Общественное здоровье

реклама
Институт общественного здоровья
Северных стран (NHV) был основан пятью
странами Северной Европы через Совета
Министров Северных Стран
Приоритеты в области пропаганды
здорового образа жизни для более
эффективной профилактики
неинфекционных заболеваний
Образовательный и
исследовательский центр
Северных стран в области
общественного здоровья
Nordic School of Public Health
Здоровье
•
Здоровье – состояние полного физического,
психического и социального благосостояния, а не только
отсутсвие заболеваний и болезней.
Общественное здоровье
•
•
Систематическое совершенствование знаний о
 развитии здоровья и факторах, влияющих на
здоровье
 теориях и методах реализации и последующей
работы
Использовании теорий и методов, применяемых
различными дисциплинами, а поэтому
мультидисциплинарное по природе
Nordic School of Public Health
INTERHEART Study «9 потенциально изменяемых
факторов риска ответственны за более чем 90% риска получения
первичного острого инфаркта миокарда» Факторы риска для
населения
Курение
Гипертония
Липиды (АроВ/А1)
Ожирение
Диабет
Фрукты и овощи
Диета и физическая
нагрузка объясняют более
50% смертей от коронарной
болезни сердца
Алкоголь
Физическая нагрузка
Психосоциальные
Другие
Salim Yusuf et al . Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52
countries (the INTERHEART study). Lancet 364 9437 11 Sept 2004
Nordic School of Public Health
Ишемическая болезнь сердца
Nordic School of Public Health
Nordic School of Public Health
Сравнение с другими
исследованиями:
Процент смертельных исходов ИБС
Лечение
Факторы риска
вызванных:
Не объясненные
United States, 1968-76 [14]
40%
New Zealand, 1974-81 [15]*
40%
Holland, 1978-85 [17]
54%
60%
46%
United States, 1980-90 [13]
44%
43%
IMPACT Scotland, 1975-94 [18]
35%
IMPACT New Zealand, 1982-93 [19]
35%
IMPACT England & Wales, 1981-2000 [20]
24%
IMPACT Finland, 1982-97 [22]
23%
0%
7%
55%
10%
60%
5%
52%
47%
Finland, 1972-92 [16]†
10%
50%
38%
IMPACT United States, 1980-2000 (this study)
6%
11%
44%
9%
76%
53%
50%
24%
100%
* Beaglehole15 analysis focused on specific treatments, inferred contribution from risk factors
† Vartiainen16 analysis focused on risk factors, inferred contribution from treatments
Nordic School of Public Health
Различные аспекты реализации
общественного здоровья
Защита
здоровья
Укрепление
здоровья
Сохранение
здоровья
Предотвращение
заболеваний
Общественное здоровье – наука и искусство укрепления здоровья.
Оно основано на понимании, что здоровье – процесс,
вовлекающий социальное, психическое, духовное и физическое
благополучие. Общественное здоровье действует на основе
знания, что здоровье – основа индивида, государства и общества в
целом и должно поддерживаться путем инвестиций в условия
жизни, которые создают, сохранияют и защищают здоровье.
(Кикбуш 1989).
Nordic School of Public Health
Защита здоровья
• Предписания и законы
• Налогооблажение
• Финансирование изучения показателей здоровья, поддержка
исследований
• Организация
• Обучение (общественное здоровье, укрепление здоровья,
медицина и здравоохранение)
• Роль систем страхования
Укрепление здоровья
•
•
•
•
Образование
Дидактика
Участие
Доказательная база
Сохранение здоровья – Предотвращение
заболеваний
• Индивидуальное (стратегия высокого риска)
• Коллективное (факторы риска для население)
• Иерархическое и неучастие
Nordic School of Public Health
Сильные стороны рализации
общественного здоровья
• Исследования в области здравоохранения
(медицинские), проводимые в последние десятилетия
• Высокое качество эпидемиологии – описательная
информация
• Государство всеобщего социального обеспечения
• Снижение числа сердечных заболеваний – это
возможно
• Новые фундаментальные знания - генетика
• Информационные технологии
• Фармацевтическое лечение
• Знания, полученные в результате успешных опытов курение
Nordic School of Public Health
Положительные примеры, курение в Финляндии и
Швеции. Сочетание укрепления здоровья и защиты
здоровья
РОССИЯ
ШВЕЦИЯ
ФИНЛЯНДИЯ
Nordic School of Public Health
ДАНИЯ
Слабые стороны в реализации
общественного здоровья
• Нормативные тенденции – достоверность /
надежность
• Недостаток знаний о равенстве и здоровье
• Недостаточно объясняется успех в
предотвращении сердечных заболеваний
• Понятие «здоровье»
• Можем ли мы позволить себе увеличение
продолжительности жизни?
• Недостаточные знания методов реализации
• Роль промышленности и сельского
хозяйства
Nordic School of Public Health
Школы общественного здоровья
• ”Новое” общественное здоровье против
”старого” общественного здоровья
• Послевузовское или основное образование?
◦ Карьера
• Послевузовское образование в области
общественного здоровья
◦ Доминирование других парадигм
• Неуравновешенность медицинских и
социальных наук в общественном здоровье
• Готовность к междисциплинарным и
проблемно-ориенторованным исследованиям
(Mode 2)?
Nordic School of Public Health
Социальная модель здоровья
Nordic School of Public Health
Региональные особенности в
состоянии здоровья
Сравнение Копенгагена и Мальмё
• Людей, страдающих диабетом, в 1.5-2
раза больше в Копенгагене
•В Копенгагене в 1.5 раза больше людей,
имеющих сердечные заболевания
Является ли это результатом...
•Стиля жизни?
•Качества и оргиназации системы
здравоохранения?
•Различий в регистрации заболеваний?
Nordic School of Public Health
Потенциальные изменения в уровне смертности от ИБС
в Англии и Уэльсе в период 2000 – 2010
ЕСЛИ ФАКТОРЫ РИСКА
a) продолжать современные тенденции
б) снизятся до уровня, достигнутого в некоторых странах
5000
0
кол-во предотвращенных
и отложенных смертей 2010
-5000
-10000
-15000
-20000
-25000
-30000
-35000
-40000
-45000
Останутся
без изм
risk factor
снизятся
Unal et al J Clin Epid 2005 58 733
Nordic School of Public Health
Специфичные проблемы
•Неравенство сохраняется и даже усиливается в
некоторых странах
•Активная миграция, влекущая специфичные проблемы
•Поведение в отношении здоровья в детстве/юношестве
•Финансирования исследований в области
общественного здоровья
•Различия на национальном уровне. Влияние в
Финляндии. Россия.
•Политические вопросы: Советы диетологов с одной
стороны, сельское хоз-ва и пищевая промышленность –
с другой
•Человеческие ресурсы – формирование знание
•Медицинская парадигма против парадигмы социальных
наук
Nordic School of Public Health
Ключевые проблемы общественного
здоровья и неинфекционных заболеваний
в будущем
•Более глубокие знания методов реализации
•Развитие в направление междисциплинарных и
проблемно-ориентированных исследований
•Улучшенная научная база для принятия политических
решений, направленных на улучшение здоровья
•Новые сферы знаний: Поведенческая экономика,
Прикладная этнография, Исследования
потребительского поведения
•Укрепление (признание) позиций общественного
здоровья в организациях здравоохранения
•Формирование компетентности в области
общественного здоровья
Nordic School of Public Health
Приоритеты в работе по укреплению
здоровья по отношению к
неинфекционным заболеваниям
• Хорошо описанные проблемы (достаточно?)
• Улучшить методы укрепления здоровья
• Улучшить методы мониторинга результатов
работы по укреплению здоровья
• Устранение нехватки персонала в сфере
общественного здоровья, работающего над
реализацией
• Увеличение финансовой поддержки
общественного здоровья
• Развитие «новых» сфер знаний
Nordic School of Public Health
Об ожирении / диабете
Если мы не будем действовать,
люди, чья жизнь будет короче и
беднее той, которую они
заслуживают, не простят нас.
Билл Клинтон, бывший президент
США, 2006
Nordic School of Public Health
www.nhv.se
Nordic School of Public Health
Nordic School of Public Health
Что следует? Вызовы/проблемы
сотрудничества в будущем
• Координация естественных экспериментов
по укреплению здоровья
• Выборочные контрольные тесты и
общественное здоровье на уровне общества
• Сравнительные исследования в области
здоровья, решающих факторов,
заболеваний и организации
• Человеческие ресурсы в области
здравоохранения
Nordic School of Public Health
Из отчета, подготовленного
NordForsk в ноябре 2007
Северные страны
как привлекательная
экспериментальная
платформа
Высокая
конкурентноспособност
ь
Равный доступ
к услугам системы
здравоохранения
Профилактика
как политический
приоритет
Сильная
промышленность
Северные страны
как глобальная
лаборатория
здоровья
Доступ
к данным
Инновационная
научная
среда
Подход
сотрудничества
Nordic School of Public Health
Сильные
НКО
Скачать