Стёртая дизартрия (легкая степень дизартрии, МДР

Стёртая дизартрия
(легкая степень дизартрии,
МДР — минимальные
дизартрические
расстройства)
Автор:
учитель – логопед
Лихова Елена Павловна
МА ДОУ центр развития ребенка –
детский сад № 62
г. Хабаровска
Проблемы изучения
стертой дизартрии
• Диагностика стертой
дизартрии и методики
коррекционной работы
разработаны пока
недостаточно.
• Стертая дизартрия по
своим проявлениям очень
похожа на сложную
дислалию.
• Стертая форма дизартрии
чаще всего диагностируется
после пяти лет.
• Дети со стертой дизартрией это неоднородная группа
(ОНР, ФФН, ФН)
• Чтобы отграничить стертую дизартрию
от сложной дислалии, необходимо
комплексное медико-педагогическое
исследование: анализ медикопедагогической документации, изучение
анамнестических данных. Сравнивая
симптоматику речевых и неречевых
признаков у детей с дислалией и
дизартрией, можно определить
диагностические значимые отличия.
В работе О.Ю. Федосовой проводится
сопоставление дислалии и стертой дизартрии.
•
При сложной функциональной
дислалии:
• страдает артикуляция только
согласных звуков;
• четкое нарушение артикуляции
определенных звуков в различных
условиях их реализации;
• закрепление сформированных
звуков не вызывает затруднений;
• не отмечается нарушений темпоритмической организации речи;
• изменения дыхания не типичны;
• фонационные расстройства не
отмечаются;
• дискоординация дыхания,
голосообразования и артикуляции
отсутствует.
•
При легкой степени
псевдобульбарной дизартрии:
• возможно смазанное неясное
произношение гласных звуков с
легким носовым оттенком;
• изолированно звуки могут быть
сохранены, а в речевом потоке
произносятся искаженно, неясно;
• процесс автоматизации затруднен:
поставленный звук может не
использоваться в речи;
• характерен ускоренный или
замедленный темп речи;
• дыхание поверхностное,
отмечается речь на вдохе, укорочен
фонационный выдох;
• страдает координация указанных
процессов.
Е.Ф.Соботович и А.Ф.Чернопольская
выделяют четыре группы детей со
стертой дизартрией.
•
1 группа
Это дети с недостаточностью некоторых моторных функций артикуляторного
аппарата: избирательной слабостью, паретичностью некоторых мышц языка.
Асимметричная иннервация языка, слабость движений одной половины языка
обусловливают такие нарушения звукопроизношения, как боковое
произношение мягких свистящих звуков [сь] и [зь], аффрикаты [ц], мягких
переднеязычных [ть] и [дь], заднеязычных [г], [к], [х], боковое произношение
гласных [э], [и], [ы].
Асимметрическая иннервация передних краев языка вызывает боковое
произношение всей группы свистящих, шипящих, звуков [р], [д], [т], [н]; в других
случаях это приводит к межзубному и боковому произношению этих же звуков.
Причинами этих нарушений, по мнению Соботович, являются односторонние
парезы подъязычного (XII) и лицевого (VII) нервов, которые носят стертый
невыраженный характер. У небольшой части детей этой группы наблюдается
фонематическое недоразвитие, связанное с искаженным произношением
звуков, в частности, недоразвитием навыков фонематического анализа и
фонематических представлений. В большинстве случаев у детей отмечается
соответствующий возрасту уровень развития лексико-грамматического строя
речи.
•
2 группа
У детей этой группы не выявлено патологических особенностей общих
и артикуляционных движений. Во время речи отмечается вялость
артикуляции, нечеткость дикции, общая смазанность речи. Основную
трудность для этой группы детей представляет произнесение звуков,
требующих мышечного напряжения (сонорные, аффрикаты,
согласные, особенно взрывные). Так, звуки [р], [л] дети часто
пропускают, заменяют щелевыми, либо искажают (губно-губной
ламбдацизм, при котором смычка заменяется губно-губной
фрикацией); одноударный ротацизм в результате трудностей вибрации
кончика языка. Отмечается расщепление аффрикат, которые чаще
всего заменяются щелевыми звуками. Нарушение артикуляторной
моторики в основном отмечается в динамических речедвигательных
процессах. Общее речевое развитие детей часто соответствует
возрасту. Неврологическая симптоматика проявляется в сглаженности
носогубной складки, наличии патологических рефлексов (хоботковый
рефлекс), девиации языка, асимметрии движений и повышенном
тонусе мышц. По мнению Соботович и Чернопольской, у детей 1 и 2
групп имеет место стертая псевдобульбарная дизартрия.
• 3 группа
У детей отмечается наличие всех необходимых артикуляторных
движений губ и языка, однако наблюдаются трудности в
нахождении позиций губ и особенно языка по инструкции, по
подражанию, на основе пассивных смещений, т.е. при
выполнении произвольных движений и в овладении тонкими
дифференцированными движениями. Особенностью
произношения у детей этой группы является замена звуков не
только по месту, но и по способу образования, которая носит
непостоянный характер. В этой группе у детей отмечается
фонематическое недоразвитие различной степени
выраженности. Уровень развития лексико-грамматического
строя речи колеблется от нормы до выраженного ОНР.
Неврологическая симптоматика проявляется в повышении
сухожильных рефлексов с одной стороны, повышенном или
пониженном тонусе с одной или двух сторон. Характер
нарушений артикуляторных движений рассматривается
авторами как проявления артикуляторной диспраксии. У детей
данной группы, по мнению авторов, имеет место стертая
корковая дизартрия.
•
4 группа
Эту группу составляют дети с выраженной общей моторной
недостаточностью, проявления которой разнообразны. У детей
обнаруживаются малоподвижность, скованность, замедленность
движений, ограниченный объем движений. В других случаях имеют
место проявления гиперактивности, беспокойства, большое количество
лишних движений. Эти особенности проявляются и в движениях
артикуляторных органов: вялость, скованность движений, гиперкинезы,
большое количество синкинезий при выполнении движений нижней
челюстью, в лицевой мускулатуре, невозможность удержания
заданного положения. Нарушения звукопроизношения проявляются в
замене, пропусках, искажении звуков. При неврологическом
обследовании у детей данной группы выявлены симптомы
органического поражения центральной нервной системы (девиация
языка, сглаженность носогубных складок, снижение глоточного
рефлекса и т.д.). Уровень развития фонематического анализа,
фонематических представлений, а также лексико-грамматического
строя речи варьируется от нормы до существенного ОНР. Данная
форма нарушений определяется как стертая смешанная дизартрия.
ВЫВОДЫ:
1. Стертая дизартрия — сложное речевое
расстройство, характеризующееся вариативностью
нарушений компонентов речевой деятельности:
артикуляции, дикции, голоса, дыхания, мимики,
мелодико-интонационной стороны речи.
2. Для стертой дизартрии характерно наличие
симптомов микроорганического поражения
центральной нервной системы: недостаточная
иннервация органов речи — головного,
артикуляционного и дыхательного отделов;
нарушение мышечного тонуса артикуляционной и
мимической мускулатуры.
3. При стертой дизартрии, как правило, отмечаются
разнообразные стойкие нарушения фонетической и
просодической сторон речи, являющиеся ведущими в
структуре речевого дефекта, и специфические отклонения
в развитии лексико-грамматического строя речи.
4. При стертой дизартрии состояние неречевых функций,
психических процессов (внимания, восприятия, памяти и
мышления) имеет ряд отличительных черт.
5. Среди двигательных функций движения пальцев рук
имеют особое значение, так как они оказывают огромное
влияние на развитие высшей нервной деятельности
ребенка. Функция движения руки всегда тесно связана с
функцией речи, и развитие моторики будет
способствовать развитию произносительной стороны
речи.
6. Около трети всей площади двигательной проекции коры
головного мозга занимает проекция кисти руки, которая
расположена рядом с проекцией моторной зоны;
движения пальцев рук действительно стимулируют
созревание центральной нервной системы, что, в
частности, проявляется в ускорении развития речи
ребенка.
7. У детей со стертой дизартрией выявляется как
нарушение общей моторики, так и недостаточность тонких
дифференцированных движений кистей и пальцев рук.
8. Сложность структуры дефекта при дизартрии
определяет направления и содержание комплексного
коррекционного воздействия, включающего медицинский,
психолого-педагогический и логопедический аспекты.
Список используемой литературы:
1. Винарская Е. Н. и Пулатов А. М. Дизартрия и ее топикодиагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга,
Ташкент, 1973.
2. Лурия А. Р. Основные проблемы нейролингвистики, с. 104, М., 1975.
3. Мастюкова Е. М. и Ипполитова М. В. Нарушения речи у детей с
церебральным параличом, с. 135, М., 1985.
Фото : vrachi.jpg