
Коэфф.
скрытости
Тольятти
2008
1,43%
–
Самара
2008
2,92%
–
Чапаевск
2008
3,84%
–
Самарская область
2008
1,86%
–
Казань
2009
0,9%
Санкт-Петербург
2009
0,7% (0,5-0,8%)
1:1,9
Великий Новгород
2009
1,2% (0,9-1,4%)
1:0,6
Вологда
2009
0,33 (0,33-0,34)
1:0,9
Калининград
2009
0,9%(0,7-1,2%)
1:1,3
14
• Распространенность инъекционного
употребления наркотиков среди населения
городов, где проводились популяционные
исследования, составляет в среднем около
2-3% населения, причем в отдельных городах
он достигал 4%.
• Анализ коэффициентов скрытости,
полученных на основе проводимых
исследований, показал, что коэффициенты в
различных регионах (городах) отличались и
варьировали от 1:1 до 1:11, в среднем 1:4-1:5.
15
Схема мониторинга и оценки мероприятий по
противодействию злоупотребления наркотиками
Вклад
Инвестиции:
финансовые,
материальные,
интеллектуальн
ые, кадровые и
другие ресурсы
Процесс
(типы воздействия)
Снижение предложения
наркотиков
Программы
универсальной и
селективной
профилактики для
населения
Политическая
Индикативная
поддержка
Профилактика
(разработка
Управленческие профилактических,
решения
реабилитационных,
лечебных программ для
НормативноПН)
правовая база
Меры, направленные на
снижение порога
доступности
наркологической и иной
специализированной
помощи ПН
Краткосроч Долгосрочный Воздействие (конечный
ный
результат
эффект)
Изменение
уровня
знаний
населения
Изменение
поведения
населения
Снижение
распространенности
ПН в населении
Снижение смертности,
Число ПН,
связанная с
Изменение включенных в употреблением
уровня
программы
наркотиков
знаний ПН лечения и
Снижение
реабилитации распространенности
Изменение
ВИЧ-инфекции,
отношения Восстановлен парентеральных
к лечению и ная
гепатитов, туберкулеза
реабилитац трудоспособно среди ПН
ии
сть ПН
Увеличение
продолжительности и
Снижение
Уменьшение
улучшение качества
смертности стигматизаци жизни ПН
от ОО
ии
Снижение социальнодискриминац экономического ущерба
ии ПН
16
Постановление Правительства РФ от
20 июня 2011 г. N 485
«Об утверждении Положения о
государственной системе мониторинга
наркоситуации
в Российской Федерации»
17
ПЕРЕЧЕНЬ
информации, представляемой для включения в состав
единого банка данных
Показатели МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ
•
•
•
•
О числе лиц, зарегистрированных в отчетном периоде с диагнозом
"наркомания", в том числе впервые в жизни (из них по видам
потребляемых наркотиков) (до 25 апреля года, следующего за
отчетным, ежегодно) – ф.11
О числе лиц, зарегистрированных в отчетном периоде с диагнозом
«употребление наркотических средств и психотропных веществ с
вредными последствиями", в том числе впервые в жизни (до 25
апреля года, следующего за отчетным, ежегодно) – ф.11
О числе лиц, снятых в отчетном периоде с наблюдения в связи со
смертью (в том числе с разбивкой по причинам) – ф. 37;
О числе лиц, снятых в отчетном периоде с наблюдения в связи
длительным воздержанием, из числа лиц, больных наркоманией
или употребляющих наркотические средства и психотропные
вещества с вредными последствиями (до 25 апреля года,
следующего за отчетным, ежегодно) – ф.37 (частично)
18
П Е Р Е Ч Е Н Ь (продолжение)
информации, представляемой для включения в состав единого
банка данных МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ
•
•
•
•
•
О числе лиц, умерших в отчетном периоде от отравления наркотическими
средствами и психотропными веществами (до 25 апреля года, следующего за
отчетным, ежегодно) – ф. 37 и ф.42 (СМЭ)
О количестве наркологических коек (до 25 апреля года, следующего за
отчетным, ежегодно) – ф.47
О числе психиатров-наркологов (до 25 апреля года, следующего за отчетным,
ежегодно) – ф.17
О числе лиц, прошедших в отчетном периоде лечение в наркологических
стационарах (в том числе несовершеннолетних), прошедших лечение в
наркологических отделениях (в том числе несовершеннолетних), прошедших
медико-социальную реабилитацию в наркологических реабилитационных
центрах или отделениях (до 25 апреля года, следующего за отчетным,
ежегодно) – ф.37
О числе лиц, больных наркоманией, и лиц, потребляющих наркотические
средства и психотропные вещества в немедицинских целях, прошедших в
отчетном периоде реабилитацию в организациях, не имеющих лицензии на
осуществление медицинской деятельности (до 25 апреля года, следующего
за отчетным, ежегодно) – источник информации не обеспечен
19
Число больных наркологическими расстройствами,
зарегистрированных наркологическими
учреждениями в 2010 г.
число
больных
Алкоголизм, включая
алкогольные психозы
Алкогольные психозы
Употребление алкоголя с
вредными последствиями
Наркомани
Употребление наркотиков
с вредными
последствиями
Токсикомании
Употребление с
вредными последствиями
ненаркотических ПАВ
Наркологические
расстройства (ВСЕГО)
% от
Структура
населе- зарегистрированных
ния
больных (в %)
2097692
100622
66,5%
1,8
3,2%
475538
15,1%
350936
11,1%
196145
6,2%
13402
0,4
20205
3153918
17%
0,4%
0,6%
2,2
85%
100%
1%
100%
20
Распространенность потребления алкоголя и
табака по данным популяционных
исследований
(Архангельская, Ивановская и Самарская области, Росстат, 2009)
Виды ПАВ
всего
Мужчины
Употребляют табак в настоящее время
41%
57%
Употребляют алкоголь в настоящее время
91%
Употребляют алкоголь 1 раз в неделю и
чаще
27%
Женщины
23%
В связи с проблемами с алкоголем
обращались за медицинской помощью хотя
бы 1 раз в жизни:
лечились на дому
2,3%
в амбулаторных условиях
1,8%
в стационаре
1,1%
21
Динамика первичной заболеваемости алкогольными
психозами в Российской Федерации
60
55,5 54,0
47,9 49,1
50
47,3
42,2
32,6
32,1
46,5
53,1
40,8
41,4
40
52,3
30
40,8
35,7
31,0
33,5
28,6
20
13,3
10
10,5
0
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
Амбулаторная летальность больных
алкоголизмом
(на 100 больных среднегодового контингента)
4,5
4,0
3,4
3,5
3,0
2,5
2,0
3,2
2,8
2,6
2,9
2,9
3,1
2,8
3,1
3,9
3,7 3,8
3,5
3,5
3,4
3,4 3,4
2,7
1,5
1,0
0,5
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
0,0
23
Смертность населения РФ от острых
отравлений алкоголем (данные Росстата)
(на 100 тыс. населения)
35,0
30,0
25,0
31,0 31,4
29,5
28,6
24,0
20,0
15,0
19,0 17,8
25,6
28,4
29,7
23,1
20,4
16,9
17,7
15,0
10,0
5,0
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
0,0
24
Первичная заболеваемость алкоголизмом
(включая АП) в Российской Федерации
(на 100 тыс. соответствующего населения)
153,1
147,4
Снижение
на 29%
135,1
123
122
112,5
108,5
69,7
56,7
18,7
18,1
2004
53,6
2005
50,7
16,5
2006
Всего
50,2
14,0
2007
Женщины
47,1
12,0
2008
Подростки
46,7
12,1
2009
10,5
2010
25
Динамика первичной обращаемости подростков
по поводу алкогольных расстройств
(на 100 тыс. соответствующего населения)
849,4
Увеличение
на 49%
783,3
770,2
670,0
606,4
524,5
18,1
2004
556,9
18,7
2005
16,5
2006
14,1
2007
Употребление алкоголя с ВП
12,5
2008
12,1
2009
10,5
2010
Алкоголизм (вкл. АП)
26
Динамика обращаемости подростков по поводу
алкогольных расстройств
(на 100 тыс. соответствующего населения)
Увеличение
на 55%
1974,9
1961,8
1751,6
1549,3
1446,3
1334,1
1266,5
43,8
2004
47,9
2005
39,1
2006
35,4
2007
Употребление алкоголя с ВП
32,5
2008
31,4
2009
25,9
2010
Алкоголизм (вкл. АП)
27
Контакты
• Отделение эпидемиологии
• ННЦ наркологии Минздравсоцразвития
России
• Тел. 8 (499) 241 70 68
• Тел. 8 (499) 241 37 20
• E-mail: epid@list.ru
28