Как уберечь ребенка от суицида…

Многое, из того, что нам взрослым, кажется
пустяком, для ребенка - глобальная проблема.
Обязанность родителя или педагога, - не допустить у
ребенка мысли о том, что выхода из сложной ситуации
нет.
Как уберечь ребенка от
суицида…..
Главный вопрос
философии не то,
что первично,
а то, стоит ли
жизнь того,
чтобы её
прожить… (Камю)
печенегиполовцытатаро-монголышведы
Многовековая история России
СТРЕСС
«Впереди планеты всей…»
1 место в мире (по статистике ООН):
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•




Величина природных ресурсов;
Детский алкоголизм (более 10 млн. от 11 до 18 лет); и детское курение;
Объём потребления героина (21% от мирового);
Уровень умышленных убийств по Европе (21,5 на 100 тыс.);
Количество абортов; число разводов, рождённых вне брака детей, и детей,
брошенных родителями.
Коррупционный рейтинг Европы;
Уровень жалоб в ЕСПЧ;
2 место в мире:
Производство контрафакта (после Китая);
Распространение поддельных лекарств (после Китая);
Число долларовых миллионеров (после США); и 1-е место в мире по темпам
роста числа долларовых миллиардеров.
67 место в мире по уровню жизни;
71 место в мире по уровню развития человеческого потенциала;
127 место в мире по показателям здоровья населения.
159 место в мире по уровню политических прав и свобод.
социальная значимость
проблемы в мире
более 5% населения планеты регулярно официально обращается за психиатрической
помощью; потенциальные пациенты психиатров и психотерапевтов составляют до
65% в амбулаторной сети и до 70% в соматических стационарах; XX век психологи
назвали «веком тревоги», а XXI – «веком депрессии»; по прогнозам ВОЗ - к 2020
году инвалидизация по причине депрессии в мире выйдет на 2 место среди всех
болезней человека;
• В 1983 году в мире покончили жизнь самоубийством более 500 тыс.
человек, а 1998 году, - уже 820 тыс., из них около 20% приходится на
подростковый и юношеский возраст; прогноз к 2020 г. – 1,5 млн. ежегодно;
• Ежегодно в мире 19 миллионов человек совершают незавершённые
попытки суицида (соотношение завершенных суицидов к незавершённым
1:8 - 1:10); последующем 20 -25% повторяют попытку, причем в 1% случаев в
течение года повторный суицид заканчивается летальным исходом;
• В структуре летальности во многих экономически развитых странах
суициды стоят на 2-3 месте (после сердечно-сосудистых и онкологических
заболеваний);
суицидальная карта мира на
сегодняшний день
Низкий уровень самоубийств
(до 10 человек в год на 100 тысяч населения) в
2011г.:
Италия 6,3
Англия 6,9
Израиль 5,8
Греция 3,5
Армения 1,9
Азербайджан 0,6
Меньше всего суицидов совершается в Египте, на
Гаити и Ямайке - в этих странах уровень
самоубийств близок к нулю.
Основные понятия суицидологии
•
•
Суицидальное поведение – это феномен (а не диагноз и не болезнь), чаще
является динамическим процессом, состоящим из этапов, отражающих все
проявления суицидальной активности: мысли, замыслы, намерения,
высказывания, угрозы и шантаж, незавершённые попытки и самоубийства.
Антивитальные переживания «жить не стоит, хорошо бы умереть, заснуть и
не проснуться»…но ещё нет личных местоимений – я, мне, для меня…
Суицидальные мысли представления, фантазии на тему своей смерти.
Суицидальные замыслы - это активная разработка планов реализации способы, время и место самоубийства.
Суицидальные намерения присоединение к замыслу решения и волевого
компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее
поведение.
Суицидальные угрозы, шантаж – предполагают получение вторичной
выгоды или месть обидчику.
Незавершённые суицидальные попытки – чаще привлечение внимания и
помощи извне с целью изменения ситуации.
Постсуицидальный кризис - продолжается от момента совершения
суицидальной попытки до полного исчезновения суицидальных тенденций,
Самоубийство (завершённый суицид) - осознанное лишение человеком
себя жизни.
Парасуицидальное поведение – (погоня за эндорфинами)
экстремальные виды спорта и развлечений, опасные хобби,
фиксация на теме смерти, сайты и интернет – клубы самоубийц.
АГРЕССИЯ
I – по направленности: гетероагрессия направлена «во вне», на внешние
объекты (людей или предметы); АУТОАГРЕССИЯ направлена «во
внутрь», на себя (на тело или на личность);
II – по степени активности: - активная, - пассивная;
III – по причине: - реактивная, спонтанная;
IV – по способу выражения: вербальная, невербальная, физическая;
V – по цели: биологическая – утоление голода, оборона и выживание в
борьбе за жизнь; социальная –игровая, завоевание либо утверждение
социального статуса; инструментальная – как инструмент манипуляции
для достижения своей цели;
VI – по степени осознания:
чаще бессознательная: отрицание и игнорирование; изоляция и
самоизоляция; «соматизация», в том числе психосоматика, анорексия,
употребление ПАВ,
частично осознанная: протестное поведение; суицидальное поведение;
чаще осознанная: борьба и противостояние; нападение, насилие
(физическое, сексуальное, эмоциональное) .
АГРЕССИЯ
АГРЕССИЯ – ЛЮБАЯ форма поведения человека,
носящая в себе разрушительный характер, и
нацеленная на причинение вреда живому организму,
вопреки
его
желаниям
либо
вызывающая
психологический дискомфорт.
Агрессивное поведение складывается из 3 компонентов:
• Познавательный компонент:
- понимание ситуации;
- выделение объекта агрессии;
- обоснование мотива для проявления агрессии.
• Эмоциональный компонент:
ярость
- легкое возникновение «-» эмоций:
гнев
разочарования, грусти, отвращения,
злость
презрения, злости, гнева, ярости.
грусть
• Волевой компонент:
разочарование
целеустремленность, настойчивость,
решительность, инициативность , проявляемые через
насилие и разрушительные действия.
Высокий и очень высокий уровень
самоубийств (свыше 20 человек на 100
тыс. детского населения) 2010 - 2011 гг.:
подростки 10
Шри- Ланка
дети 10
подростки 11
дети 11
3,9
19,8
3,5
46,5
Литва
23,9
Казахстан
21,0
Россия
19,8
Белоруссия
14,0
«мировые»
7,4
1,5
«Существует 3 вида лжи: ложь, чудовищная ложь и статистика» Марк Твен
Социальная значимость
проблемы в крае
В абсолютном исчислении за 2004 – 2012
годы в Краснодарском крае
зарегистрировано 1 438 суицидальных
попыток; из них: 1 228 незавершенных
210 завершённых.
(за 2012 г – 125 незавершенных и 15 завершенных)
В структуре неестественных причин, смертность
подростков от суицидов занимает 2 - 4 место, после
дорожно-транспортных происшествий, отравлений,
утоплений.
В России
За последние десятилетия уровень самоубийств на 100 тыс.
взрослых жителей, в целом по России постепенно снизился (с
41 - в 1995, 38 - в 1998; 36 - в 2004; до 23,5 в 2010 г.).
Суицидальный показатель составлял в Москве 11, в Питере - 18. В
некоторых районах России (Волго-Вятском, Западносибирском,
Восточносибирском, Дальневосточном, Уральском) этот
показатель достигает 65-80, в Корякии - 133, Коми - 110, на
Алтае - 102, в Удмуртии — 101 на 100 тыс. населения.
Суицидальная карта России имеет следующий вид:
Мужчины
женщины
Среднее количество в день по РФ
140 суицидов
(107 мужчин и 33 женщины)
980 суицидальных попыток
Социальная значимость
проблемы у детей РФ
• От неестественных причин (травмы, отравления,
убийства, самоубийства и пр.) ежегодно умирает более
20 тысяч детей и подростков; 12,7% из этого числа, а
это более 500 детей (10 -14 лет) и 2 000 подростков
(15-18 лет) погибают от самоубийств;
• в структуре неестественных причин, смертность
подростков от суицидов занимает третье место, после
травм и убийств.
• в 10-15 % депрессии осложняются самоубийствами,
попытками самоубийства, зависимостью от алкоголя и
наркотиков.
• Ежегодно каждый 12-й подросток совершает покушение
на самоубийство.
Сравнительные данные по завершенным
суицидам среди детей до 15 лет в субъектах
РФ (2009 год)
Краснодарский край
0,74
Мониторинг динамики
суицидальных попыток в крае
год
незавершённые
завершённые
2004
63
30
2005
94
33
2006
72
23
2007
170
26
2008
188
27
2009
184
22
2010
178
17
2011
155
16+1*
2012
125
15
Распределение по возрасту
незавершенные
суициды
завершенные
суициды
дети 514 лет
дети 514 лет
подрост
ки 15-17
лет
подрост
ки 15-17
лет
Распределение по полу
незавершенные
суициды
завершенные
суициды
девочки
девочки
мальчик
и
мальчик
и
Тенденции в мире
•
•
•
•
•
•
•
•
Время: первая половина дня – 32%, вторая
половина – 44%, ночь – 24%.
Возраст: 1 пик: от 15 до 24 лет; 2 пик: возраст
40–60 лет; 3 пик: после 70 лет;
Семейное положение: разведённые, вдовцы, холостые – в 3
раза чаще;
Пол: Женщины чаще совершают попытки самоубийства, но у
мужчин суицид чаще завершенный.
Материальное положение: неудовлетворительное – 56%;
удовлетворительное - 44%
Образование: у большинства неполное среднее.
Сексуальная ориентация: геи в 7 раз чаще;
Группы риска: фино–угорские народы, музыканты, врачи,
финансисты.
ОСНОВНЫЕ ПСИХОГЕНИИ
• Потери (стоит помнить о разности восприятия беды, горя и потерь у
детей);
• Состояния «давления»; жестокое обращение с детьми;
моральное насилие; перегрузки в школе; отвержение сверстниками;
нередко игнорирование базовых потребностей детей и подростков;
• Низкая самооценка; уязвленное чувство собственного достоинства,
в связи с физической непривлекательностью, сексуальными
неуспехами
• Разрушение защитных механизмов личности;
• Отождествление себя с человеком, совершившим самоубийство;
Причины – комплекс факторов, которые персистируют во времени +
личность, которая формирует стиль реагирования + пусковой мотив
(«последняя капля») у взрослых связан с работой, у подростков с
отношениями в семье.
Стиль реагирования личности складывается из генетики, воспитания и
социальной ситуации (в прошлом – полная коммунистическая
определённость, сейчас – неопределённость в прогнозировании
своего будущего.
Основные понятия
 Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным
исходом (лишение себя жизни). Люди, совершающие суицид,
обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в
состоянии стресса, а также чувствуют невозможность
справиться со своими проблемами.
 Суицидальное поведение – это проявление суицидальной
активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы,
попытки, покушения.
Типы суицидального поведения
Демонстративное поведение.
Аффективное суицидальное поведение.
Истинное суицидальное поведение
7 важных сведений о подростковом суициде
• Самоубийство является второй по частоте причиной смерти в
молодости.
• Максимум суицидных попыток приходится на возраст 16-24 года.
• Больше всего самоубийств регистрируется весной.
• Суицид можно предотвратить. Большинство жертв суицида не хотят
умирать.
• Суицидальное поведение не наследуется, но его риск выше для тех
людей, кто потерял из-за самоубийства близкого родственника.
• Тот, кто говорит о суициде, совершает суицид. Более 80% людей
сообщают о своём намерении совершить самоубийство, прежде чем
это сделать. Они дают нам знать о своих несчастьях и(или)
страданиях.
• Чем «веселее» настроен суицидент, тем больше риск.
Причины подросткового суицида
70% –проблемы в общении с родителями;
15% –проблемы в общении со сверстниками;
10% –проблемы в учебе;
5% – неудачи в любви или дружбе.
Россия находится на 6 месте по общему
уровню суицидов
Ключи к суициду
Вербальные ключи
Непосредственные заявления типа «Я подумываю о
самоубийстве» или «Было бы лучше умереть» или «Я не
хочу больше жить».
Косвенные высказывания, например, «Вам не
придётся больше обо мне беспокоиться» или «Мне всё
надоело» или «Они пожалеют, когда я уйду».
Намёк на смерть или шутки по этому поводу.
Многозначительное прощание с другими людьми.
Бихевиоральные ключи
• Тревожно-ажитированное поведение, внешне даже похожее на
подъем, однако, с проявлениями суеты, спешки.
• Затяжные нарушения сна: подростка преследуют страшные сны с
картинами катаклизмов, катастроф, аварий или зловещих животных.
• Напряжение аффекта, периодически разряжаемого внешне не
мотивированной агрессией.
• Депрессия, апатия, безмолвие: подросток тяжел на подъем, уходит от
обязанностей, бессмысленно проводит время, в поведении видно
оцепенение, сонливость.
• Выраженное чувство несостоятельности, вины, стыда за себя,
отчетливая неуверенность в себе. Этот синдром может маскироваться
нарочитой бравадой, вызывающим поведением, дерзостью.
• Тяжело протекающий пубертат с выраженными соматическими
эндокринными и нервно-психическими нарушениями.
• Употребление алкоголя, токсикомания, наркомания.
Ситуационные ключи
• Неблагополучная семья: тяжелый психологический климат,
конфликты родителей, алкоголизм в семье, утрата
родителей.
• Беспризорность подростка, отсутствие опоры на значимого
взрослого, который бы занимался подростком.
• Неблагоприятное
положение
подростка
в
семье:
отвержение, назойливая опека, жестокость, критичность к
любым проявлениям подростка.
• Отсутствие у подростка друзей, отвержение в учебной
группе.
• Серия неудач в учебе, общении, межличностных
отношениях с родственниками и взрослыми.
• Нежелательная беременность.
ТРИ ОСНОВНЫХ ТИПА
суицидального поведения у детей
•
«Мститель». При этом типе агрессия, направленная на окружающий мир,
трансформируется в агрессию, направленную на самого ребенка (аутоагрессия).
Суицидент переживает отрицательное отношение к себе и решает лишить себя
жизни С ЦЕЛЬЮ ПРИЧИНЕНИЯ СТРАДАНИЙ ВРАЖДЕБНОМУ
ОКРУЖЕНИЮ. Обратите внимание, что самооценка у таких детей весьма
высокая, и самоубийство отражает активную, агрессивную позицию ребенка.
•
«Беглец». Это тип, формирующийся ПРИ УГРОЗЕ НЕВЫНОСИМЫХ ИЛИ
НЕИЗБЕЖНЫХ НАКАЗАНИЙ или ситуаций, чреватых моральными и
физическими страданиями. Такая попытка уйти от унижения и боли
предпринимается ребенком с достаточно высокой самооценкой.
•
«Палач». Тип, характеризующийся очень низкой самооценкой. Дети-«палачи»
считают себя виноватыми в чем-либо, чему, по их мнению, нет прощения.
Считают себя ничтожествами, недостойными чьих бы то ни было внимания,
заботы и любви. Они РЕШАЮТ СЕБЯ КАЗНИТЬ, потому что достойны только
смерти, и считают, что только ТАК МОГУТ ИСКУПИТЬ СВОЮ ВИНУ.
Факторы, препятствующие возникновению
суицидального поведения у подростков
Антисуицидальные факторы личности
- это сформированные положительные жизненные
установки,
жизненная
позиция,
комплекс
личностных
факторов
и
психологические
особенности человека, а
также душевные
переживания, препятствующие осуществлению
суицидальных намерений.
К антисуицидальным факторам относят:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Эмоциональная привязанность к значимым родным и близким.
Выраженное чувство долга, обязательность.
Концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе
физического ущерба.
Учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих,
представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных
моделей поведения.
Убеждения о неиспользованных жизненных возможностях.
Наличие жизненных, творческих, семейных и других планов, замыслов.
Наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении.
Психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные
личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.
Наличие актуальных жизненных ценностей, целей.
Проявление интереса к жизни.
Привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с
ними.
Уровень религиозности и боязнь греха самоубийства.
Планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни.
Негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.
«Творчество» подростков в Интернете
Признаки готовящегося суицида
и как помочь подростку
Признаки готовящегося
суицида
Как помочь подростку
1.Ведёт разговоры о смерти,
суицидах
Если вы заметили в поведении
подростка признаки готовящегося
суицида, немедленно оставьте все
дела, не отходите от подростка,
пока его настроение не изменится.
Постарайтесь
кардинально
сменить
обстановку
и
не
расставаться с подростком на
длительное время
2.Стремиться фантазировать
на тему самоубийства вслух.
3.
Часто
уединяется,
рассуждает
на
тему
одиночества, ненужности.
4.
Чрезмерное
внимание
уделяет мотивам смерти в
окружающем мире, музыке,
искусстве, литературе, ищет
информацию о смерти в
Интернете и восторгается
этим.
5.Попытки завуалированного
прощания: передачи своих
вещей, предметов близким,
друзьям.
6.Приведение дел в порядок.
Обратитесь
к
специалистам
(психологу,
психотерапевту,
психиатру),
не
старайтесь
справиться с существующим
настроением самостоятельно
Группа риска







Эмоционально чувствительные, ранимые.
Настойчивые в трудных ситуациях и одновременно, неспособные к
компромиссам.
Негибкие в общении. Способы взаимодействия с окружающими
достаточно однотипны и прямолинейны.
Склонные к импульсивным, эмоциональным, необдуманным
поступкам.
Склонные к сосредоточенности на эмоциональной проблеме и к
формированию сверхзначимого отношения.
Пессимистичные.
Замкнутые, имеющие ограниченный круг общения.
За что и против чего ведет борьбу
подросток в переходном возрасте?
1. За то, чтобы перестать быть ребенком.
2. За прекращение посягательств на его физическое
начало, неприкосновенность.
3. За утверждение среди сверстников.
4. Против замечаний, обсуждений, особенно ироничных,
по поводу его физической взрослости.
Советы родителям
• Установить заботливые взаимоотношения;
• Быть внимательным слушателем; «вентилировать
чувства»;
• Не спорить;
• Задавать вопросы;
• Не заставлять ребёнка прыгать выше головы;
• Уважать ребёнка, его мнение, не вбивать ему в голову
свои стереотипы;
• Обращаться за помощью к специалистам.
притча
Старый индеец открыл истину внуку:
- В каждом человеке постоянно идет борьба, похожая
на битву двух волков.
Один волк символизирует зло – зависть, ревность,
грусть, эгоизм, ложь…
Другой волк – добро - мир, надежду, истину, любовь,
радость, верность…
Маленький индеец задумался, а затем спросил:
- А какой волк побеждает?
Старый индеец улыбнулся:
- Всегда побеждает тот волк, которого ты кормишь.
Телефон доверия уполномоченного
по правам ребенка в Краснодарском
крае
8(861) 268 – 41 – 17
ГУЗ «Специализированная
клиническая больница № 1»
8 (861) 268 – 55 – 23
Телефон экстренной
психологической помощи
8 (861) 224 – 05 – 95